Glaukoma: Penyebab, Gejala, Jenis, Pengobatan

2. Penyebab dan faktor risiko

ilustrasi penyebab glaukoma (unsplash.com/Adrian Swancar)

Bagian depan mata diisi dengan cairan bening yang disebut aqueous humor. Cairan ini dibuat di area di belakang bagian mata yang berwarna (iris). Ini meninggalkan mata melalui saluran di mana iris dan kornea bertemu. Area ini disebut sudut bilik mata depan. Kornea adalah selaput bening di bagian depan mata yang berada di depan iris, pupil, dan sudut.

Seperti dijelaskan dalam laman Penn Medicine, apa pun yang memperlambat atau menghalangi aliran cairan ini akan menyebabkan tekanan menumpuk di mata.

• Pada glaukoma sudut terbuka, peningkatan tekanan sering kali kecil dan lambat.
• Pada glaukoma sudut tertutup, peningkatannya sering tinggi dan tiba-tiba.
• Kedua jenis di atas dapat merusak saraf optik.

Glaukoma sudut terbuka adalah jenis glaukoma yang paling umum.

• Penyebabnya tidak diketahui. Peningkatan tekanan mata terjadi secara perlahan dari waktu ke waktu. Kamu tidak bisa merasakannya.
• Tekanan yang meningkat mendorong saraf optik. Kerusakan pada saraf optik menyebabkan bintik-bintik buta pada penglihatan.
• Glaukoma sudut terbuka cenderung diturunkan dalam keluarga. Risiko kamu lebih tinggi jika memiliki orang tua atau kakek  atau nenek dengan glaukoma sudut terbuka. Orang-orang keturunan Afrika juga lebih berisiko.

Glaukoma sudut tertutup terjadi ketika cairan tiba-tiba tersumbat dan tidak dapat mengalir keluar dari mata. Ini menyebabkan peningkatan tekanan mata yang cepat dan parah.

• Obat tetes mata yang melebarkan pupil dan obat-obatan tertentu dapat memicu serangan glaukoma akut.
• Glaukoma sudut tertutup adalah keadaan darurat.
  Jika pernah menderita glaukoma akut pada satu mata, kamu berisiko terkena glaukoma pada mata satunya. Dokter mungkin akan merawat kedua mata untuk mencegah serangan pertama pada mata yang satunya.

Glaukoma sekunder terjadi karena penyebab yang tidak diketahui. Baik glaukoma sudut terbuka dan tertutup dapat menjadi kondisi sekunder bila disebabkan oleh sesuatu yang diketahui.

Penyebabnya antara lain:

• Obat-obatan, seperti kortikosteroid.
• Penyakit mata, seperti uveitis.
• Penyakit seperti diabetes.
• Cedera mata.

Glaukoma bawaan dialami bayi.

• Ini sering diturunkan dalam keluarga.
• Hadir saat lahir.
• Disebabkan saat mata tidak berkembang secara normal.

Menambahkan dari Johns Hopkins Medicine, inilah beberapa faktor risiko glaukoma:

• Ras: Glaukoma adalah penyebab utama kebutaan bagi orang-orang keturunan Afrika.
• Usia: Orang berusia 60 ke atas lebih berisiko terkena glaukoma.
• Riwayat keluarga: Orang dengan riwayat keluarga glaukoma lebih mungkin mengembangkan penyakit ini, terutama yang memiliki saudara kandung yang memiliki kondisi tersebut.
• Tekanan cairan tinggi di dalam mata: Orang dengan tekanan cairan tinggi di dalam mata berada pada peningkatan risiko.
• Ketebalan kornea berkurang: Orang dengan kornea yang lebih tipis memiliki risiko lebih besar terkena glaukoma.

Siapa pun dalam kelompok risiko ini harus menjalani pemeriksaan mata tahunan.

3. Gejala

Glaukoma sudut terbuka

• Kebanyakan orang tidak memiliki gejala.
• Setelah mengalami kehilangan penglihatan, maka kerusakannya sudah parah.
• Kehilangan penglihatan tepi (perifer) secara perlahan (atau penglihatan mengerucut ke depan seperti terowongan).
• Glaukoma lanjut dapat menyebabkan kebutaan.

Glaukoma sudut tertutup

Pada awalnya gejalanya mungkin datang dan pergi, atau terus memburuk. Kamu mungkin akan memperhatikan:

• Tiba-tiba, sakit parah di satu mata.
• Penglihatan menurun atau berawan, sering disebut penglihatan "beruap".
• Mual dan muntah.
• Lingkaran seperti pelangi di sekitar lampu.
• Mata merah.
• Mata terasa bengkak.

Glaukoma kongenital

Gejalanya paling sering terlihat ketika anak berusia beberapa bulan. Ini termasuk:

• Kekeruhan di bagian depan mata.
• Pembesaran satu mata atau kedua mata.
• Mata merah.
• Kepekaan terhadap cahaya.
• Mata berair.

Glaukoma sekunder

• Gejala paling sering terkait dengan masalah mendasar yang menyebabkan glaukoma.
• Tergantung pada penyebabnya, gejalanya mungkin seperti glaukoma sudut terbuka atau glaukoma sudut tertutup.

Baca Juga: 6 Penyebab Glaukoma, Penyakit Mata yang Bisa Sebabkan Kebutaan

4. Diagnosis

ilustrasi pemeriksaan mata (freepik.com/freepik)

Dipaparkan dalam American Optometric Association, glaukoma didiagnosis melalui pemeriksaan mata yang komprehensif.

Karena glaukoma adalah penyakit progresif, yang artinya memburuk dari waktu ke waktu, perubahan penampilan saraf optik, hilangnya jaringan saraf, dan kehilangan penglihatan yang sesuai akan mengonfirmasi diagnosis.

Beberapa saraf optik mungkin menyerupai saraf dengan glaukoma, tetapi seseorang mungkin tidak memiliki faktor risiko lain atau tanda-tanda glaukoma. Orang tersebut harus menjalani pemeriksaan komprehensif rutin untuk memantau setiap perubahan.

Tes glaukoma meliputi:

• Riwayat kesehatan untuk menentukan gejala yang dialami pasien dan jika ada masalah kesehatan umum dan riwayat keluarga yang mungkin berkontribusi terhadap masalah tersebut.
• Pengukuran ketajaman visual untuk menentukan apakah penglihatan terdampak.
• Tonometri untuk mengukur tekanan di dalam mata untuk mendeteksi peningkatan faktor risiko glaukoma.
• Pachymetry untuk mengukur ketebalan kornea. Orang dengan kornea yang lebih tipis memiliki peningkatan risiko mengalami glaukoma.
• Pengujian bidang visual (perimetri) untuk memeriksa apakah bidang penglihatan telah dipengaruhi oleh glaukoma. Tes ini mengukur penglihatan sisi (perifer) dan penglihatan sentral dengan menentukan jumlah cahaya paling redup yang dapat dideteksi di berbagai lokasi penglihatan, atau dengan menentukan sensitivitas terhadap target selain cahaya.
• Evaluasi retina mata, yang mungkin termasuk foto atau pemindaian saraf optik, untuk memantau setiap perubahan dari waktu ke waktu.
• Tes tambahan, yang mungkin termasuk gonioskopi. Prosedur ini menawarkan pandangan anatomi sudut, di mana terjadi drainase cairan mata. Tonometri serial adalah tes lain yang mungkin dilakukan. Prosedur ini memperoleh beberapa pengukuran tekanan dari waktu ke waktu, mencari perubahan tekanan mata sepanjang hari. Selain itu, perangkat dapat digunakan untuk mengukur ketebalan serat saraf dan untuk mencari kehilangan jaringan pada area tertentu dari lapisan serat saraf.

5. Pengobatan

Kerusakan glaukoma bersifat permanen, yang artinya tidak bisa dipulihkan. Akan tetapi, obat-obatan dan pembedahan dapat membantu menghentikan kerusakan lebih lanjut. Dilansir American Academy of Ophthalmology, untuk mengobati glaukoma, dokter mata dapat menggunakan satu atau lebih perawatan berikut.

Obat-obatan

Glaukoma biasanya dikontrol dengan obat tetes mata. Digunakan setiap hari, tetes mata ini menurunkan tekanan mata, atau dengan mengurangi jumlah cairan yang dihasilkan mata. Lainnya mengurangi tekanan dengan membantu aliran cairan lebih baik melalui sudut drainase.

Obat glaukoma dapat membantu menjaga penglihatan, tetapi obat tersebut juga dapat menghasilkan efek samping. Beberapa tetes mata dapat menyebabkan:

• Sensasi menyengat atau gatal.
• Mata merah atau kulit merah di sekitar mata.
• Perubahan denyut nadi dan detak jantung.
• Perubahan tingkat energi.
• Perubahan pernapasan (terutama jika menderita asma atau masalah pernapasan).
• Mulut kering.
• Penglihatan kabur.
• Pertumbuhan bulu mata.
• Perubahan warna mata, kulit di sekitar mata, atau penampilan kelopak mata.

Semua obat dapat memiliki efek samping. Beberapa obat dapat menyebabkan masalah ketika digunakan dengan obat lain. Penting untuk memberi tahu obat-obatan atau suplemen yang kamu minum secara teratur. Pastikan untuk berbicara dengan dokter mata jika khawatir akan mengalami efek samping dari pengobatan glaukoma.

Jangan pernah mengubah atau berhenti menggunakan obat glaukoma tanpa berbicara dengan dokter mata terlebih dulu. Apabila obat hampir habis, tanyakan kepada dokter mata untuk mendapatkan obat lagi.

Operasi laser

Ada dua jenis utama operasi laser untuk mengobati glaukoma. Ini membantu air mengalir dari mata. Prosedur ini biasanya dilakukan di klinik dokter mata atau pusat bedah rawat jalan.

• Trabekuloplasti: Operasi ini untuk orang yang memiliki glaukoma sudut terbuka dan dapat digunakan sebagai pengganti atau tambahan obat. Ahli bedah mata menggunakan laser untuk membuat sudut drainase bekerja lebih baik. Dengan begitu, cairan mengalir keluar dengan baik dan tekanan mata berkurang.
• Iridotomi: Ini untuk orang yang memiliki glaukoma sudut tertutup. Dokter mata menggunakan laser untuk membuat lubang kecil di iris. Lubang ini membantu aliran cairan mata ke sudut drainase.

Operasi di ruang operasi

Beberapa operasi glaukoma dilakukan di ruang operasi. Ini menciptakan saluran drainase baru untuk humor berair untuk meninggalkan mata.

• Trabekulektomi: Ahli bedah mata membuat lipatan kecil di sklera. Dokter juga akan membuat gelembung (seperti kantong) di konjungtiva yang disebut bleb filtrasi. Ini biasanya tersembunyi di bawah kelopak mata atas dan tidak dapat dilihat. Aqueous humor akan dapat mengalir keluar dari mata melalui flap dan masuk ke dalam bleb. Dalam bleb, cairan diserap oleh jaringan di sekitar mata, menurunkan tekanan mata.
• Perangkat drainase glaukoma: Dokter mata mungkin menanamkan tabung drainase kecil di mata. Implan drainase glaukoma mengirimkan cairan ke area pengumpulan (disebut reservoir). Ahli bedah mata membuat reservoir ini di bawah konjungtiva. Cairan tersebut kemudian diserap ke dalam pembuluh darah terdekat.
• Operasi katarak: Bagi sebagian orang dengan glaukoma sudut tertutup, melepas lensa alami mata dapat menurunkan tekanan mata. Dalam kasus glaukoma sudut tertutup, iris dan kornea terlalu berdekatan. Ini dapat menutupi (memblokir) saluran drainase mata. Mengangkat lensa mata dengan operasi katarak menciptakan lebih banyak ruang bagi cairan untuk meninggalkan mata. Hal ini dapat menurunkan tekanan mata.

Mengobati glaukoma dengan sukses adalah upaya tim antara pasien dan dokter. Dokter mata akan meresepkan pengobatan glaukoma dan pasien sangat disarankan untuk mengikuti instruksi dokter sebaik mungkin dalam menggunakan obat tetes mata.

Setelah menggunakan obat untuk glaukoma, kontrol rutin diperlukan, bisa setiap 3–6 bulan. Namun, ini bisa bervariasi tergantung kebutuhan perawatan setiap pasien.

Komplikasi yang bisa terjadi

Diperkirakan 1 dari 10 orang dengan glaukoma mengalami beberapa derajat gangguan penglihatan. Kebutaan jarang terjadi, memengaruhi 5 persen orang dengan glaukoma.

6. Pencegahan

ilustrasi obat tetes mata untuk glaukoma (unsplash.com/Towfiqu barbhuiya)

Glaukoma tidak dapat dicegah. Akan tetapi, jika kondisi ini terdeteksi lebih awal, maka kamu dapat menurunkan risiko kerusakan mata. Langkah-langkah ini dapat membantu melindungi penglihatan:

• Lakukan pemeriksaan mata secara teratur: Makin cepat dokter menemukan tanda-tanda glaukoma, makin cepat dapat memulai pengobatan. Semua orang dewasa perlu diperiksa untuk glaukoma setiap 3 sampai 5 tahun. Jika kamu berusia di atas 40 tahun dan memiliki riwayat glaukoma dalam keluarga, lakukan pemeriksaan mata lengkap setiap 1 hingga 2 tahun. Jika memiliki masalah kesehatan seperti diabetes atau berisiko terkena penyakit mata lainnya, kamu mungkin perlu melakukan pemeriksaan mata lebih sering.
• Pelajari riwayat keluarga: Tanyakan kepada anggota keluarga apakah ada di antara mereka yang didiagnosis glaukoma.
• Ikuti instruksi dokter: Jika kamu memiliki tekanan mata yang tinggi, dokter mungkin memberikan obat tetes untuk mencegah glaukoma.
• Olahraga: Lakukan aktivitas fisik intensitas sedang seperti jalan kaki atau joging minimal tiga kali seminggu.
• Lindungi mata: Gunakan kacamata pelindung saat berolahraga atau mengerjakan proyek perbaikan rumah.

Menambahkan dari Cleveland Clinic, deteksi dini glaukoma melalui pemeriksaan mata rutin adalah cara terbaik untuk melindungi kesehatan mata dan mencegah kehilangan penglihatan. Tes glaukoma harus dilakukan setiap:

• 1 sampai 2 tahun setelah usia 35 tahun untuk orang yang berisiko tinggi.
• 2 sampai 4 tahun sebelum usia 40 tahun.
• 1–3 tahun antara usia 40 dan 54 tahun.
• 1 hingga 2 tahun antara usia 55 hingga 64 tahun.
• 6 bulan sampai 12 bulan setelah usia 65 tahun.

Baca Juga: 5 Fakta Implan Glaukoma, Penanganan Akhir Mencegah Kebutaan