Kalau Kolesterol Sudah Turun, Bolehkah Stop Obat?

Obat kolesterol yang paling sering diresepkan adalah statin. Obat ini bekerja dengan mengurangi produksi kolesterol di hati, sehingga kadar LDL (kolesterol jahat) turun.

Ada juga obat lain seperti ezetimibe, PCSK9 inhibitor, bempedoic acid, atau obat untuk trigliserida, tergantung kebutuhan pasien.

Namun, inti pengobatan bukan cuma memperbaiki hasil laboratorium. LDL yang tinggi berperan dalam pembentukan plak di pembuluh darah. Plak ini dapat menyempitkan pembuluh darah dan meningkatkan risiko serangan jantung atau stroke.

Jadi, ketika dokter menyarankan obat kolesterol, yang sedang dihitung bukan hanya angka LDL hari ini, tetapi risiko beberapa tahun ke depan: apakah kamu pernah serangan jantung, punya diabetes, hipertensi, merokok, riwayat stroke, penyakit ginjal, atau riwayat keluarga penyakit jantung dini.

Pada orang yang sudah pernah mengalami serangan jantung, stroke akibat sumbatan, pemasangan ring jantung, atau punya penyakit pembuluh darah, obat kolesterol biasanya menjadi bagian dari perlindungan jangka panjang. Ini disebut pencegahan sekunder, karena tujuannya mencegah kejadian berulang.

Obat juga sering diperlukan jangka panjang pada orang dengan LDL sangat tinggi, terutama jika dicurigai hiperkolesterolemia familial atau kolesterol tinggi karena genetik. Dalam kondisi ini, tubuh kesulitan membersihkan LDL dari darah, sehingga perubahan pola makan saja sering tidak cukup.

Pada orang dengan diabetes, hipertensi, kebiasaan merokok, usia lebih tua, atau kombinasi beberapa faktor risiko, dokter akan menilai apakah manfaat obat lebih besar daripada risikonya. Karena risiko kardiovaskular biasanya meningkat seiring usia, sebagian orang tetap perlu obat meskipun merasa sehat.

Ada, tetapi harus lewat evaluasi dokter.

Misalnya, seseorang dengan risiko rendah yang kolesterolnya membaik setelah perubahan gaya hidup besar, penurunan berat badan, perbaikan pola makan, dan aktivitas fisik rutin mungkin dapat dievaluasi ulang. Namun, ini bukan keputusan yang aman jika dilakukan sendiri.

Obat juga bisa disesuaikan jika muncul efek samping yang mengganggu. Keluhan seperti nyeri otot, lemas, atau kram perlu dibicarakan, bukan langsung menghentikan obat. Dokter bisa mengecek penyebab lain, menurunkan dosis, mengganti jenis statin, mengatur jadwal minum, atau menambahkan obat non statin bila perlu.

Pada kehamilan atau rencana hamil, obat kolesterol juga perlu dibahas khusus dengan dokter. Sebagian besar pasien dapat menghentikan statin sementara selama hamil dan menyusui, tetapi orang dengan risiko kardiovaskular sangat tinggi perlu rencana yang lebih individual.

Kolesterol turun karena obat bekerja. Jika obat dihentikan, kadar LDL bisa naik lagi, terutama jika penyebab dasarnya adalah genetik, diabetes, hipotiroidisme, menopause, penyakit ginjal, atau pola hidup yang belum berubah.

Perlu diingat bahwa kadar LDL tinggi tidak menimbulkan gejala langsung. Seseorang bisa merasa baik-baik saja, padahal risiko pembuluh darah perlahan meningkat lagi.

Beberapa studi observasional juga menemukan bahwa menghentikan statin pada kelompok tertentu berkaitan dengan peningkatan kejadian kardiovaskular. Pada pasien yang pernah mengalami serangan jantung, penghentian statin dikaitkan dengan risiko kematian lebih tinggi. Pada orang usia 75 tahun yang menggunakan statin untuk pencegahan primer, penghentian statin juga dikaitkan dengan peningkatan risiko rawat inap karena kejadian kardiovaskular.

Kalau kamu sedang minum obat kolesterol, itu adalah bagian dari rencana perlindungan pembuluh darah.

Obat kolesterol memang sering diminum jangka panjang, bahkan bisa seumur hidup pada orang dengan risiko tinggi. Namun, bukan berarti aturannya sama pada semua orang. Yang paling aman adalah mengevaluasi risiko secara berkala dengan dokter, lalu menyesuaikan terapi berdasarkan kondisi tubuh.

Referensi