TBC Kulit: Gejala, Penyebab, Diagnosis dan Pengobatan

Tanda dan gejala TBC kulit bervariasi berdasarkan jenis infeksi. TBC kulit diklasifikasikan sebagai TBC kulit eksogen atau endogen.

Infeksi endogen terjadi melalui sistem limfatik atau darah. Ini merupakan kondisi sekunder akibat infeksi primer di tempat lain. Berikut beberapa bentuk TBC endogen beserta gejalanya:

• TBC papulonekrotik: Kehilangan energi, demam, dan kelemahan dalam tubuh. Terbrntuk lesi di bokong, telinga, wajah, dan badan.
• Erythema induratum of Bazin: Lesi sering disertai rasa nyeri, berwarna ungu, dan mengecil dengan sendirinya lalu meninggalkan bekas luka. Akan tetapi, sering kambuh setiap 3 sampai 4 bulan sekali. 
• Scrofuloderma: Peradangan berkembang menjadi abses dingin dengan plak ungu, yang selanjunya menimbulkan bekas luka.
• Lupus vulgaris: Lesi membentuk plak coklat kemerahan dan biasanya muncul di kaki, wajah, bokong, dan di daerah serviks.
• TBC orifisial: Lesi berwarna merah hingga kuning dan nyeri, terkadang bisa berkembang menjadi bisul. 
• TBC milier akut: Tubuh lemah, demam, penurunan berat badan, dan anoreksia. Lesi dengan plak putih hingga ungu. Ketika plak pecah, akan terbentuk kerak dan akhirnya mengering membentuk bekas luka.
• Gumma tuberculosis: Lesi membentuk ulkus yang terbentuk pada ekstremitas dan daerah batang tubuh.

Infeksi eksogen disebabkan oleh paparan infeksi melalui luka atau retakan pada kulit. Berikut dua jenis infeksi eksogen beserta gejala yang menyertainya:

• Tuberculous chancre: Muncul lesi tanpa nyeri, nodul, atau papula yang tumbuh lambat. Terkadang berkembang menjadi ulkus.
• Tuberculosis verrucosa cutis: Timbul papula keunguan tanpa disertai rasa nyeri di jari kaki dan jari tangan, dan kemudian tumbuh ke luar membentuk plak.

TBC kulit merupakan infeksi berkepanjangan yang disebabkan oleh tiga jenis bakteri ini:

• Mycobacterium ovis.
• Mycobacterium tuberculosis.
• Calmette-Guerin bacillus.

Ada sejumlah faktor yang dapat memengaruhi TBC kulit, seperti:

• Lingkungan: Di Asia dan Eropa, bentuk umum dari TBC kulit berupa lupus vulgaris. Di Brasil, scrofuloderma adalah yang paling umum.
• Virulensi: Bakteri melepaskan protein atau lipid tertentu berdasarkan lingkungan sekitar dan berdasarkan obat yang digunakan.
• Rute infeksi: Ini bisa berupa endogen atau eksogen.
• Faktor risiko pasien: TBC kulit lebih rentan dialami oleh mereka yang memiliki kekebalan rendah karena HIV, alkoholisme, merokok, serta pada anak-anak dengan penurunan daya tahan kekebalan. Kemiskinan, malnutrisi, dan tinggal di lingkungan padat penduduk juga mendorong penyebaran penyakit ini.

Tes diagnostik tidak sensitif terhadap TBC kulit. Dokter harus memberikan perhatian khusus pada gejala, kemudian melakukan diagnosis yang diperlukan.

Diagnosis TBC kulit didasarkan pada pemeriksaan fisik menyeluruh dan riwayat kesehatan pasien. Selain itu, tes berikut mungkin diperlukan:

• Uji laboratorium, seperti PCR, QFT-G, uji Mantoux, atau uji sensitivitas tuberkulin.
• Rontgen dada.
• CT scan.
• Uji sampel dahak, darah, dan urine.
• Biopsi kulit.
• Pemindaian tulang.

Tujuan pengobatan TBC kulit meliputi:

• Pemberantasan bakteri.
• Mencegah penularan.
• Mencegah kekambuhan.
• Mencegah resistansi obat.

Perawatan umumnya terbagi menjadi dua tahap, yaitu perawatan intensif selama 6–8 minggu diikuti dengan perawatan lanjutan selama 4–7 bulan.

TBC kulit aktif diobati dengan antibiotik atau eksisi bedah jika diperlukan. Sementara itu, TBC laten dapat diobati untuk mencegah reaktivasi infeksi TBC.

TBC dikatakan resistan terhadap obat ketika M. tuberculosis resistan terhadap setidaknya salah satu obat TBC lini pertama, yang mencakup setidaknya isoniazid dan rifampisin. 

Sangat jarang TBC kulit primer dapat menyebar. Juga, lupus vulgaris atau tuberculosis verrucosa cutis jarang muncul di tempat yang sama setelah dinyatakan sembuh.

Lupus vulgaris dan scrofuloderma bersifat merusak kulit yang terinfeksi. Setelah sembuh, jenis TBC kulit ini sering meninggalkan bekas luka yang jelas. Pada sekitar 10 persen pasien lupus vulgaris, mereka mengalami perkembangan karsinoma sel skuamosa atau kanker kulit lainnya pada bekas luka 25–30 tahun kemudian.

Ada beberapa langkah untuk mencegah TBC kulit:

• Gunakan jarum steril untuk tindik telinga atau suntikan.
• Berikan pengobatan yang efektif untuk individu yang terinfeksi.
• Batasi kontak dengan individu yang terinfeksi untuk mencegah penyebaran.
• Saat akan minum susu, pilihlah yang telah dipasteurisasi atau direbus.
• Praktikkan kebersihan dan nutrisi yang lebih baik.
• Dapatkan vaksin.

Itulah informasi seputar TBC kulit. Kalau kamu merasakan gejala yang tidak nyaman, seperti kelemahan, munculnya lesi pada kulit, demam, dan gejala lainnya, segeralah temui dokter. Ini akan membantu mengidentifikasi kondisi yang kamu alami dan memberimu pengobatan sedini mungkin.

Referensi

"Skin Tuberculosis." Medindia. Diakses Juli 2024. 
"Cutaneous Tuberculosis." Australasian College of Dermatologists. Diakses Juli 2024. 
"Cutaneous tuberculosis." DermNet. Diakses Juli 2024. 
"Cutaneous tuberculosis." StatPearls. Diakses Juli 2024.