Postural Orthostatic Tachycardia Syndrome (POTS), Kondisi Apa Ini?

2. Penyebab dan faktor risiko

ilustrasi kelelahan (freepik.com/pch.vector)

Penyebab POTS tidak selalu jelas. Ini karena kondisi ini tidak disebabkan oleh satu akar penyebab setiap orang yang mengidapnya. Ada beberapa bukti bahwa gen tertentu mungkin berkontribusi terhadap pengembangan POTS.

Meskipun POTS dapat menyerang siapa saja dari segala usia, tetapi menurut National Institute of Neurological Disorders and Stroke, sekitar 80 persen kasus didiagnosis pada perempuan berusia 15 hingga 50 tahun.

Terkadang, gejala POTS bisa dipicu oleh peristiwa kehidupan, seperti:

• Masa pubertas.
• Kehamilan.
• Operasi besar.
• Kehilangan darah traumatis.
• Penyakit virus.

Peristiwa ini dapat mengubah cara sistem saraf otonom berperilaku selama jangka waktu tertentu.

Beberapa penyakit dan kondisi juga tampaknya bisa membuat seseorang lebih rentang memiliki POTS. Ini dapat meliputi:

• Anemia.
• Penyakit autoimun, seperti sindrom Sjogren atau lupus.
• Sindrom kelelahan kronis.
• Diabetes dan pradiabetes.
• Sindrom Ehlers-Danlos.
• Penyakit seperti mononukleosis, penyakit Lyme, dan hepatitis C.
• Multiple sclerosis.
• Prolaps katup mitral.

POTS juga bisa terjadi setelah infeksi serius, kehamilan, atau cedera kepala.

Baca Juga: Sindrom Lynch: Gejala, Penyebab, Diagnosis, Pengobatan

3. Gejala

Dijelaskan dalam Johns Hopkins Medicine, gejala POTS bervariasi dari orang ke orang dan mungkin termasuk:

• Kelelahan yang parah dan/atau berkepanjangan.
• Sakit kepala ringan saat duduk atau berdiri dalam waktu lama yang dapat menyebabkan pingsan.
• Kabut otak, yaitu kesulitan fokus, mengingat, atau memperhatikan.
• Detak jantung yang kuat atau jantung berdebar-debar (perasaan jantung berdebar atau berdetak kencang).
• Mual dan muntah.
• Sakit kepala.
• Keringat berlebihan.
• Kegoyahan.
• Intoleransi olahraga atau gejala umum yang memburuk dalam waktu lama setelah peningkatan aktivitas
• Wajah pucat dan perubahan warna ungu pada tangan dan kaki jika anggota badan lebih rendah dari ketinggian jantung

Gejala POTS biasanya memburuk:

• Di lingkungan yang hangat, seperti mandi atau pancuran air panas, ruangan yang panas, atau pada hari yang panas.
• Dalam situasi yang melibatkan banyak berdiri, seperti menunggu bus atau saat berbelanja.
• Jika asupan cairan dan garam belum tercukupi, misalnya setelah melewatkan makan.

Gejala POTS juga bisa bertambah buruk saat seseorang terkena pilek biasa atau infeksi. Dalam kasus yang parah, gejala POTS dapat membuat seseorang tidak dapat berdiri tegak selama lebih dari beberapa menit. Hal ini dapat sangat memengaruhi semua aspek kehidupan pribadi, sekolah, pekerjaan dan sosial.

Meskipun gejala POTS berasal dari fisik, terkadang orang salah mengaitkan gejala tersebut dengan gangguan psikologis seperti kecemasan. Meskipun beberapa orang dengan POTS memiliki gangguan kecemasan yang serupa dengan populasi umum, tetapi POTS tidak disebabkan oleh kecemasan.

4. Diagnosis

ilustrasi konsultasi dokter (freepik.com/tirachardz)

POTS mungkin sulit didiagnosis oleh dokter karena banyaknya gejala yang dapat terjadi seiring waktu. Orang dengan POTS mungkin mengalami gejala selama berbulan-bulan hingga bertahun-tahun sebelum akhirnya didiagnosis menderita kondisi tersebut.

Dokter akan menanyakan pertanyaan tentang gejala, pengobatan, dan riwayat kesehatan. Pemeriksaan fisik juga akan dilakukan.

Tes meja miring (tilt table test) adalah cara utama dokter mendiagnosis POTS. Tes ini mengukur detak jantung dan tekanan darah saat pasien mengubah postur dan posisi.

Selain tes meja miring, dokter mungkin butuh tes lain untuk membantu memastikan diagnosis POTS atau menyingkirkan kemungkinan penyebab lain dari gejala, seperti:

• Tes urine untuk mengukur kadar natrium dan menyingkirkan penyebab lain dari gejala.
• Tes darah untuk memeriksa ginjal, hati, dan kelenjar tiroid, dan untuk menyingkirkan penyebab lainnya.
• EKG dan ekokardiogram untuk melihat seberapa baik jantung bekerja.
• Tes refleks akson sudomotor kuantitatif (QSART) untuk menguji saraf yang mengontrol keringat.
• Manuver Valsava untuk memeriksa saraf yang mengendalikan jantung. Kamu akan mengembuskan napas kuat-kuat melalui mulut sambil menutup hidung.
• Tes pernapasan otonom untuk mengukur aliran dan tekanan darah selama berolahraga.
• Biopsi saraf kulit. Dokter akan mengambil sampel kecil untuk dianalisis di bawah mikroskop.

5. Pengobatan

Tidak ada obat untuk POTS, tetapi pengobatan dapat membantu mengatasi gejala.

• Pengobatan: Dokter mungkin meresepkan obat-obatan seperti fludrokortison (bersama dengan lebih banyak garam dan air), midodrine, phenylephrine, atau sejenis obat yang disebut beta-blocker untuk membantu aliran darah.
• Stoking kompresi: Ini membantu mendorong darah dari kaki ke jantung. Pasien memerlukan kompresi yang memberikan kompresi setidaknya selama 30 hingga 40 menit dan mencapai pinggang, atau setidaknya hingga paha. Dokter dapat meresepkan sepasang stoking kompresi.
• Pola makan: Garam dan air adalah kuncinya karena menjaga cairan dalam tubuh dan meningkatkan jumlah darah dalam tubuh. Konsumsilah acar, zaitun, kacang-kacangan, dan kaldu asin. Makanlah dalam porsi kecil lebih sering dengan keseimbangan protein, sayuran, buah-buahan, dan produk susu yang sehat.
• Latihan: POTS dapat membuat seseorang sulit untuk aktif, tetapi olahraga ringan seperti jalan kaki atau yoga sederhana dapat membantu aliran darah dan menjaga kesehatan jantung.
• Gaya hidup: Jika mudah lelah, pasien mungkin tidak selalu punya tenaga untuk mengurus diri sendiri. Pelajari cara mengukur denyut nadi dan tekanan darah. Tanyakan kepada dokter berapa tekanan darah yang ideal dan periksalah secara teratur.
• Tidur: Cobalah untuk mengikuti jadwal tidur. Kamu juga mungkin bisa meninggikan kepala tempat tidur agar lebih mudah berdiri setelah berbaring.
• Komunikasi: POTS dapat membuat aktivitas sederhana menjadi sedikit lebih sulit, dan hal ini dapat membuat frustasi dan stres. Kelompok pendukung atau terapis dapat membantu mengatasi masalah emosional yang disebabkan oleh kondisi tersebut.

Kalau kamu didiagnosis dengan POTS, ada beberapa hal yang dapat kamu coba untuk membantu meringankan gejala.

Menurut National Health Service, jika tiba-tiba merasa lemas atau pusing, cobalah untuk berbaring dan mengangkat kaki hingga merasa lebih baik.

Apabila tidak bisa berbaring, kamu bisa mencoba ini:

• Menyilangkan kaki dengan satu kaki di depan kaki lainnya sambil berdiri.
• Goyangkan jari kaki ke atas dan ke bawah.
• Kencangkan otot bokong dan perut.
• Mengepalkan tangan.

6. Pencegahan

ilustrasi duduk di depan kipas angin (vecteezy.com/Prakasit Khuansuwan)

Sayangnya, tidak ada yang dapat dilakukan untuk mencegah berkembangnya POTS. Namun, ada beberapa langkah yang dapat dilakukan untuk mencegah kambuhnya penyakit ini dengan mengetahui apa pemicunya.

Beberapa pedoman umum untuk mencegah kekambuhan meliputi:

• Pertahankan suhu yang konsisten: Penting bagi pasien POTS untuk menjaga suhu tetap merata, karena suhu ekstrem, terutama panas, dapat memperburuk gejala. AC, rompi pendingin, kipas angin tangan, kipas angin pribadi, dan mengenakan pakaian berlapis jika terjadi fluktuasi suhu semuanya dapat membantu. Saat mandi, usahakan menggunakan air hangat, karena panas atau dingin dapat memicu gejala POTS. Menggunakan kursi mandi juga bisa membantu.
• Hindari berdiri dalam waktu lama: Berdiri dalam waktu lama membuat gejala menjadi lebih buruk bagi kebanyakan pasien POTS. Jika harus berdiri dalam waktu lama, cobalah melenturkan dan meremas kaki dan otot atau memindahkan beban dari satu kaki ke kaki lainnya.
• Hindari alkohol: Alkohol dapat memperburuk gejala karena membuat tubuh dehidrasi.

Memiliki postural orthostatic tachycardia syndrome bisa sangat melelahkan. Namun, ada beberapa perawatan dan adaptasi gaya hidup yang dapat membantu mengatasi gejala. Dampak POTS pada setiap orang bisa berbeda-beda, jadi penting untuk menerima perawatan individual sesuai situasi.

Baca Juga: Sindrom MRKH: Penyebab, Gejala, Diagnosis, Pengobatan