Nefropati Diabetik: Penyebab, Gejala, Diagnosis, dan Pengobatan

Dilansir Mayo Clinic, nefropati diabetik adalah komplikasi serius terkait ginjal yang bisa terjadi pada orang dengan diabetes tipe 1 maupun diabetes tipe 2. Sekitar 25 persen orang dengan diabetes mengembangkan penyakit ginjal. Nefropati diabetik memengaruhi kemampuan ginjal untuk membuang produk sisa atau limbah dan kelebihan cairan dari tubuh.

Perkembangan nefropati diabetik biasanya berlangsung lambat. Selama bertahun-tahun, kondisi ini secara perlahan merusak sistem penyaringan pada ginjal. Jika tidak ditangani, kondisi ini dapat berkembang menjadi gagal ginjal atau penyakit ginjal tahap akhir (end-stage kidney disease). Perawatan dini dapat mencegah atau memperlambat perkembangan penyakit serta mengurangi kemungkinan komplikasi.

Namun, menurut keterangan dari American Diabetes Association, tidak semua orang dengan diabetes mengalami penyakit ginjal. Ada beberapa faktor yang memengaruhi perkembangan penyakit ini, seperti genetik, kontrol gula darah, dan tekanan darah.

Makin baik seseorang mengendalikan diabetes dan tekanan darah, maka makin kecil kemungkinannya untuk terkena penyakit ginjal.

Pada tahap awal, nefropati diabetik sering kali tidak menunjukkan gejala. Pada tahap lanjut, gejala yang bisa muncul meliputi:

• Pembengkakan pada kaki, pergelangan kaki, tangan atau mata
• Terdapat protein di dalam darah
• Meningkatnya keinginan untuk buang air kecil
• Kebingungan atau sulit konsentrasi
• Sesak napas
• Kehilangan nafsu makan
• Kelelahan
• Mual dan muntah
• Gatal-gatal

Pada setiap ginjal terdapat sekitar satu juta nefron. Nefron adalah struktur kecil yang berfungsi menyaring produk limbah dari darah. Dilansir Healthline, diabetes dapat menyebabkan nefron menebal dan membentuk jaringan parut, sehingga menurunkan fungsinya.

Di samping itu, kondisi tersebut menyebabkan protein, yang disebut albumin, ikut terbuang ke dalam urine. Pengukuran albumin dalam urine dapat membantu mendiagnosis dan menentukan perkembangan nefropati diabetik.

Alasan pasti kondisi ini terjadi pada penderita diabetes belum diketahui, tetapi diduga berkaitan dengan kadar gula darah dan tekanan darah yang tinggi—dua kondisi yang dapat merusak ginjal. Selain itu, faktor lainnya yang meningkatkan risiko nefropati diabetik di antaranya :

• Memiliki keluarga dengan riwayat penyakit ginjal
• Mengidap diabetes tipe 1 sebelum usia 20 tahun
• Kebiasaan merokok
• Kelebihan berat badan atau obesitas
• Memiliki komplikasi diabetes lainnya, seperti penyakit mata atau kerusakan saraf

Laju filter glomerulus atau glomerular filtration rate (GFR) dapat digunakan untuk membantu menentukan stadium penyakit ginjal serta mengukur fungsi ginjal. Untuk menentukan GFR, dokter akan menggunakan hasil tes kadar kreatinin dalam darah bersama dengan usia, jenis kelamin, dan fisik.

Ada lima tahap atau stadium penyakit ginjal. Stadium 1 (GFR 90 ke atas) adalah tahap paling ringan dan fungsi ginjal dapat dipulihkan dengan pengobatan, sedangkan stadium 5 (GFR < 15) merupakan bentuk gagal ginjal paling parah. Pada stadium 5, ginjal tidak lagi berfungsi dan pasien perlu menjalani dialisis atau transplantasi ginjal.

Nefropati diabetik biasanya didiagnosis selama pengujian rutin yang merupakan bagian dari manajemen diabetes.

Pada orang-orang dengan diabetes tipe 1, skrining untuk nefropati diabetik direkomendasikan untuk dimulai 5 tahun setelah terdiagnosis. Pada orang-orang dengan diabetes tipe 2, skrining akan dimulai pada saat diagnosis.

Tes skrining rutin mungkin termasuk:

• Tes albumin urine: dapat mendeteksi albumin protein darah dalam urine. Biasanya, ginjal tidak menyaring albumin dari darah. Terlalu banyak protein dalam urine dapat menunjukkan fungsi ginjal yang buruk.
• Rasio albumin/kreatinin: kreatinin adalah produk limbah kimia yang disaring oleh ginjal yang sehat dari darah. Rasio albumin/kreatinin, yaitu ukuran berapa banyak albumin dalam sampel urine relatif terhadap berapa banyak kreatinin yang ada, memberikan indikasi lain dari fungsi ginjal.
• Laju filtrasi glomerulus (GFR): kadar kreatinin dalam sampel darah dapat digunakan untuk memperkirakan seberapa cepat ginjal menyaring darah (laju filtrasi glomerulus). Laju filtrasi yang rendah menunjukkan fungsi ginjal yang buruk.

Tes diagnostik lainnya mungkin termasuk:

• Tes pencitraan: umumnya menggunakan sinar-X dan ultrasound untuk menilai struktur dan ukuran ginjal. CT scan dan MRI dapat untuk menentukan seberapa baik darah beredar di dalam ginjal. Tes pencitraan lain dapat digunakan dalam beberapa kasus.
• Biopsi ginjal: dokter mungkin merekomendasikan biopsi ginjal untuk mengambil sampel jaringan ginjal, yang kemudian akan diperiksa.

Tahap pertama dalam menangani nefropati diabetik yaitu dengan mengobati dan mengontrol diabetes serta hipertensi. Kontrol gula darah dan hipertensi yang baik dapat mencegah atau memperlambat disfungsi ginjal serta komplikasi lainnya.

Pengobatan nefropati diabetik dilakukan berdasarkan kondisi pasien. Dilansir diabetes.co.uk, perkembangan penyakit ginjal lebih mudah dikendalikan pada tahap awal yang umumnya melibatkan:

• Mengonsumsi makanan bergizi
• Berolahraga secara teratur
• Menghindari alkohol dan rokok
• Melakukan pemeriksaan kadar gula darah dan tekanan darah secara berkala

Dokter mungkin juga merekomendasikan obat-obatan seperti angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitors atau angiotensin receptor blockers (ARBs) untuk membantu menurunkan tekanan darah tinggi.

Apabila kerusakan ginjal sudah berkembang menjadi gagal ginjal (end-stage kidney disease), maka diperlukan perawatan cuci darah (dialisis) secara rutin atau transplantasi ginjal.

Untuk mencegah nefropati diabetik, orang-orang dengan diabetes harus mengelola kadar gula darah dan tekanan darah dengan baik. Selain itu, usahakan untuk menghindari berbagai faktor yang meningkatkan risiko nefropati diabetik.

Jangan lupa untuk menerapkan pola hidup sehat, seperti makan makanan bergizi seimbang, rutin berolahraga, menjaga berat badan normal, dan lakukan cek kesehatan secara berkala.