Pedoman Pencegahan dan Penanganan Cacar Monyet, Lakukan Ini!

2. Gejala

Mpox menyebabkan tanda dan gejala yang biasanya dimulai dalam waktu seminggu, tetapi dapat muncul 1–21 hari setelah terpapar. Gejala biasanya berlangsung selama 2–4 minggu, tetapi bisa bertahan lebih lama pada seseorang dengan sistem kekebalan yang lemah.

Gejala umum mpox di antaranya:

• Ruam.
• Demam.
• Sakit tenggorokan.
• Sakit kepala.
• Nyeri otot.
• Sakit punggung.
• Energi rendah.
• Pembengkakan kelenjar getah bening.

Bagi sebagian orang, gejala pertama mpox adalah ruam, sementara yang lain mungkin memiliki gejala berbeda.

Ruam dimulai sebagai luka datar yang berkembang menjadi lepuh berisi cairan dan mungkin terasa gatal atau nyeri. Saat ruam sembuh, lesi mengering, mengeras, dan rontok.

Beberapa orang mungkin memiliki satu atau beberapa lesi kulit dan yang lainnya memiliki ratusan atau lebih. Ini dapat muncul di mana saja di tubuh seperti:

• Telapak tangan dan telapak kaki
• Wajah, mulut dan tenggorokan
• Daerah selangkangan dan genital
• Dubur.

Beberapa orang juga mengalami pembengkakan rektum yang menyakitkan atau nyeri dan kesulitan saat buang air kecil.

Penderita mpox menular dan dapat menularkan penyakitnya kepada orang lain sampai semua luka sembuh dan lapisan kulit baru terbentuk.

Anak-anak, orang hamil, dan orang dengan sistem kekebalan tubuh lemah berisiko mengalami komplikasi mpox.

Biasanya pada mpox, demam, nyeri otot, dan sakit tenggorokan muncul lebih dulu. Ruam mpox dimulai di wajah dan menyebar ke seluruh tubuh, meluas ke telapak tangan dan telapak kaki dan berkembang selama 2–4 minggu secara bertahap—makula, papula, vesikel, pustula. Lesi turun ke tengah sebelum mengeras. Keropeng kemudian rontok. Limfadenopati (pembengkakan kelenjar getah bening) adalah ciri klasik mpox. Beberapa orang dapat terinfeksi tanpa menunjukkan gejala apa pun.

Dalam konteks wabah global mpox yang dimulai pada tahun 2022 (sebagian besar disebabkan oleh virus Clade IIb), penyakit ini dimulai secara berbeda pada beberapa orang. Pada lebih dari setengah kasus, ruam mungkin muncul sebelum atau bersamaan dengan gejala lainnya dan tidak selalu menyebar ke seluruh tubuh. Lesi pertama bisa terjadi di selangkangan, anus, atau di dalam atau sekitar mulut.

Orang dengan mpox bisa menjadi sangat sakit. Misalnya, kulit bisa terinfeksi bakteri yang menyebabkan abses atau kerusakan kulit yang serius. Komplikasi lain termasuk pneumonia, infeksi kornea hingga kehilangan penglihatan; nyeri atau kesulitan menelan, muntah dan diare yang menyebabkan dehidrasi parah atau malnutrisi; sepsis (infeksi darah dengan respon peradangan yang meluas di tubuh), radang otak (ensefalitis), jantung (miokarditis), rektum (proktitis), alat kelamin (balanitis) atau saluran kemih (uretritis), atau kematian.

Orang dengan penekanan kekebalan karena pengobatan atau kondisi medis berisiko lebih tinggi terkena penyakit serius dan kematian akibat mpox. Orang yang hidup dengan HIV yang tidak terkontrol atau tidak diobati dengan baik lebih mungkin mengembangkan penyakit yang parah.

3. Cacar monyet dan seks

ilustrasi monkeypox (IDN Times/Aditya Pratama)

Cacar monyet bisa menyebar melalui kontak dekat, bahkan dari ciuman, bersentuhan, seks oral, seks vagina, atau seks anal dengan orang yang terkena cacar monyet. Pasien cacar monyet disarankan untuk menghindari aktivitas seksual hingga sembuh.

Salah satu hal yang bisa dilakukan adalah dengan tidak berganti-ganti pasangan. Selain itu, ruam cacar monyet bisa muncul di lokasi-lokasi yang sulit terlihat, seperti:

• Mulut.
• Tenggorokan.
• Alat kelamin (penis atau vagina).
• Dubur.

Meskipun virus cacar monyet telah ditemukan dalam air mani, tetapi saat ini belum diketahui apakah mpox dapat menyebar melalui air mani atau cairan vagina. Menggunakan kondom tidak sepenuhnya melindungi kita dari mpox, tetapi dapat mengurangi risiko atau tingkat paparan dan membantu melindungi kita dan orang lain dari HIV dan sejumlah infeksi menular seksual lainnya lainnya. Penderita mpox disarankan menggunakan kondom selama 12 minggu setelah sembuh.

Baca Juga: Pasien Suspek Cacar Monyet Seorang Sopir di Pati, Alami Sariawan dan Pembengkakan

4. Apa yang perlu dilakukan jika berkontak dengan orang yang positif monkeypox?

Kalau kamu pernah melakukan kontak dekat dengan seseorang yang mengidap mpox, pantau tanda dan gejalanya selama 21 hari. Praktikkan kebersihan tangan dan etika batuk dan bersin yang baik (menutup hidung dan mulut dengan tisu saat batuk atau bersin) dan sebisa mungkin menghindari kontak dengan orang dengan gangguan sistem imun, anak-anak, atau ibu hamil (yang mungkin berisiko lebih tinggi mengalami gejala parah jika terpapar).

Jika kamu mengalami gejala yang mungkin merupakan mpox, segera hubungi dokter, bahkan jika kamu belum pernah melakukan kontak dengan seseorang yang mengidap mpox.

Sampai menerima hasil tes, isolasi diri dari orang lain jika memungkinkan. Jika hasil tes positif mpox, dokter akan memberi tahu apakah kamu harus mengisolasi diri di rumah atau di fasilitas kesehatan, dan perawatan apa yang dibutuhkan.

Kalau kamu didiagnosis dengan mpox, lanjutkan pengobatan rutin, termasuk untuk pengobatan HIV, TBC, atau virus hepatitis. Jika kamu didiagnosis mpox dan tidak mengetahui status HIV kamu, mintalah untuk dites HIV. Ini akan membantu dokter memastikan kamu menerima perawatan terbaik.

5. Jika positif mpox, lakukan ini

ilustrasi menjalani isolasi mandiri (pexels.com/Vlada Karpovich)

Jika kamu positif mpox, dokter akan memberi tahu apa yang harus dilakukan untuk proses pemulihan. Ikuti saran dokter mengenai apakah kamu sebaiknya memulihkan diri di rumah atau di fasilitas kesehatan. Pada masa ini, penting untuk menghindari kontak dekat dengan orang lain, termasuk kontak seksual.

Kalau kamu disarankan untuk isolasi diri di rumah, sebisa mungkin lindungi orang-orang yang tinggal bersama kamu dengan cara:

• Meminta teman, pasangan, dan keluarga untuk membantu mengirimkan barang-barang yang kamu perlukan.
• Isolasi di ruangan terpisah.
• Menggunakan kamar mandi terpisah, atau membersihkan permukaan apa pun yang kamu sentuh setelah digunakan.
• Membersihkan dan mendisinfeksi permukaan yang sering disentuh dengan sabun dan air serta disinfektan rumah tangga.
• Menghindari penyapuan/penyedot debu (ini dapat mengganggu partikel virus dan menyebabkan orang lain terinfeksi).
• Menggunakan peralatan, benda, elektronik secara terpisah, atau bersihkan dengan baik dengan sabun dan air/desinfektan sebelum digunakan bersama.
• Tidak berbagi handuk, tempat tidur, atau pakaian.
• Mencuci pakaian sendiri (angkat seprai, pakaian, dan handuk dengan hati-hati tanpa menggoyangkannya, masukkan bahan ke dalam kantong plastik sebelum dibawa ke mesin cuci dan cuci dengan air panas di atas 60 derajat Celcius).
• Membuka jendela untuk ventilasi yang baik.
• Mendorong semua orang di rumah untuk membersihkan tangan mereka secara teratur dengan sabun dan air atau pembersih tangan berbahan dasar alkohol.

Kalau kamu tidak dapat menghindari berada di ruangan yang sama dengan orang lain atau melakukan kontak dekat dengan orang lain selama isolasi di rumah, maka lakukan yang terbaik untuk membatasi risikonya dengan cara:

• Menghindari menyentuh satu sama lain.
• Sering membersihkan tangan dengan sabun dan air atau pembersih tangan berbahan dasar alkohol.
• Menutupi ruam dengan pakaian atau perban jika ada orang lain di sekitar kamu, sampai kamu mengisolasi diri lagi. Ruam akan sembuh dengan baik jika tidak tertutup.
• Membuka jendela di seluruh rumah.
• Memastikan kamu dan siapa pun yang berada di ruangan bersama kamu mengenakan masker medis yang pas.
• Jaga jarak minimal 1 meter dari orang lain.

Jika tidak dapat mencuci pakaian sendiri dan orang lain perlu mencucinya untuk kamu, orang tersebut harus mengenakan masker medis yang pas, sarung tangan sekali pakai, dan melakukan tindakan pencegahan mencuci yang tercantum di atas.

6. Pengobatan

Penelitian bertahun-tahun tentang terapi cacar (smallpox) telah menghasilkan pengembangan produk yang mungkin juga berguna untuk mengobati mpox.

Antivirus yang dikembangkan untuk mengobati cacar (tecovirimat) disetujui pada Januari 2022 oleh European Medicines Agency untuk pengobatan mpox dalam keadaan luar biasa.

Pengalaman dengan terapi ini dalam konteks wabah mpox makin berkembang namun masih terbatas. Oleh karena itu, penggunaannya biasanya disertai dengan pendaftaran dalam uji klinis atau protokol akses yang diperluas disertai dengan pengumpulan informasi yang akan meningkatkan pengetahuan tentang cara terbaik menggunakannya di masa depan.

WHO telah menyediakan sejumlah kecil pengobatan tecovirimat untuk digunakan dengan hati-hati, terutama bagi mereka yang memiliki gejala parah atau yang mungkin berisiko mengalami hasil yang buruk (seperti mereka yang mengalami penekanan kekebalan dan orang yang hidup dengan HIV dengan penyakit HIV stadium lanjut).

7. Vaksinasi cacar monyet

ilustrasi vaksin (IDN Times/Aditya Pratama)

Ada tiga vaksin untuk melawan mpox. Penelitian bertahun-tahun telah mengarah pada pengembangan vaksin yang lebih baru dan lebih aman untuk memberantas penyakit cacar. Tiga di antaranya (MVA-BN, LC16, dan OrthopoxVac) juga telah disetujui untuk pencegahan mpox.

Hanya orang-orang yang berisiko (misalnya seseorang yang pernah melakukan kontak dekat dengan seseorang yang mengidap mpox atau seseorang yang termasuk dalam kelompok berisiko tinggi terkena mpox) yang harus dipertimbangkan untuk mendapatkan vaksinasi. Vaksinasi massal saat ini tidak dianjurkan.

Kalau kamu berisiko tinggi terkena mpox karena wabah yang sedang berlangsung di komunitas, bicarakan dengan penyedia layanan kesehatan tentang pilihan vaksin yang ada.

WHO merekomendasikan vaksin untuk orang-orang yang pernah berkontak dekat dengan penderita mpox, atau orang-orang yang termasuk dalam kelompok berisiko tinggi terkena mpox.

Vaksin adalah salah satu alat dalam melindungi masyarakat terhadap mpox dan harus digunakan bersamaan dengan tindakan kesehatan masyarakat dan sosial lainnya.

Bagi kebanyakan orang yang berisiko, vaksin mpox memberikan perlindungan terhadap infeksi dan penyakit parah. Setelah divaksinasi, tetap berhati-hati agar tidak tertular dan menyebarkan mpox. Sebab, perlu waktu beberapa minggu untuk mengembangkan kekebalan setelah divaksinasi.

Hasil awal dari beberapa studi efektivitas vaksin cukup menjanjikan, menunjukkan tingkat perlindungan yang baik terhadap mpox setelah vaksinasi.

8. Apakah orang yang mengalami imunosupresi berisiko lebih tinggi terkena mpox parah (termasuk orang dengan HIV)?

Bukti menunjukkan bahwa orang yang mengalami imunosupresi mempunyai risiko lebih tinggi terkena mpox parah atau kematian. Gejala mpox yang parah meliputi lesi yang lebih besar dan meluas (terutama di mulut, mata, dan alat kelamin), infeksi bakteri sekunder pada kulit, atau infeksi darah dan paru-paru. Menurut WHO, gejala terburuk terjadi pada orang yang mengalami imunosupresi berat.

Orang dengan HIV stadium lanjut (gejala datang terlambat, jumlah CD4 rendah, dan viral load HIV tinggi) mempunyai risiko kematian yang lebih tinggi jika mereka mengalami mpox parah.

Orang dengan HIV yang mencapai penekanan virus melalui pengobatan antiretroviral tampaknya tidak mempunyai risiko lebih tinggi terkena mpox parah dibandingkan populasi umum.

Pengobatan HIV yang efektif mengurangi risiko timbulnya gejala mpox yang parah jika terjadi infeksi. Orang dengan HIV yang tidak diobati dan penyakit HIV stadium lanjut mungkin mengalami gangguan kekebalan sehingga berisiko lebih besar terkena mpox parah.

Orang yang aktif secara seksual dan tidak mengetahui status HIV-nya disarankan untuk melakukan tes HIV. Orang dengan HIV yang mendapat pengobatan yang efektif memiliki harapan hidup yang sama dengan rekan mereka yang HIV-negatif.

Kasus-kasus mpox parah yang terjadi di beberapa negara menyoroti kebutuhan mendesak untuk meningkatkan akses yang adil terhadap vaksin dan pengobatan mpox, serta terhadap pencegahan, tes, dan pengobatan HIV. Tanpanya, sebagian besar kelompok yang terkena dampak tidak mempunyai alat yang mereka perlukan untuk melindungi kesehatan dan kesejahteraan seksual mereka.

Kalau kamu positif HIV, teruslah minum obat HIV sesuai petunjuk. Jika merasa terinfeksi mpox, segera dapatkan bantuan medis.

Jika kamu merasa berisiko terkena mpox atau telah didiagnosis menderita mpox, cobalah melakukan tes IMS. Kalau tidak tahu status HIV kamu, tanyakan kepada dokter untuk melakukan tes HIV. Ini akan membantu dokter memastikan kamu menerima perawatan terbaik.

9. Mencegah stigma

ilustrasi stigma sosial (pexels.com/Luis Quintero)

Positif cacar monyet mungkin tidak hanya menjadi beban untuk tubuh, tetapi untuk pikiran juga. Tidak perlu menghakimi atau berasumsi macam-macam pada orang yang positif cacar monyet. Hargai bahwa mereka berani jujur tentang kondisi mereka.

Untuk orang-orang sekitar, dari keluarga dan teman, bantu pasien sebaik mungkin, misalnya membantu mendapatkan keperluan atau memantau kondisinya secara rutin. Orang-orang sekitar dan komunitas perlu menjadi support system apabila pasien dengan cacar monyet tidak mampu secara finansial.

Selain itu, dorong mereka untuk menjaga kesehatan mental dan menerapkan gaya hidup sehat.

Semua orang bisa terinfeksi virus cacar monyet. Menyebarkan stigma, menyalahkan, hingga mempermalukan pasien cacar monyet bukanlah perbuatan terpuji karena ini justru menghalangi usaha penanggulangan wabah dan membuat pasien enggan berobat.

Baca Juga: Pahami! Ini Perbedaan Cacar Air dan Cacar Monyet