Ada Tumor di Ginjal, Apakah Pasti Kanker?

Tumor ginjal adalah pertumbuhan abnormal yang muncul di dalam atau pada permukaan ginjal. Istilah yang digunakan bisa berbeda-beda. Ada yang disebut tumor, massa, nodul, lesi, kista, atau massa ginjal.

Istilah tersebut belum selalu menunjukkan diagnosis akhir. Kadang dokter radiologi baru menggambarkan yang terlihat pada pemeriksaan pencitraan. Setelah itu, dokter akan menilai lebih jauh apakah massa tersebut berisi cairan, padat, mengandung lemak, memiliki dinding atau sekat, menyerap kontras, tumbuh cepat, atau memiliki ciri yang mengarah ke keganasan.

Secara umum, massa di ginjal dapat dibagi menjadi dua kelompok besar:

Pembagian ini penting karena risiko kanker dan cara penanganannya bisa berbeda.

Kista ginjal sederhana adalah kantong berisi cairan yang terbentuk di ginjal, sering ditemukan secara tidak sengaja saat seseorang menjalani pemeriksaan pencitraan untuk alasan lain.

Pada umumnya, kista ginjal sederhana bersifat jinak, tidak berubah menjadi kanker, tidak mengganggu fungsi ginjal, dan tidak butuh pengobatan khusus jika tidak menimbulkan gejala. Kista seperti ini biasanya berdinding tipis, berisi cairan, tidak memiliki bagian padat, dan tidak menunjukkan ciri mencurigakan pada pemeriksaan pencitraan.

Namun, kista yang disebut kompleks perlu dinilai lebih hati-hati. Kista kompleks dapat memiliki sekat, dinding lebih tebal, kalsifikasi, bagian padat, atau pola penyerapan kontras tertentu. Pada kondisi seperti ini, dokter biasanya menggunakan klasifikasi radiologi, seperti Bosniak Classification, untuk membantu memperkirakan risiko keganasan.

Merupakan salah satu tumor jinak ginjal yang paling dikenal, angiomyolipoma tersusun dari pembuluh darah, otot polos, dan jaringan lemak. Karena mengandung lemak, angiomyolipoma sering kali dapat dikenali melalui CT scan atau MRI.

Sebagian besar angiomyolipoma berukuran kecil dan tidak menimbulkan gejala. Namun, jika ukurannya besar atau memiliki pembuluh darah yang rapuh, tumor ini bisa berisiko menyebabkan perdarahan. Gejalanya dapat berupa nyeri pinggang mendadak, nyeri perut, atau darah dalam urine.

Jadi, meskipun angiomyolipoma bukan kanker, tetapi bukan berarti selalu boleh diabaikan. Ukuran, gejala, risiko perdarahan, dan kondisi pasien tetap perlu dipertimbangkan.

Oncocytoma adalah tumor jinak ginjal yang dapat menyerupai kanker ginjal pada pemeriksaan pencitraan. Tumor ini biasanya tidak menyebar ke organ lain, tetapi bisa tumbuh cukup besar.

Oncocytoma kadang sulit dibedakan dari kanker ginjal hanya berdasarkan CT scan atau MRI. Karena itu, pada sebagian kasus, dokter mungkin mempertimbangkan biopsi, pemantauan ketat, atau tindakan pembedahan, tergantung ukuran tumor, gambaran radiologi, dan kondisi pasien.

Kanker ginjal adalah tumor ganas yang berasal dari jaringan ginjal. Jenis yang paling sering pada orang dewasa adalah karsinoma sel ginjal.

Kanker ini bisa ditemukan saat sudah menimbulkan gejala, tetapi saat ini makin banyak kasus ditemukan secara tidak sengaja pada tahap awal karena penggunaan USG, CT scan, dan MRI yang lebih luas.

Kanker ginjal stadium awal sering tidak menimbulkan keluhan. Gejala biasanya lebih mungkin muncul ketika tumor membesar atau menyebar. Gejalanya antara lain darah dalam urine, nyeri pinggang yang tidak hilang, benjolan di perut atau sisi tubuh, penurunan berat badan tanpa penyebab jelas, demam berulang, kelelahan, dan anemia.

ilustrasi penyakit ginjal (IDN Times/NRF)

Tumor atau massa di ginjal tidak otomatis berarti kanker. Ada massa yang jelas jinak, ada yang mencurigakan, dan ada yang memang ganas. Bahkan pada massa ginjal kecil, sebagian kasus yang dioperasi ternyata jinak.

Beberapa tinjauan menyebut sekitar 20 persen massa ginjal kecil yang ditangani secara bedah merupakan tumor jinak, sementara sebagian besar yang ganas pun sering kali masih stadium awal dan tumbuh lambat.

Namun, tidak selalu kanker bukan berarti boleh disepelekan. Massa ginjal tetap perlu ditafsirkan oleh dokter berdasarkan gambaran pencitraan dan kondisi klinis pasien. Yang perlu dicari bukan cuma ada tumor atau tidak, tetapi juga jenis tumor, ukurannya, dan seberapa mencurigakan, dan apa langkah terbaiknya.

Dokter tidak menilai tumor ginjal dari satu faktor saja. Beberapa hal yang biasanya dipertimbangkan antara lain:

Kista sederhana yang berisi cairan dan tampak jinak biasanya tidak mengkhawatirkan. Sebaliknya, massa padat perlu dievaluasi lebih lanjut karena memiliki potensi keganasan yang lebih tinggi.

Namun, tidak semua massa padat adalah kanker. Angiomyolipoma dan oncocytoma adalah contoh tumor padat yang bisa bersifat jinak. Inilah mengapa pemeriksaan pencitraan yang detail menjadi penting.

Ukuran tumor dapat memengaruhi tingkat kecurigaan. Massa ginjal yang lebih besar cenderung memiliki risiko keganasan yang lebih tinggi dibanding massa kecil. Dalam evaluasi klinis, massa ginjal kecil sering didefinisikan sebagai massa berukuran 4 cm atau kurang.

Meski begitu, ukuran bukan satu-satunya penentu. Tumor kecil bisa saja ganas, sedangkan tumor besar tidak selalu ganas. Jadi, ukuran harus dinilai bersama bentuk, karakteristik pencitraan, pertumbuhan, dan kondisi pasien.

Pada CT scan atau MRI dengan kontras, dokter dapat melihat apakah massa menyerap kontras. Enhancement atau penyerapan kontras tertentu dapat menandakan adanya jaringan hidup dengan aliran darah, yang bisa lebih mencurigakan dibanding kista cairan sederhana.

Informasi ini membantu dokter membedakan kista sederhana, kista kompleks, tumor jinak tertentu, dan tumor yang dicurigai kanker.

Kista yang benar-benar sederhana biasanya tidak memiliki bagian padat. Jika sebuah kista memiliki dinding tebal, sekat, nodul, atau bagian padat yang menyerap kontras, dokter akan menilai risikonya lebih hati-hati.

Klasifikasi Bosniak sering digunakan untuk menilai massa ginjal kistik. Kategori rendah biasanya jinak atau hampir pasti jinak, sedangkan kategori lebih tinggi memiliki risiko keganasan yang lebih besar dan mungkin membutuhkan tindakan lebih lanjut.

Jika tumor bertambah besar pada pemeriksaan ulang, dokter akan menilai kecepatan pertumbuhannya. Tumor yang stabil selama pemantauan bisa saja dikelola dengan observasi, terutama pada pasien tertentu. Namun, pertumbuhan yang cepat atau perubahan karakteristik dapat membuat dokter menyarankan pemeriksaan atau terapi tambahan.

Sebagian besar massa ginjal kecil tidak menimbulkan gejala. Namun, gejala tertentu perlu diperhatikan, terutama:

Walaupun gejala-gejala di atas tidak selalu berarti kanker ginjal, tetapi tetap perlu evaluasi dokter karena juga bisa disebabkan batu ginjal, infeksi, kista yang mengalami komplikasi, atau gangguan ginjal lainnya.

USG dapat menjadi pemeriksaan awal, terutama untuk membedakan apakah suatu lesi tampak seperti kista sederhana atau massa padat. Namun, USG memiliki keterbatasan. Pada beberapa kasus, dokter butuh CT scan atau MRI untuk melihat detail massa dengan lebih jelas.

CT scan atau MRI dapat membantu menilai:

Karena itu, jika hasil USG menyebut massa ginjal atau lesi ginjal yang belum jelas, dokter mungkin menyarankan pemeriksaan lanjutan untuk memastikan sifat massanya.

ilustrasi konsultasi dokter mengenai kesehatan ginjal (IDN Times/NRF)

Biopsi adalah prosedur mengambil sampel jaringan menggunakan jarum untuk diperiksa di bawah mikroskop. Pada tumor ginjal, biopsi tidak untuk semua pasien. Keputusan biopsi bergantung pada ukuran, lokasi, gambaran pencitraan, kemungkinan hasil biopsi mengubah rencana terapi, serta kondisi pasien.

Para ahli menyarankan biopsi tumor ginjal pada situasi tertentu, misalnya sebelum terapi ablatif atau terapi sistemik jika belum ada bukti patologi, dan pada pasien tertentu yang sedang mempertimbangkan pemantauan aktif. Untuk massa kistik, biopsi umumnya tidak dilakukan kecuali ada komponen padat yang bermakna pada pencitraan.

Artinya, biopsi adalah alat bantu penting, tetapi bukan satu-satunya cara menentukan langkah. Pada sebagian kasus, gambaran pencitraan sudah cukup kuat untuk menentukan tindakan.

Pada kasus lain, biopsi dapat membantu mencegah tindakan berlebihan terhadap tumor yang ternyata jinak.

Temuan tumor ginjal tentu bisa bikin panik. Namun, langkah pertama yang paling membantu adalah meminta penjelasan spesifik, bukan langsung menyimpulkan kanker.

Beberapa pertanyaan yang bisa diajukan kepada dokter:

Pertanyaan seperti ini membantu pasien memahami situasinya dengan lebih rasional.

Pilihan terapi bergantung pada jenis massa, ukuran, lokasi, gejala, usia, kondisi umum pasien, fungsi ginjal, dan preferensi pasien.

Pada massa ginjal kecil yang tampak berisiko rendah, terutama pada pasien usia lanjut atau pasien dengan penyakit penyerta, dokter dapat mempertimbangkan pamantauan aktif, yang artinya tumor dipantau berkala dengan pencitraan dan pemeriksaan klinis. Dokter akan melihat apakah tumor tumbuh, berubah bentuk, atau mulai menimbulkan gejala.

Biopsi dapat dipertimbangkan jika hasilnya akan memengaruhi keputusan terapi. Misalnya, apakah tumor perlu diangkat, cukup dipantau, atau bisa ditangani dengan metode lain.

Ablasi adalah tindakan menghancurkan tumor menggunakan panas atau dingin, seperti radiofrequency ablation, microwave ablation, atau cryoablation. Metode ini bisa menjadi pilihan pada tumor kecil tertentu, terutama jika pasien tidak ideal untuk operasi besar.

Pada banyak kasus kanker ginjal lokal, dokter dapat mempertimbangkan partial nefrektomi, yaitu mengangkat tumor sambil mempertahankan sebanyak mungkin jaringan ginjal yang sehat. Pendekatan ini bertujuan mengobati tumor sekaligus menjaga fungsi ginjal.

Nefrektomi radikal (pengangkatan seluruh ginjal) dapat dipertimbangkan jika tumor besar, lokasinya sulit, atau tidak memungkinkan dilakukan operasi sebagian. Keputusan ini sangat individual dan mempertimbangkan fungsi ginjal pasien secara keseluruhan.

Pada angiomyolipoma yang berisiko perdarahan atau sudah mengalami perdarahan, embolisasi dapat dilakukan untuk menutup pembuluh darah yang memberi makan tumor. Tujuannya mengurangi risiko perdarahan dan mempertahankan jaringan ginjal sebanyak mungkin.

ilustrasi ginjal (IDN Times/Aditya Pratama)

Segera cari pertolongan medis jika mengalami:

Gejala ini tidak selalu berarti kanker, tetapi perlu dievaluasi untuk memastikan tidak ada perdarahan, infeksi, hambatan aliran urine, batu ginjal, atau tumor yang membutuhkan penanganan cepat.

Tidak semua tumor ginjal bisa dicegah, apalagi jika berkaitan dengan faktor genetik atau ditemukan secara tidak sengaja. Namun, beberapa langkah dapat membantu menurunkan risiko kanker ginjal dan menjaga kesehatan ginjal secara umum.

Tumor di ginjal tidak selalu berarti kanker. Sebagian massa ginjal dapat berupa kista sederhana atau tumor jinak. Namun, sebagian lain bisa berupa kanker ginjal, terutama jika massa tampak padat, ukurannya besar, menyerap kontras, memiliki bagian padat pada kista, bertambah besar, atau disertai gejala tertentu.

Kunci utamanya adalah tidak panik, tetapi juga tidak mengabaikan. Hasil pemeriksaan perlu dibahas dengan dokter untuk mengetahui jenis massa, ukuran, karakteristik radiologi, fungsi ginjal, dan pilihan penanganan yang paling sesuai. Dengan evaluasi yang tepat, banyak massa ginjal dapat ditangani secara lebih terarah.

Referensi