Tanda dan Gejala HIV pada Perempuan, Sering Disalahartikan

Ada beberapa tahap infeksi HIV. Pada fase awal atau akut, virus berkembang biak dengan cepat. Sebagian orang mengalami keluhan sekitar 2–4 minggu setelah terinfeksi, sementara sebagian lainnya tidak merasakan perubahan apa pun.

Gejala yang mungkin muncul meliputi:

Gejala bisa berlangsung selama beberapa hari hingga beberapa minggu. Namun, semua gejala tersebut juga bisa disebabkan influenza, COVID-19, mononukleosis, infeksi tenggorokan, atau penyakit lain.

Sebuah penelitian yang mengikuti orang dewasa di Afrika Timur dan Thailand dengan pemeriksaan HIV dua kali seminggu menunjukkan bahwa manifestasi infeksi akut sering kali ringan. Di sekitar waktu jumlah virus dalam darah mencapai puncak, peserta rata-rata hanya mengalami sedikit gejala. Tidak adanya demam atau ruam tidak dapat digunakan untuk menyingkirkan HIV.

Studi lanjutan pada kelompok yang sama juga menunjukkan bahwa tanda infeksi akut berbeda-beda antara individu. Pada peserta perempuan di Afrika, demam, sakit kepala, kurang nafsu makan, kelelahan, serta nyeri otot memang lebih sering ditemukan selama infeksi akut dibanding kunjungan ketika mereka belum terinfeksi. Namun, gejalanya tetap tidak cukup spesifik untuk menegakkan diagnosis.

Setelah fase akut berlalu, HIV dapat memasuki fase kronis. Seseorang mungkin terlihat dan merasa sehat selama bertahun-tahun, meskipun virus tetap aktif dan secara perlahan memengaruhi sistem kekebalan tubuh.

Tanpa pengobatan, daya tahan tubuh bisa melemah. Gejala yang mungkin muncul meliputi demam berulang, penurunan berat badan tanpa direncanakan, diare berkepanjangan, batuk, pembengkakan kelenjar getah bening, atau infeksi yang lebih berat dan sulit sembuh. Pada tahap lanjut, seseorang dapat mengalami tuberkulosis, meningitis kriptokokus, infeksi bakteri berat, atau kanker tertentu.

Secara umum, tanda awal HIV pada perempuan tidak berbeda jauh dengan laki-laki. Perbedaannya lebih terlihat ketika penurunan kekebalan memengaruhi kesehatan reproduksi dan membuat infeksi tertentu lebih mudah menetap atau berulang.

Salah satu keluhan yang sering dikaitkan dengan HIV adalah kandidiasis vulvovaginal atau infeksi jamur vagina. Kondisi ini dapat menyebabkan rasa gatal atau terbakar pada vagina dan vulva, kemerahan, nyeri saat berhubungan seksual, serta keputihan yang umumnya kental.

Namun, infeksi jamur vagina, baik yang cuma sekali maupun berulang, juga umum dialami orang dewasa sehat dan ini bukan gejala khas infeksi HIV.

Infeksi jamur yang berat, sulit diobati, atau muncul bersama masalah kesehatan lain tetap perlu diperiksa. Dokter dapat mencari penyebab seperti diabetes, penggunaan antibiotik, kehamilan, perubahan hormonal, gangguan kekebalan, atau jenis jamur yang kurang responsif terhadap obat biasa.

Beda halnya dengan kandidiasis di mulut atau kerongkongan memiliki arti berbeda. Lapisan putih tebal di dalam mulut, nyeri saat menelan, atau sensasi makanan tersangkut bisa muncul ketika kekebalan tubuh telah menurun. Kandidiasis mulut dan kerongkongan lebih dikenal sebagai penanda penekanan sistem imun daripada kandidiasis vagina.

Perempuan dengan HIV juga lebih mungkin mengalami infeksi human papillomavirus (HPV) yang menetap serta perubahan prakanker pada serviks. Yang jadi masalah, infeksi HPV dan perubahan awal pada serviks sering tidak menimbulkan keluhan. Karena itu, menunggu munculnya perdarahan setelah berhubungan seksual, keputihan berdarah, atau nyeri panggul dapat membuat pemeriksaan terlambat.

Hubungan tersebut bukan berarti perempuan yang hasil Pap smear atau tes HPV-nya abnormal pasti mengidap HIV. HPV sangat umum dan dapat terjadi tanpa HIV. Akan tetapi, perempuan yang sudah didiagnosis dengan HIV perlu skrining kanker serviks sesuai rekomendasi karena risiko HPV persisten dan kelainan serviks lebih tinggi.

Keluhan lain seperti haid tidak teratur, nyeri panggul, nyeri saat berhubungan seksual, luka genital, atau keputihan berulang juga tidak spesifik untuk HIV. Penyebabnya bisa juga karena infeksi menular seksual (IMS) lain, gangguan hormonal, endometriosis, fibroid, efek obat, stres, atau kondisi ginekologis lainnya.

Ada mindset yang perlu diubah, bahwa tes HIV sebaiknya dipertimbangkan berdasarkan kemungkinan paparan, bukan berdasarkan ada atau tidaknya gejala.

Penting untuk mendapatkan pemeriksaan setelah hubungan seks vaginal atau anal tanpa perlindungan, berbagi jarum suntik, menjadi korban kekerasan seksual, didiagnosis IMS, atau mengetahui pasangan memiliki HIV namun viral load masih terdeteksi atau belum mencapai supresi virus.

Pemeriksaan juga bagian penting dari pelayanan kehamilan karena diagnosis dan pengobatan dini dapat melindungi kesehatan ibu dan mengurangi risiko penularan kepada bayi.

Tidak ada tes yang langsung dapat mendeteksi HIV beberapa jam setelah paparan. Setiap pemeriksaan memiliki masa jendela, yaitu waktu yang dibutuhkan sampai penanda infeksi dapat terbaca:

Hasil negatif yang diperoleh terlalu dini belum tentu hasil final. Pemeriksaan perlu diulang setelah masa jendela tes berakhir, selama tidak ada paparan baru dalam periode tersebut.

Apabila kemungkinan paparan baru terjadi dalam 72 jam terakhir, jangan menunggu gejala atau masa tes. Segera datangi rumah sakit atau fasilitas kesehatan dan tanyakan mengenai post-exposure prophylaxis (PEP). Obat ini ditujukan untuk keadaan darurat setelah kemungkinan paparan HIV dan harus dimulai secepat mungkin, paling lambat 72 jam. Umumnya, obat diminum selama 28 hari sesuai penilaian dokter.

Bagi orang dengan kemungkinan paparan berulang, dokter dapat membahas pre-exposure prophylaxis (PrEP). PrEP digunakan sebelum paparan untuk mengurangi risiko tertular HIV dan tersedia dalam beberapa pilihan, tergantung kebutuhan serta ketersediaan layanan.

Hasil tes mandiri atau tes skrining yang reaktif belum menjadi diagnosis akhir dan perlu dikonfirmasi melalui pemeriksaan lanjutan. Sebaliknya, diagnosis HIV bukan berarti itu AIDS.

Pengobatan antiretroviral (ARV) dapat menekan jumlah virus hingga tidak terdeteksi, menjaga sistem kekebalan, dan memungkinkan orang dengan HIV menjalani hidup yang panjang dan sehat. Ketika viral load dipertahankan tidak terdeteksi melalui pengobatan, HIV tidak ditularkan kepada pasangan melalui hubungan seksual.

Referensi