Impetigo: Penyebab, Gejala, Jenis, Diagnosis, dan Pengobatan

2. Jenis-jenis impetigo

Terdapat tiga jenis impetigo berdasarkan bakteri penyebabnya dan luka yang terbentuk. Setiap jenis melewati serangkaian tahapan.

Pertama adalah impetigo nonbolusa yang terjadi karena bakteri S. aureus. Jenis ini merupakan bentuk impetigo yang paling umum, yaitu sekitar 70 persen kasus. Tahapan-tahapannya yaitu:

• Biasanya dimulai dengan kemerahan, luka gatal di sekitar mulut, dan hidung.
• Luka pecah, luka pecah, meninggalkan kulit merah, dan iritasi di sekitarnya.
• Bentuk kerak berwarna kuning kecokelatan.
• Ketika remah sembuh, terdapat bintik kemerahan yang memudar dan tidak meninggalkan bekas.

Kedua adalah impetigo bulosa. Sebagian besar kasus jenis ini disebabkan oleh bakteri S. aureus. Tahapan-tahapan impetigo bulosa yaitu:

• Biasanya membentuk lepuh atau bola yang lebih besar, berisi cairan bening yang bisa menjadi lebih gelap dan keruh. Lepuh dimulai pada kulit yang tidak pecah serta tidak dikelilingi oleh area kemerahan.
• Lepuh menjadi lunak dan juga bening, lalu pecah terbuka.
• Bentuk luka kekuningan dan berkerak di area lepuh yang pecah.
• Lepuh biasanya tidak meninggalkan bekas luka saat penyakit sudah sembuh.

Ketiga adalah ecthyma, yang meskipun kasusnya jarang tetapi infeksinya lebih serius. Ecthyma kadang terjadi saat penyakit tidak diobati. Jenis impetigo ini masuk lebih dalam ke kulit dibanding jenis lainnya dan jauh lebih parah. Tahapan-tahapan impetigo ecthyma yaitu:

• Infeksi ini membentuk lecet yang menyakitkan pada kulit pantat, paha, tungkai, pergelangan kaki, dan kaki.
• Lepuh berubah menjadi luka yang berisi nanah dengan kerak yang lebih tebal.
• Kulit di sekitar luka sering kali menjadi merah.
• Luka sembuh secara perlahan dan kemungkinan meninggalkan bekas sesudah penyakit sembuh.

Impetigo bulosa umumnya menyerang bayi berusia di bawah 2 tahun. Demam dan pembengkakan kelenjar lebih sering terjadi pada impetigo bulosa dibandingkan impetigo nonbulosa.

3. Gejala-gejala impetigo yang perlu diwaspadai

Gejala impetigo biasanya tidak akan muncul sampai 4-10 hari setelah seseorang terpapar bakteri. Dalam jangka waktu tersebut, orang tersebut sering menularkan infeksi pada orang lain karena tidak tahu bahwa dirinya terinfeksi.

Anak-anak lebih berisiko terinfeksi dan menunjukkan gejala, karena sistem kekebalan tubuh mereka yang belum sepenuhnya berkembang. Melansir Healthdirect, impetigo mengakibatkan luka pada kulit dan bisa dalam bentuk lepuh yang tumbuh dengan cepat, kemudian pecah dan meninggalkan area lembap, dengan kerak cokelat di tepiannya.

Lepuh dapat berukuran besar (beberapa sentimeter) dan cukup gatal. Namun, kadang luka mempunyai kulit kuning yang tebal, lembut, dengan area merah di bawahnya. Luka biasanya timbul antara 4-10 hari setelah seseorang terpapar infeksi.

Luka akan menular selama mengeluarkan cairan. Luka tidak akan menular saat berkeropeng atau 24 jam setelah pengobatan dengan antibiotik. Gejala-gejala lainnya termasuk demam, tidak enak badan, atau pembengkakan kelenjar getah bening.

Gejala-gejala impetigo pada orang dewasa meliputi luka di sekitar hidung dan mulut, atau bagian tubuh lain yang terbuka dan pecah, mengeluarkan cairan, dan berkerak.

Infeksi pada anak-anak dan orang dewasa tidak sama. Pada anak-anak, luka ditemukan di sekitar hidung dan mulut, serta di batang tubuh, tangan, kaki, dan di area popok.

4. Impetigo bisa menyebabkan selulitis dan kerusakan ginjal

Impetigo biasanya tidak berbahaya dan luka dalam bentuk infeksi yang ringan biasanya akan sembuh tanpa jaringan parut. Namun, infeksi kulit ini juga bisa menimbulkan komplikasi jika terlambat atau tidak ditangani.

Beberapa komplikasi yang bisa terjadi antara lain:

• Selulitis: jika bakteri S. aureus berkembang biak dan menyebar ke lapisan kulit yang lebih dalam, maka ini bukan lagi impetigo, melainkan komplikasi yang lebih serius. Selulitis memengaruhi jaringan yang ada di bawah kulit, yang nantinya bisa menyebar ke kelenjar getah bening dan aliran darah. Kulit akan menjadi merah dan meradang, serta akan muncul demam dan juga nyeri. Selulitis yang tidak diobati dapat mengancam nyawa.
  
  
• Psoriasis guttate: bercak merah dan bersisik pada kulit yang meradang berkembang di seluruh bagian tubuh. Namun, ini tidak menular, dan bisa terjadi pada anak-anak dan remaja sesudah terinfeksi bakteri, terutama infeksi tenggorokan.
  
  
• Demam scarlet: merupakan infeksi bakteri langka yang disebabkan oleh S. pyogenes. Gejalanya berupa ruam halus berwarna merah muda di seluruh tubuh, dan kemungkinan disertai mual, muntah, dan nyeri.
  
  
• Bakteremia atau sepsis: infeksi bakteri pada darah yang bisa mengakibatkan demam, kemungkinan napas cepat, muntah, kebingungan, dan pusing. Karena bisa mengancam nyawa, penderitanya harus dirawat inap.
  
  
• Glomerulonefritis pasca streptokokus: infeksi pada pembuluh darah kecil di ginjal yang bisa berakibat fatal bagi orang dewasa. Komplikasi sangat jarang terjadi. Gejalanya berupa urine yang berwarna gelap dan hipertensi. Rawat inap biasanya dibutuhkan untuk memantau tekanan darah pasien.
  
  
• Masalah ginjal: salah satu dari dua bakteri penyebab impetigo bisa merusak ginjal.
  
  
• Jaringan parut: bisul yang terkait dengan ecthyma dapat meninggalkan bekas.

5. Diagnosis impetigo

Dalam proses diagnosis, dokter kemungkinan akan bertanya pada pasien, orang tua, atau pengasuh, tentang luka, goresan, atau gigitan serangga yang baru di bagian yang terkena.

Dokter juga akan mencari tahu apakah kondisi tersebut timbul dengan disertai kondisi kulit lain seperti kudis. Beberapa tes lebih lanjut kemungkinan akan dipesan oleh dokter jika pasien:

• Mengalami gejala yang parah dan telah menyebar ke banyak bagian tubuh
• Pasien tidak merespons pengobatan
• Mengalami infeksi yang terus berulang

Dokter akan dengan lembut menyeka bagian yang berkerak dengan kapas untuk melihat kuman mana yang menyebabkan impetigo, dan antibiotik mana yang kemungkinan paling berhasil.

Selain itu, tes usap juga bisa membantu menentukan apakah ada infeksi lain seperti kurap atau herpes zoster. Jika pasien berulang kali menderita impetigo, maka dokter kemungkinan akan mengambil sampel usap dari hidung untuk menentukan apakah bakteri penyebabnya berada di hidung.

6. Impetigo bisa diobati dengan antibiotik topikal atau antibiotik oral

Tujuan dari pengobatan impetigo yaitu untuk mempercepat penyembuhan, memperbaiki penampilan kulit, serta mencegah komplikasi dan penyebaran infeksi.

Jika infeksinya ringan, kemungkinan dokter hanya menyarankan pasien untuk menjaga kebersihan kulitnya. Namun, jika infeksinya parah, pasien mungkin perlu antibiotik untuk pengobatan.

Jenis antibiotik yang akan diresepkan oleh dokter tergantung pada seberapa luas atau tingkat keparahan lepuh pasien. Pasien dengan impetigo di area kecil kulit butuh antibiotik topikal, yaitu termasuk krim atau salep mupirocin dan salep retapamulin.

Namun, sebelum mengoleskan salep, koreng perlu dihilangkan dengan hati-hati, agar antibiotik dapat masuk jauh ke dalam kulit. Selain itu, penting untuk membersihkan area kulit dengan air sabun hangat sebelum mengoleskan antibiotik oles.

Bila memungkinkan, pakai sarung tangan lateks saat mengaplikasikan krim. Jangan lupa untuk cuci tangan sesudahnya. Bila pasien tidak merespons pengobatan dengan antibiotik topikal dalam jangka waktu 7 hari, maka dokter akan meresepkan antibiotik oral.

Antibiotik oral juga akan diresepkan dokter jika impetigo parah atau makin meluas. Pemberian antibiotik biasanya berlangsung sekitar 7 hari. Dokter akan meresepkan antibiotik oral seperti amoksisilin atau klavulanat, sefalosporin tertentu, atau klindamisin.

Obat-obatan ini kemungkinan bekerja lebih cepat daripada antibiotik topikal, tetapi tidak menjamin lebih baik dalam memberantas infeksi. Selain itu, antibiotik oral juga bisa mengakibatkan lebih banyak efek samping dibandingkan antibiotik topikal, misalnya mual.

Anak-anak bisa kembali ke tempat penitipan anak atau sekolah setelah 24 jam mendapat perawatan antibiotik atau saat luka telah mengeras dan sembuh. Pasien yang menjalani pengobatan biasanya bisa sembuh dalam waktu 7-10 hari.

Namun, jika pasien mempunyai infeksi atau penyakit kulit yang mendasari, maka kemungkinan infeksi memerlukan waktu yang lebih lama untuk sembuh.