Hernia Epigastrik: Gejala, Penyebab, Penanganan

Hernia epigastrik dapat terjadi ketika jaringan di dinding perut tidak menutup sepenuhnya selama perkembangan. Tidak banyak yang diketahui tentang hernia epigastrik, mungkin karena jarang dilaporkan karena kurangnya gejala.

Namun, satu teori menyebutkan bahwa hernia epigastrik dapat terjadi ketika ada ketegangan di area di mana dinding perut di daerah epigastrium menempel pada diafragma.

Berikut ini adalah beberapa faktor risiko hernia epigastrik:

• Diabetes.
• Merokok.
• Mengangkat benda berat.
• Melakukan aktivitas berat.
• Kelebihan berat badan.
• Penggunaan steroid.
• Kehamilan sebelumnya.

Kondisi-kondisi di atas dan aktivitas melemahkan otot perut dan meregangkan dinding perut, yang dapat menyebabkan hernia epigastrik.

ilustrasi hernia epigastrik (commons.wikimedia.org/PacoPeramo)

Banyak orang dengan hernia epigastrik tidak memiliki gejala apa pun. Beberapa orang melewati masa kanak-kanak dan remaja tidak sadar mereka memilikinya. Namun, banyak juga anak mengalami gejala sejak usia muda.

Gejala pada orang dewasa dan anak-anak meliputi:

• Nyeri.
• Nyeri tekan.
• Benjolan perut yang bisa dilihat dan dirasakan.

Aktivitas tertentu, seperti mengejan, menangis, atau buang air besar dapat menyebabkan atau memperparah gejala-gejala di atas.

Dalam beberapa kasus, gejala datang dan pergi. Ini dikenal sebagai gejala hernia yang dapat direduksi.

Gejala beberapa hernia epigastrik datang dan pergi, yang dikenal sebagai hernia yang dapat direduksi.

Hernia epigastrik didiagnosis berdasarkan pemeriksaan fisik. Dokter akan menanyakan riwayat kesehatan, riwayat kesehatan keluarga, dan gejala yang dirasakan. Dokter juga akan menekan perut dan meminta kamu untuk duduk, berbaring, atau berdiri dalam beberapa posisi.

CT scan atau USG perut juga bisa digunakan untuk memeriksa komplikasi atau kondisi lainnya.

Dokter mungkin mendiagnosis hernia epigastrik sebagai hernia inkarserata, yang berarti hernia terjebak dalam posisi "keluar". Walaupun bukan kondisi darurat, tetapi ini memang butuh intervensi medis.

Kalau hernia tidak memiliki suplai darah yang memadai, maka diperlukan perawatan darurat untuk mencegah kerusakan jaringan. Ini disebut hernia strangulasi.

ilustrasi operasi atau pembedahan (pexels.com/ Павел Сорокин)

Hernia epigastrik tidak bisa sembuh sendirinya dan butuh operasi. Namun, kecuali jika hernia menjadi keadaan darurat, operasi dapat ditunda hingga usia anak lebih besar. Balita cenderung menoleransi operasi lebih baik daripada bayi baru lahir. Jadi, mungkin akan lebih baik untuk menunggu sebelum operasi bisa dilakukan.

Cukup banyak juga orang dewasa yang didiagnosis dengan hernia epigastrik yang tidak mereka sadari sebelumnya. Mungkin juga hernia yang diketahui hadir selama bertahun-tahun menjadi masalah seiring usia bertambah.

Bagi banyak orang, hernia tidak menimbulkan gejala sampai di kemudian hari sebagai akibat dari obesitas, kelemahan otot, atau ketegangan pada dinding perut. Dalam kasus ini, perbaikan bedah mungkin diperlukan jika hernia menyebabkan rasa sakit atau bisa berkembang menjadi hernia strangulasi.

Operasi

Operasi hernia epigastrik biasanya dilakukan dengan anestesi umum dan dapat dilakukan secara rawat inap atau rawat jalan.

Pada anak-anak, perawatan khusus harus dilakukan untuk mempersiapkan anak secara memadai untuk operasi.

Operasi ini dilakukan oleh dokter bedah umum. Jika pasiennya adalah anak-anak, prosedur biasanya dilakukan oleh ahli bedah yang berspesialisasi dalam pediatri.

Setelah anestesi, dokter akan melakukan sayatan di kedua sisi hernia. Hernia dapat diperbaiki melalui sayatan di bawah hernia, atau secara laparoskopi/robotik dengan sayatan kecil.

Dokter bedah kemudian mengisolasi bagian lapisan perut yang mendorong melalui otot. Jaringan ini disebut kantung hernia. Dokter bedah mengembalikan kantung hernia ke posisi semula, lalu mulai memperbaiki defek otot.

Jika defek pada otot kecil, mungkin akan ditutup dengan jahitan. Jahitan akan tetap terpasang secara permanen, mencegah hernia kembali.

Untuk defek yang besar, dokter bedah mungkin merasa bahwa penjahitan tidak memadai. Dalam hal ini, cangkok jaring (mesh) akan digunakan untuk menutup lubang. Jaring bersifat permanen dan mencegah hernia kembali, meskipun defek tetap terbuka.

Jika metode jahitan digunakan dengan defek otot yang lebih besar (kira-kira seukuran koin atau lebih besar), risiko kekambuhan meningkat. Penggunaan mesh pada hernia yang lebih besar adalah standar pengobatan, tetapi mungkin tidak tepat jika pasien memiliki riwayat menolak implan bedah atau kondisi yang mencegah penggunaan mesh.

Setelah mesh terpasang atau otot telah dijahit, laparoskop dilepas dan sayatan dapat ditutup. Sayatan dapat ditutup dengan salah satu dari beberapa cara. Itu dapat ditutup dengan jahitan yang dilepas pada kunjungan lanjutan dengan ahli bedah, lem khusus yang digunakan untuk menahan sayatan agar tetap tertutup tanpa jahitan, atau perban lengket kecil yang disebut steri-strip.

Pemulihan pascaoperasi

Sebagian besar pasien dapat kembali beraktivitas normal dalam waktu enam minggu. Pasien yang lebih tua mungkin butuh waktu lebih lama untuk pulih.

Perut akan terasa lunak, terutama pada minggu pertama. Selama waktu ini, sayatan harus dilindungi selama aktivitas yang meningkatkan tekanan perut dengan memberikan tekanan yang kuat namun ada nyeri tekan pada garis sayatan.

Lindungi sayatan selama aktivitas seperti:

• Bergerak dari posisi berbaring ke posisi duduk, atau dari posisi duduk ke berdiri.
• Bersin.
• Batuk.
• Menangis, terutama jika wajah anak menjadi merah karenanya.
• Mengejan saat buang air besar.
• Muntah.

Jika hernia belum diobati, segera dapatkan perawatan medis jika muntah atau demam dan mengalami peningkatan nyeri perut. Ini mungkin menjunjukkan penyumbatan usus.

Operasi untuk memperbaiki hernia epigastrik bisa menyebabkan komplikasi serius tertentu. Jika mengalami salah satu dari gejala ini setelah operasi, segera cari pertolongan medis:

• Demam tinggi.
• Sulit buang air kecil.
• Keluarnya cairan dari tempat sayatan bedah.
• Peningkatan rasa sakit atau pembengkakan di tempat bedah.
• Pendarahan yang tidak berhenti.
• Mual.
• Muntah.

Komplikasi untuk hernia epigastrik yang tidak diobati antara lain:

• Pembesaran hernia, yang akhirnya memungkinkan bagian usus untuk mendorong melaluinya.
• Peningkatan atau timbulnya nyeri dan nyeri tekan.
• Penyumbatan usus.
• Kehilangan domain, yang mana hernia menjadi begitu besar sehingga hampir tidak mungkin diperbaiki bahkan dengan mesh.

Komplikasi untuk operasi perbaikan hernia epigastrik mencakup komplikasi dasar seputar operasi dan anestesi umum, serta yang terkait dengan prosedur bedah khusus ini. Komplikasi ini mungkin termasuk:

• Pendarahan.
• Nyeri.
• Infeksi luka di tempat operasi.
• Bekas luka setelah sembuh.
• Pembekuan darah.
• Perkembangan benjolan yang bukan hernia.
• Kemungkinan kecil hernia berulang.
• Infeksi mesh.

Operasi hernia epigastrik adalah prosedur umum dan memiliki pandangan yang sangat positif. Kebanyakan orang bisa pulang pada hari yang sama setelah operasi. Bahkan, kamu bisa kembali bekerja atau sekolah dalam satu atau dua hari dengan beberapa pembatasan kecil.

Dokter akan memberi tahun kapan kamu bisa kembali ke aktivitas normal. Biasanya, pembatasan ini meliputi tidak mengangkat berat dan tidak melakukan aktivitas berat atau olahraga dalam jangka waktu tertentu.

Referensi

Brigham and Women's Hospital. Diakses pada April 2024. What is an umbilical or epigastric hernia?
The Surgery Group. Diakses pada April 2024. Epigastric Hernia.
Verywell Health. Diakses pada April 2024. What Is an Epigastric Hernia?