5 Cara Mengatasi Batu Ginjal, Ini Pilihannya

Batu kecil yang sudah bergerak dari ginjal ke ureter (saluran yang menghubungkan ginjal dan kandung kemih) bisa keluar sendiri bersama urine. Pedoman European Association of Urology (EAU) 2026 menyebut hampir 75 persen batu ureter berukuran kurang dari 5 milimeter dapat keluar secara spontan. Peluangnya makin besar jika batu berada di bagian ureter yang dekat dengan kandung kemih.

Selama menunggu, dokter dapat memberikan obat pereda nyeri. Obat antiinflamasi nonsteroid (OAINS) umumnya menjadi pilihan pertama untuk kolik ginjal (nyeri hebat akibat sumbatan di saluran kemih, seperti ginjal atau ureter, yang biasanya disebabkan oleh batu ginjal) jika tidak ada kondisi yang membuatnya berisiko, seperti gangguan ginjal tertentu, perdarahan lambung, atau masalah kardiovaskular. Obat harus digunakan sesuai arahan dokter.

Pemantauan hanya aman jika:

• Nyeri bisa dikendalikan.

• Tidak ada demam atau infeksi.

• Fungsi ginjal tetap baik.

• Tidak ada penyumbatan menetap.

• Pasien dapat menjalani pemeriksaan ulang.

Minum cairan sesuai kebutuhan membantu mencegah dehidrasi, tetapi memaksa minum air dalam jumlah sangat banyak tidak menjamin batu akan langsung terdorong keluar. Pasien yang muntah dan mengalami dehidrasi mungkin perlu cairan melalui infus.

Dokter kadang meresepkan obat golongan penghambat alfa, seperti tamsulosin, untuk membantu mengendurkan otot ureter. Obat ini tidak menghancurkan atau melarutkan batu, tujuannya adalah membantu batu bergerak menuju kandung kemih.

Manfaatnya paling terlihat pada batu berukuran sekitar 5–10 milimeter yang berada di ureter bagian bawah. Penggunaan obat ini untuk batu merupakan terapi off-label (penggunaan obat untuk indikasi, dosis, usia, atau cara pemberian yang belum disetujui regulator), sehingga perlu didiskusikan dengan dokter. Pedoman EAU tidak menganjurkannya untuk semua pasien.

Sebuah tinjauan juga menyebut penghambat alfa kemungkinan meningkatkan peluang batu ureter keluar, terutama pada batu yang ukurannya lebih dari 5 milimeter. Namun, obat dapat menimbulkan efek samping seperti pusing atau tekanan darah menurun, dan manfaatnya lebih kecil pada batu yang sangat kecil.

Pengobatan harus dihentikan dan kondisi pasien dinilai kembali jika muncul infeksi, nyeri tidak terkontrol, atau fungsi ginjal memburuk.

Anggapan bahwa semua batu ginjal dapat diluruhkan dengan obat atau minuman tertentu tidak tepat. Terapi pelarutan terutama dapat digunakan untuk batu asam urat, bukan batu kalsium yang lebih umum ditemukan.

Dokter dapat memberikan kalium sitrat atau bahan pengalkali lain untuk menaikkan pH urine sehingga batu asam urat perlahan larut. Pasien perlu memantau pH urine dan menjalani pemeriksaan berkala agar urine tidak menjadi terlalu basa, yang justru dapat memicu jenis batu lain.

Tinjauan sistematis yang dirujuk pedoman EAU menemukan pelarutan lengkap atau sebagian pada sekitar 80 persen pasien terpilih. Namun, sebagian pasien tetap butuh tindakan lain. Hasil tersebut juga bergantung pada ketepatan diagnosis jenis batu, ukuran batu, kepatuhan minum obat, dan pemantauan.

Karena itu, jangan mencoba melarutkan batu sendiri menggunakan soda kue, ramuan, atau suplemen. Mengubah pH urine tanpa pengawasan dapat mengganggu keseimbangan natrium dan elektrolit serta dapat berbahaya bagi orang dengan penyakit jantung atau ginjal.

Shock wave lithotripsy (SWL) menggunakan gelombang kejut dari luar tubuh untuk memecah batu menjadi fragmen kecil. Potongan tersebut kemudian keluar melalui urine. Prosedur ini tidak butuh sayatan, tetapi keberhasilannya dipengaruhi oleh ukuran, posisi, kekerasan batu, bentuk saluran kemih, dan jarak batu dari permukaan kulit.

Kelemahannya, satu sesi belum tentu membersihkan seluruh batu. Fragmen juga dapat tertinggal atau menyumbat ureter sehingga pasien mungkin memerlukan terapi tambahan.

Sebuah metaanalisis terhadap 17 penelitian menemukan bahwa untuk batu berukuran 1–2 sentimeter, ureteroskopi fleksibel memberikan peluang bebas batu yang lebih tinggi dan kebutuhan tindakan ulang yang lebih rendah dibanding SWL. Namun, SWL memiliki waktu prosedur dan masa perawatan yang lebih singkat.

Pada ureteroskopi, dokter memasukkan alat tipis melalui uretra dan kandung kemih menuju ureter atau ginjal. Setelah batu ditemukan, batu dapat diambil menggunakan alat kecil atau dipecah dengan laser. Tidak ada sayatan pada kulit. Prosedur biasanya membutuhkan anestesi.

Ureteroskopi peluangnya lebih besar untuk membersihkan batu dalam satu prosedur dibanding SWL. Namun, tindakan ini lebih invasif dan risiko komplikasinya lebih tinggi. Setelah prosedur, dokter mungkin memasang stent sementara di ureter untuk menjaga aliran urine. Stent dapat menyebabkan rasa tidak nyaman, sering ingin buang air kecil, atau nyeri selama beberapa hari.

Untuk batu ginjal berukuran lebih dari 2 sentimeter, batu bercabang yang memenuhi rongga ginjal, atau batu kompleks, pedoman EAU merekomendasikan percutaneous nephrolithotomy (PCNL) sebagai pilihan utama.

Dokter membuat sayatan kecil di punggung, lalu memasukkan alat langsung ke ginjal untuk menghancurkan dan mengeluarkan batu. PCNL lebih invasif daripada SWL dan ureteroskopi, tetapi bisa membersihkan beban batu yang besar dengan lebih efektif. Pasien biasanya perlu menjalani anestesi dan rawat inap.

Operasi terbuka kini jarang diperlukan. Tindakan ini biasanya baru dipertimbangkan jika SWL, ureteroskopi, dan PCNL gagal atau tidak memungkinkan secara anatomis.

Batu yang menyumbat aliran urine sekaligus disertai infeksi merupakan kegawatdaruratan. Tekanan dan bakteri dapat menumpuk di ginjal, masuk ke aliran darah, lalu menyebabkan sepsis.

Tanda bahaya yang butuh penanganan di IGD meliputi:

• Demam dan menggigil.

• Nyeri pinggang berat yang tidak membaik.

• Terus-menerus muntah.

• Sulit atau tidak dapat buang air kecil.

• Tubuh sangat lemah, bingung, atau hampir pingsan.

• Nyeri akibat batu pada orang yang hanya memiliki satu ginjal.

Pada kondisi ini, dokter perlu mengalirkan urine menggunakan stent ureter atau selang nefrostomi dari punggung serta memberikan antibiotik. Mengatasi batu biasanya dilakukan setelah infeksi terkendali.

Mengeluarkan batu mengatasi masalah pada saat itu, tetapi belum tentu mencegah kekambuhan. Batu atau pecahannya sebaiknya dianalisis untuk mengetahui komposisinya.

Pada orang dengan batu berulang atau faktor risiko tinggi, dokter dapat melakukan pemeriksaan darah dan urine 24 jam untuk mencari penyebab yang dapat diobati.

Pencegahan kemudian disesuaikan dengan jenis batu. Ini bisa dengan cara seperti memperbaiki asupan cairan, mengurangi garam, menyesuaikan protein hewani, mempertahankan kalsium makanan dalam jumlah wajar, atau menggunakan obat tertentu.