Pemeriksaan RET-He Bisa Bantu Skrining Kekurangan Zat Besi

Zat besi dibutuhkan sumsum tulang untuk membentuk hemoglobin. Karena retikulosit baru saja diproduksi, kandungan hemoglobinnya mencerminkan pasokan zat besi yang tersedia untuk pembentukan sel darah merah belakangan ini. Jika pasokan besi berkurang, nilai RET-He dapat turun sebelum anak mengalami anemia.

American Academy of Pediatrics (AAP) dalam laporan klinis 2026 menyebut kandungan hemoglobin retikulosit—yang dapat dilaporkan sebagai CHr atau RET-He—menurun sebelum anemia muncul. Jika tersedia, pemeriksaan ini dapat membantu diagnosis, terutama jika dilakukan bersama pemeriksaan darah lengkap.

Karena itu, RET-He dapat membantu menemukan tanda kekurangan besi ketika kadar Hb masih normal. Namun, hasilnya tetap perlu dipahami bersama pemeriksaan lain dan kondisi pasien.

Di laboratorium yang memiliki alat pendukung, RET-He dapat dilaporkan bersama pemeriksaan retikulosit dan, jika diambil bersamaan, pemeriksaan darah lengkap. Artinya, pemeriksaan ini mungkin tidak memerlukan tabung darah tambahan, walaupun ketersediaannya tetap bergantung pada alat dan layanan laboratorium.

RET-He juga berbeda dari hitung retikulosit biasa. Hitung retikulosit menunjukkan jumlah sel darah merah muda, sedangkan RET-He mengukur kandungan hemoglobinnya.

Prof. Murti menjelaskan bahwa pemeriksaan ini dapat membantu menilai apakah besi yang tersedia cukup untuk pembentukan sel darah merah. Namun, ia juga mengingatkan bahwa RET-He belum memiliki satu ambang nilai yang berlaku untuk semua kelompok usia.

Sejumlah penelitian menemukan nilai ambang yang berbeda. Studi di Jakarta terhadap 207 anak berusia 6–18 tahun, misalnya, mendapatkan angka 28,9 pikogram untuk skrining defisiensi besi dan 27 pikogram untuk anemia defisiensi besi. Studi lain pada 3.158 pasien anak di rumah sakit tersier menemukan ambang berbeda, yaitu 30 pikogram untuk defisiensi besi dan 27,4 pikogram untuk anemia defisiensi besi.

Perbedaan tersebut menunjukkan bahwa angka ambang RET-He tidak dapat dipakai sebagai patokan universal atau untuk menafsirkan hasil sendiri. Hasil penelitian bisa dipengaruhi karakteristik peserta, definisi kekurangan besi, dan metode pemeriksaan yang digunakan.

RET-He dapat memberi petunjuk, tetapi hasil rendah tidak hanya ditemukan pada defisiensi besi. Nilainya juga dapat rendah pada talasemia trait dan kelainan hemoglobin lainnya. Kondisi tersebut dapat memengaruhi ukuran sel darah merah dan kandungan hemoglobinnya.

Karena itu, dokter akan mempertimbangkan hasil RET-He bersama riwayat kesehatan dan pola makan, kadar Hb, ukuran sel darah merah, ferritin, serta pemeriksaan lain jika diperlukan. Ferritin memberi gambaran tentang cadangan besi, meski nilainya dapat meningkat saat tubuh mengalami peradangan atau infeksi.

Perlu dibedakan antara pemeriksaan yang dapat membantu skrining dan pemeriksaan yang menjadi bagian dari rekomendasi skrining.

Laporan klinis AAP 2026 memang mencantumkan RET-He sebagai pemeriksaan laboratorium tambahan. Namun, rekomendasi skriningnya menekankan pemeriksaan darah lengkap dan ferritin untuk menilai anemia sekaligus kekurangan besi sebelum anemia terjadi.

“RET-He ini memang masih belum ada cut-off yang universal untuk diagnosis karena berbeda sesuai kelompok usianya,” ujar Prof. Murti.

Dengan demikian, RET-He berpotensi membantu skrining, terutama jika laboratorium dapat melaporkannya bersama pemeriksaan darah lengkap. Namun, hasilnya bukan diagnosis tunggal. Dokter tetap perlu menilai gambaran darah dan status besi anak secara menyeluruh.