Perbedaan Gagal Ginjal Akut dan Penyakit Ginjal Kronis

2. Gagal ginjal akut

Cedera ginjal akut, yang sebelumnya dikenal sebagai gagal ginjal akut, adalah penurunan mendadak fungsi ginjal yang berkembang dalam tujuh hari. Hal ini dibuktikan dengan penurunan keluaran urine dan/atau peningkatan produk limbah yang disebut kreatinin dalam tes darah, menurut laporan dalam jurnal Néphrologie & Thérapeutique (2016).

Menurut laporan dalam jurnal The Lancet (2019), gagal ginjal akut terlihat pada 10 persen hingga 15 persen orang yang dirawat di rumah sakit dan lebih dari 50 persen orang yang dirawat di unit perawatan intensif (ICU).

Penyebab

Penyebab AKI banyak dan berbeda-beda apakah masalahnya di atas ginjal (AKI prerenal), di dalam ginjal (AKI intrinsik), atau di bawah ginjal (AKI postrenal).

AKI prerenal ditandai dengan berkurangnya aliran darah ke kedua ginjal. Ini mungkin karena penyumbatan pembuluh darah yang melayani ginjal atau penurunan tajam tekanan darah (mengurangi volume darah yang mencapai ginjal). Penyebab AKI prerenal meliputi:

• Serangan jantung (terhambatnya aliran darah ke otot jantung).
• Gagal jantung (jantung tidak memompa cukup darah untuk kebutuhan tubuh).
• Hipovolemia (pengurangan volume cairan karena dehidrasi parah, kehilangan darah, atau luka bakar).
• Gagal hati (yang secara tidak langsung dapat menghambat aliran darah ke ginjal).
• Trombosis arteri ginjal (bekuan darah di arteri yang melayani ginjal).
• Sepsis (penyebaran infeksi lokal ke seluruh tubuh yang dapat memicu penurunan tekanan darah).

AKI intrinsik disebabkan oleh agen, penyakit, atau kondisi yang secara langsung memengaruhi satu atau lebih struktur ginjal itu sendiri. Menurut laporan dalam jurnal The Lancet (2019), ini termasuk:

• Cedera traumatis, termasuk trauma benda tumpul (yang secara langsung merusak ginjal) dan cedera remuk yang menyebabkan rhabdomyolysis (penghancuran jaringan otot yang dapat merusak jantung dan ginjal).
• Obat-obatan yang beracun bagi ginjal, termasuk beberapa antibiotik, penghambat pompa proton (ini menekan asam lambung), dan obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID).
• Infeksi ginjal berat.
• Sindrom lisis tumor (pelepasan racun dari pemecahan tumor yang dapat merusak ginjal secara parah).

AKI postrenal ditandai dengan obstruksi hilir urine dari ginjal. Penyebabnya bisa berupa:

• Kanker kandung kemih.
• Batu kandung kemih atau ginjal.
• Kateter urine tersumbat.
• Pembesaran prostat.
• Kandung kemih neurogenik (disfungsi saraf yang mengatur kontrol kandung kemih).
• Kanker prostat.

AKI umumnya disebabkan oleh beberapa kondisi yang bersama-sama menyebabkan penurunan fungsi ginjal yang cepat. Contohnya termasuk dehidrasi parah pada seseorang yang mengonsumsi obat-obatan yang beracun bagi ginjal.

Gejala

Saat muncul gejala, mereka cenderung berkembang dengan cepat, menyebabkan serangkaian gejala yang berpotensi parah, termasuk:

• Penurunan buang air kecil yang cepat.
• Mual.
• Kelelahan.
• Kelemahan.
• Sesak napas.
• Pembengkakan kaki, kaki, atau pergelangan kaki (karena kelebihan cairan).
• Detak jantung tak teratur.
• Nyeri dada atau tekanan.
• Kebingungan.
• Kejang.

Gagal ginjal akut terkadang tidak menimbulkan gejala dan hanya dapat dideteksi dengan tes laboratorium saat seseorang dirawat di rumah sakit atau diperiksa untuk kondisi medis lain.

Gagal ginjal akut dapat menyebabkan komplikasi yang berpotensi parah, termasuk edema paru (kelebihan cairan di paru-paru) dan hiperkalemia (kadar kalium darah yang sangat tinggi). Jika tidak diobati, penumpukan racun yang cepat juga dapat menyebabkan kegagalan pernapasan, gangguan irama jantung yang mengancam jiwa, dan kematian.

Pengobatan

Perawatan untuk gagal ginjal akut biasanya membutuhkan rawat inap di rumah sakit. Dengan demikian, kebanyakan orang dengan gagal ginjal akut sudah dirawat di rumah sakit karena kondisi yang berkontribusi terhadap timbulnya gagal ginjal akut.

Sementara pengobatan sebagian besar difokuskan pada penyelesaian penyebab yang mendasari, upaya akan dilakukan untuk mencegah komplikasi. Ini mungkin termasuk:

• Cairan intravena (diberikan melalui jarum ke dalam aliran darah untuk meningkatkan volume cairan pada orang dengan hipovolemia).
• Diuretik (digunakan untuk mengurangi kelebihan cairan di paru-paru, kaki, atau kaki).
• Kalsium intravena (digunakan untuk menormalkan kadar kalium pada orang dengan hiperkalemia berat).
• Hemodialisis (sistem penyaringan darah yang digunakan untuk membersihkan racun dari darah).
• Sementara sebagian besar kasus gagal ginjal akut dapat dipulihkan setelah kondisi yang mendasarinya diobati, beberapa cedera dapat menyebabkan kerusakan permanen yang menyebabkan penyakit ginjal kronis dan gagal ginjal jangka panjang.