Prostatektomi: Tujuan, Persiapan, Prosedur, Risiko

Seperti dijelaskan dalam laman Everyday Health, ada dua jenis utama prostatektomi, yaitu prostatektomi radikal dan prostatektomi sederhana terbuka.

Pada prostatektomi radikal, ahli bedah akan mengangkat seluruh kelenjar prostat beserta jaringan di sekitarnya, termasuk kelenjar getah bening. Prosedur ini umumnya dilakukan pada pria dengan kanker prostat.

Ada beberapa cara untuk melakukan prostatektomi radikal:

• Pendekatan laparoskopi (prostat diangkat menggunakan alat khusus yang dimasukkan melalui sayatan yang sangat kecil).
• Pendekatan robotik (mirip pendekatan laparoskopi, tetapi menggunakan perangkat mekanis).
• Pendekatan terbuka (prostat diangkat melalui sayatan di perut bagian bawah atau antara anus dan skrotum).

Sementara itu, dalam prostatektomi sederhana terbuka, ahli bedah hanya akan mengangkat bagian prostat yang bermasalah, bukan seluruh kelenjar. Prosedur ini biasanya direkomendasikan untuk pria dengan pembesaran prostat.

Paling sering, prostatektomi dilakukan untuk mengobati kanker prostat lokal. Ini dapat digunakan secara tunggal, atau bersamaan dengan radiasi, kemoterapi, dan terapi hormon.

Prostatektomi radikal adalah operasi untuk mengangkat seluruh kelenjar prostat dan kelenjar getah bening di sekitarnya untuk mengobati pria dengan kanker prostat lokal. Seorang ahli bedah dapat melakukan prostatektomi radikal menggunakan teknik yang berbeda, termasuk:

• Prostatektomi radikal dengan bantuan robot: Dokter bedah membuat lima hingga enam sayatan kecil di perut bagian bawah untuk mengangkat prostat. Dokter akan duduk di konsol, menggunakan instrumen yang terpasang pada perangkat mekanis dengan bantuan komputer (robot). Perangkat robotik memungkinkan respons yang lebih tepat terhadap gerakan tangan ahli bedah.
• Prostatektomi radikal terbuka: Dokter bedah umumnya membuat sayatan di perut bagian bawah untuk mengangkat prostat.

Lebih jarang, prostatektomi sederhana mungkin direkomendasikan untuk pria dengan gejala berkemih yang parah dan kelenjar prostat yang sangat membesar. Pembesaran kelenjar prostat dikenal sebagai pembesaran prostat jinak.

Prostatektomi sederhana biasanya dilakukan sebagai prosedur invasif minimal dengan bantuan robot. Ini sudah jarang dilakukan sebagai operasi terbuka.

Prostatektomi sederhana untuk mengobati pembesaran prostat jinak tidak selalu melibatkan pengangkatan seluruh prostat, seperti pada prostatektomi radikal. Sebagai gantinya, prosedur ini hanya menghilangkan bagian prostat yang menghalangi aliran urine. Operasi ini meringankan gejala dan komplikasi kencing akibat aliran urine yang tersumbat, termasuk:

• Kebutuhan yang sering dan mendesak untuk buang air kecil.
• Kesulitan memulai buang air kecil.
• Buang air kecil lambat.
• Peningkatan frekuensi buang air kecil pada malam hari.
• Berhenti dan mulai lagi saat buang air kecil.
• Perasaan tidak dapat sepenuhnya mengosongkan kandung kemih.
• Infeksi saluran kemih.
• Ketidakmampuan untuk buang air kecil.

Sebelum operasi, dokter mungkin ingin melakukan tes menggunakan scope untuk melihat ke dalam uretra dan kandung kemih (sistoskopi). Sistoskopi membantu dokter memeriksa ukuran prostat dan memeriksa sistem kemih. Dokter mungkin juga ingin melakukan tes lain, seperti tes darah atau tes untuk mengukur prostat secara khusus dan untuk mengukur aliran urine.

Ikuti instruksi dokter tentang apa yang harus dilakukan sebelum perawatan. Inilah beberapa masalah untuk didiskusikan dengan dokter:

Makanan dan obat-obatan

• Obat-obatan: Beri tahu dokter tentang resep atau obat bebas atau suplemen yang dikonsumsi. Ini sangat penting jika kamu mengonsumsi obat pengencer darah, seperti warfarin atau clopidogrel, dan pereda nyeri yang dijual bebas seperti aspirin, ibuprofen, atau naproxen sodium. Dokter bedah mungkin meminta untuk berhenti minum obat yang meningkatkan risiko perdarahan beberapa hari sebelum operasi.
• Alergi atau reaksi obat: Beri tahu dokter tentang alergi atau reaksi apa pun yang dialami terhadap obat-obatan.
• Puasa sebelum operasi: Dokter mungkin akan meminta kamu untuk tidak makan atau minum apa pun setelah tengah malam. Pada pagi hari prosedur, minumlah hanya obat yang diinstruksikan dokter dengan seteguk air.
• Persiapan usus sebelum operasi: Kamu mungkin diberikan kit dan instruksi untuk menggunakan enema untuk membersihkan usus sebelum operasi.

Pakaian dan barang-barang pribadi

Biasanya penyedia layanan kesehatan akan meminta kamu untuk memakai barang-barang ini saat akan operasi:

• Perhiasan.
• Kacamata.
• Lensa kontak.
• Gigi palsu.

Pengaturan pascaoperasi

Tanyakan kepada dokter berapa lama kamu akan berada di rumah sakit. Baiknya ada yang mengantar atau menjemput untuk perjalanan pulang, karena kamu tidak akan dapat mengemudi segera setelah operasi.

Pembatasan aktivitas

Kamu mungkin tidak dapat bekerja atau melakukan aktivitas berat selama beberapa minggu setelah operasi. Tanyakan kepada dokter berapa lama waktu pemulihan yang mungkin kamu perlukan.

Prostatektomi biasanya dilakukan dengan menggunakan anestesi umum, yang berarti kamu tidak dalam kondisi sadar selama prosedur berlangsung. Dokter mungkin juga memberikan antibiotik tepat sebelum operasi untuk mencegah infeksi.

Selama prosedur:

• Pada prostatektomi radikal dengan bantuan robot, dokter bedah duduk di konsol remote control dekat meja operasi dan secara tepat mengontrol gerakan instrumen bedah menggunakan dua perangkat kontrol tangan dan jari. Konsol menampilkan tampilan 3D yang diperbesar dari area bedah yang memungkinkan ahli bedah untuk memvisualisasikan prosedur dengan lebih detail daripada bedah laparoskopi tradisional. Sistem robotik memungkinkan sayatan yang lebih kecil dan lebih presisi, yang bagi sebagian pria ini dapat mendukung pemulihan lebih cepat daripada operasi terbuka tradisional. Sama seperti bedah retropubik terbuka, pendekatan robotik memungkinkan teknik nerve-sparing (menyelamatkan saraf di dekat jaringan yang diangkat) yang dapat mempertahankan potensi seksual dan kontinensia pada pasien yang terpilih.
• Pada prostatektomi radikal terbuka, dokter bedah membuat sayatan di perut bagian bawah, dari bawah pusar hingga tepat di atas tulang kemaluan. Setelah dengan hati-hati membedah kelenjar prostat dari saraf dan pembuluh darah di sekitarnya, ahli bedah mengangkat prostat bersama dengan jaringan di dekatnya. Sayatan kemudian ditutup dengan jahitan.
• Pada prostatektomi sederhana, pada awal prosedur dokter mungkin memasukkan scope (sistoskopi) melalui ujung penis untuk melihat ke dalam area kandung kemih dan prostat. Dokter kemudian akan memasukkan tabung (kateter Foley) ke ujung penis yang memanjangkan kandung kemi untuk mengalirkan urine selama prosedur. Lokasi sayatan akan tergantung pada teknik apa yang digunakan dokter. Apabila juga memiliki masalah hernia atau kandung kemih, dokter akan menggunakan operasi sebagai kesempatan untuk memperbaikinya. Setelah dokter mengangkat bagian prostat yang menyebabkan gejala, satu atau dua saluran pembuangan sementara dapat dimasukkan melalui tusukan di kulit, di dekat lokasi operasi. Satu tabung masuk langsung ke kandung kemih (tabung suprapubik), dan tabung lainnya masuk ke area di mana prostat diangkat (pelvic drain).

Pascaoperasi, inilah gambaran umum yang akan terjadi dialami:

• Diberikan obat nyeri secara intravena. Dokter mungkin memberikan resep pil pereda nyeri untuk diminum setelah infus dilepas.
• Dokter akan meminta berjalan pada hari yang sama setelah operasi atau sehari setelah operasi. Pasien juga akan melakukan latihan untuk menggerakkan kaki saat di tempat tidur.
• Kamu mungkin boleh pulang sehari setelah operasi. Apabila diperbolehkan dokter, saluran panggul dikeluarkan. Kamu mungkin perlu kembali menemui dokter dalam satu atau dua minggu untuk melepas staples.
• Kamu akan pulang dengan kateter tetap terpasang. Kebanyakan pria butuh kateter urine selama 7 sampai 10 hari setelah operasi. Pemulihan penuh kontrol urine dapat memakan waktu hingga satu tahun setelah operasi.

Pastikan untuk memahami langkah-langkah pascaoperasi dan batasan apa pun seperti mengemudi atau mengangkat barang berat:

• Tingkat aktivitas secara bertahap. Kamu akan kembali ke rutinitas normal dalam waktu sekitar 4 sampai 6 minggu.
• Kamu perlu menemui dokter beberapa kali untuk memastikan semuanya baik-baik saja. Kebanyakan pria menemui dokter setelah sekitar 6 minggu dan sekali lagi setiap 3 bulan pada tahun pertama, dan dua kali pada tahun kedua setelah operasi. Jika memiliki masalah atau kekhawatiran, kamu mungkin perlu menemui dokter lebih cepat atau lebih sering.
• Kamu mungkin dapat melanjutkan aktivitas seksual setelah memulihkan diri dari operasi. Setelah prostatektomi sederhana, kamu masih bisa mengalami orgasme saat berhubungan seks, tetapi air mani yang dikeluarkan saat ejakulasi sangat sedikit atau bahkan tidak ada. Setelah prostatektomi radikal, pemulihan penuh fungsi ereksi dapat memakan waktu hingga 18 bulan untuk beberapa pria.

Potensi risiko prostatektomi dapat meliputi:

• Kehilangan kontrol kandung kemih atau usus.
• Kebocoran urine.
• Disfungsi ereksi.
• Perubahan panjang penis.
• Menjadi steril.
• Cedera pada rektum.
• Berdarah.
• Mengencangkan lubang kemih karena jaringan parut.

Beri diri waktu untuk beristirahat, karena kamu mungkin merasa lebih lelah setelah operasi, kondisi kesehatan secara keseluruhan, dan apakah kamu mengikuti instruksi dokter dengan benar.

Instruksinya mungkin termasuk:

• Menjaga kebersihan luka operasi.
• Tidak mengemudi selama satu minggu.
• Tidak ada aktivitas berenergi tinggi selama enam minggu.
• Tidak menaiki tangga lebih dari yang diperlukan.
• Tidak berendam di bak mandi, kolam renang, atau bak air panas.
• Menghindari satu posisi duduk selama lebih dari 45 menit.
• Minum obat sesuai resep untuk membantu mengatasi rasa sakit.
• Meskipun kamu dapat melakukan semuanya sendiri, tetapi sebaiknya minta seseorang untuk membantu di rumah selama kateter masih terpasang.

Penting juga untuk buang air besar dalam satu atau dua hari. Untuk membantu mengatasi sembelit, minumlah cairan, tambahkan serat ke dalam pola makan, lakukan olahraga ringan. Tanyakan juga kepada dokter tentang penggunaan pencahar jika langkah-langkah sebelumnya tidak berhasil.

Jika skrotum membengkak setelah operasi prostatektomi, tanyakan kepada dokter tentang cara meredakannya. Jika sudah satu minggu bengkak tak kunjung hilang, sebaiknya konsultasikan ke dokter.