5 Contoh Surat Cuti Melahirkan, Tersusun Rapi dan Resmi

Surat cuti melahirkan merupakan dokumen resmi yang diajukan oleh pegawai perempuan kepada instansi atau tempat kerjanya untuk memperoleh izin tidak bekerja dalam rangka persiapan persalinan dan masa pemulihan pasca melahirkan. Surat ini penting sebagai bentuk pemberitahuan dan permohonan tertulis agar pihak pemberi kerja bisa mengatur tugas serta memberikan hak cuti sesuai ketentuan yang berlaku.
Dalam dunia kerja, cuti melahirkan merupakan hak yang dijamin oleh undang-undang dan harus dipenuhi oleh pemberi kerja. Untuk itu, berikut beberapa contoh surat cuti melahirkan.
1. Surat Cuti Melahirkan untuk ASN (PNS)

PEMERINTAH KABUPATEN SUKAWANGI
DINAS KESEHATAN
Jl. Sehat No. 12 Sukawangi – Telp. (021) 77889912
SURAT PERMOHONAN CUTI MELAHIRKAN
Nomor: 800/CP/IV/2025
Kepada Yth.
Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Sukawangi
di Tempat
Dengan hormat,
Saya yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : dr. Intan Novita
NIP : 19881212 202001 2 005
Jabatan : Dokter Umum
Unit Kerja : Puskesmas Sukamurni
Dengan ini mengajukan permohonan cuti melahirkan terhitung mulai tanggal 3 Mei 2025 sampai 3 Agustus 2025 sesuai dengan ketentuan Pasal 313 PP Nomor 17 Tahun 2020 tentang Manajemen PNS.
Demikian surat permohonan ini saya sampaikan. Atas perhatian dan kebijaksanaan Bapak/Ibu, saya ucapkan terima kasih.
Hormat saya,
dr. Intan Novita
2. Surat Cuti Melahirkan untuk Karyawan Swasta

PT MITRA TEKNOLOGI UTAMA
Jl. Industri No. 45, Jakarta Barat – Telp. (021) 99887766
SURAT PERMOHONAN CUTI MELAHIRKAN
Kepada Yth.
Manajer HRD PT Mitra Teknologi Utama
di Tempat
Dengan hormat,
Saya yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : Putri Lestari
NIK : 1092837
Jabatan : Staf Administrasi
Dengan ini mengajukan cuti melahirkan selama 3 bulan, mulai tanggal 10 Juni 2025 sampai dengan 10 September 2025 sesuai dengan ketentuan UU No. 13 Tahun 2003 tentang Ketenagakerjaan.
Demikian permohonan ini saya ajukan untuk dapat diproses sesuai prosedur perusahaan. Atas perhatian dan kebijaksanaan Bapak/Ibu, saya ucapkan terima kasih.
Hormat saya,
Putri Lestari
3. Surat Cuti Melahirkan untuk Guru Honorer

SMP NEGERI 3 BAKTI JAYA
Jl. Pendidikan No. 10, Bakti Jaya – Telp. (021) 11223344
SURAT PERMOHONAN CUTI MELAHIRKAN
Kepada Yth.
Kepala SMP Negeri 3 Bakti Jaya
di Tempat
Dengan hormat,
Saya yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : Nurlaila Sari
NIP/No. Peg : –
Status : Guru Honorer
Mata Pelajaran : Bahasa Indonesia
Bersama ini saya mengajukan permohonan cuti melahirkan selama 3 bulan, dimulai tanggal 1 Mei 2025 sampai 1 Agustus 2025. Selama masa cuti, saya siap untuk menyelesaikan tugas administratif sebelum keberangkatan.
Demikian surat ini saya buat dengan sebenar-benarnya. Atas izin dan pengertian Bapak/Ibu, saya ucapkan terima kasih.
Hormat saya,
Nurlaila Sari
4. Surat Cuti Melahirkan Pegawai Kontrak Pemerintah

DINAS KOMUNIKASI DAN INFORMATIKA KOTA BUMISEJAHTERA
Jl. Digital No. 77, Bumisejahtera – Telp. (0274) 885522
SURAT PERMOHONAN CUTI MELAHIRKAN
Nomor: 014/CK/IV/2025
Kepada Yth.
Kepala Dinas Komunikasi dan Informatika
di Tempat
Dengan hormat,
Saya:
Nama : Ayu Ramadhani
NIK Kontrak : DKP-2020-045
Status : Tenaga Kontrak (PPPK)
Jabatan : Staf IT
Dengan ini mengajukan cuti melahirkan selama 3 bulan, terhitung sejak tanggal 15 Mei 2025 sampai 15 Agustus 2025. Permohonan ini saya sampaikan dengan dilampiri surat keterangan dari dokter kandungan.
Demikian surat ini saya ajukan. Semoga dapat dipertimbangkan dan disetujui. Terima kasih atas perhatian dan kebijaksanaannya.
Hormat saya,
Ayu Ramadhani
5. Surat Cuti Melahirkan Singkat untuk UMKM atau Kantor Kecil

TOKO BUNGA “SERUNI FLORIST”
Jl. Anggrek No. 5, Palembang – Telp. 0812-1234-5678
SURAT PERMOHONAN CUTI MELAHIRKAN
Kepada Yth.
Pemilik Toko Seruni Florist
di Tempat
Dengan hormat,
Saya yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : Melinda Kusuma
Posisi : Kasir
Dengan ini mengajukan cuti melahirkan selama 2 bulan, mulai tanggal 28 April 2025 sampai 28 Juni 2025. Cuti ini saya perlukan untuk persiapan dan pemulihan pasca persalinan.
Demikian surat permohonan ini saya buat dengan sebenar-benarnya. Terima kasih atas pengertiannya.
Hormat saya,
Melinda Kusuma
Memahami cara menyusun surat cuti melahirkan dengan baik sangat penting bagi setiap karyawan perempuan, khususnya dalam menyampaikan waktu mulai dan berakhirnya masa cuti dengan jelas. Surat yang tertulis rapi dan sesuai format akan memudahkan pihak kepegawaian dalam memproses dan mendokumentasikan cuti tersebut.