Beredar 30 Hoaks tentang Webinar IDI di WhatsApp, Cek Faktanya!

Dihubungi pada Kamis (8/7), edukator dan penggiat edukasi kesehatan COVID-19, dr. R.A. Adaninggar, SpPD, mengatakan bahwa faktor penyebab seseorang terkena COVID-19 adalah ketidakseimbangan antara sistem imun dan jumlah virus corona baru (SARS-CoV-2).

Mengapa jumlah virus dapat lebih banyak? Bukan hanya tidak pakai masker, salah satu faktor utamanya adalah tata cara pemakaian masker yang salah.

"Orang tertular (COVID-19) dan sakit itu jika terjadi ketidakseimbangan antara sistem imun dan jumlah virus. Cara memakai masker yang salah bisa menyebabkan virus yang masuk ke dalam tubuh lebih banyak," ujar dokter yang akrab disapa dr. Ninggar.

Pedoman dari berbagai otoritas kesehatan, seperti Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit Amerika Serikat (CDC) dan Badan Kesehatan Dunia (WHO), menetapkan kalau cara terbaik untuk mengenakan masker adalah menutupi dari hidung sampai dagu.

Bukan di bawah dagu, apalagi sampai tidak menutupi dagu. Selain itu, masker tidak boleh menyisakan celah. Dengan begitu, perlindungan dari COVID-19 pun jadi maksimal.

Dokter Ninggar mengingatkan kalau Indonesia dan dunia tengah menghadapi varian B.1.617.2 atau Delta. Varian ini menular jauh lebih cepat dibandingkan varian konvensional. Oleh karena itu, pemakaian masker pun harus ditingkatkan.

"Kalau masker N95, cukup 1 karena memang fit dan filtrasinya sudah baik," ujar dr. Ninggar.

Masker yang dipakai harus tidak menyisakan celah dan filtrasi partikel pun harus teruji. Sayangnya, masker medis biasanya tidak memberikan fitur tersebut, sehingga harus ditutupi dengan masker kain.

Menanggapi hal tersebut, dr. Eka Ginanjar, SpPD-KKV, FINASIM, FACP, mengatakan kepada IDN Times bahwa masker itu ibarat sebuah saringan teh dan kopi. Semua kuman tersaring di permukaan masker agar tidak masuk ke sistem pernapasan. Namun, bila kita bawa ke rumah hingga dipegang-pegang, maka bisa membahayakan diri sendiri dan orang yang tersayang.

Lalu, setelah pakai, segera buang masker. Baik digunting atau dirobek, upayakan masker tidak layak pakai sehingga tidak didaur ulang oleh oknum tak bertanggung jawab. Pemakaian masker bedah harus diganti tiap 4 jam. Sementara masker kain tidak disarankan, jika sudah pakai, segera cuci masker kain tersebut.

Dokter Ninggar mengingatkan kalau tidak butuh waktu menit untuk varian Delta untuk menular antarmanusia. Di sisi lain, dr. Eka menambahkan kalau mutasi Delta memang masih diteliti dan ditemukan tiga kali lipat lebih mudah menyebar. Beberapa faktor yang berkontribusi adalah:

• Ciri khas varian Delta yang lebih mudah menempel ke sel inang
• Batuk dan bersin menyebarkan tetesan kecil atau droplet

Namun, dr. Eka mengingatkan bahwa meskipun daya sebarnya lebih kuat, waktunya masih belum dapat dipastikan antara 15 menit hingga 5 menit.

"Bukan masalah waktunya, melainkan penyebarannya... Meski betul daya sebar (Delta) lebih kuat, prakiraan waktunya belum dapat dipastikan," ujar dokter yang praktik di Rumah Sakit Cipto Mangunkusumo Kencana tersebut.

Anggapan umum bahwa komplikasi yang membunuh pasien COVID-19 tidak dibenarkan oleh dr. Eka. Pada dasarnya, infeksi SARS-CoV-2 yang menjadi "biang kerok" komplikasi seperti badai sitokin dan kerusakan jaringan hingga menyebabkan peradangan pada paru-paru atau pneumonia.

“Ini adalah sebuah rangkaian yang tidak bisa dipecah-pecah. Betul, ada infeksi sekunder dan komplikasi. Tetapi, tidak bisa kita bilang ‘Oh, meninggal karena badai sitokin’. Karena, virus itu yang menyebabkannya," jelas dr. Eka.

Seperti yang kita tahu, ivermectin adalah obat antiparasit atau obat cacing yang naik daun sebagai terapi untuk COVID-19. Menurut sebuah penelitian di Amerika Serikat (AS) pada Maret 2020 yang dimuat dalam jurnal Antiviral Research, memang ivermectin dikatakan dapat mencegah replikasi RNA pada SARS-CoV-2.

Akan tetapi, dr. Ninggar mengingatkan kalau COVID-19 adalah infeksi virus, bukan infeksi parasit. Dengan demikian, ivermectin yang bukan antivirus tidak dapat dianggap terapi untuk COVID-19.

Mengulangi poin dari dr. Eka, dr. Ninggar mengatakan bahwa badai sitokin sendiri bukanlah penyebab utama kematian pada pasien COVID-19. Ini karena badai sitokin tak akan terjadi bila infeksi SARS-CoV-2 tidak terjadi pertama kali. Dengan kata lain, penyebab kematian tersebut tetaplah infeksi virus.

Menurut dr. Eka, pemberian praktik tambahan pada pasien COVID-19 tidak bisa sembarangan. Gamaras atau intravenous immunoglobulin (IVIG), terapi plasma konvalesen, hingga pemberian interleukin-6 (IL-6) harus mengikuti keadaan pasien COVID-19.

Sebuah penelitian pada awal 2020 di Indonesia pun juga mengungkapkan keefektifan terapi sel punca atau stem cell dari tali pusat atau plasenta untuk meningkatkan pemulihan pasien COVID-19. Namun, metode ini masih dalam tahap penelitian atau trial, sehingga tidak dapat dijadikan opsi.

"Jadi, gak bisa semua disatukan. Untuk opsi stem cell, masih dalam koridor trial dan belum bisa dianggap pengobatan yang dapat dipakai untuk COVID-19," ujar dr. Eka.

Tes usap (swab test) antigen memiliki sensitivitas hingga 94 persen dan spesifisitas hingga di atas 97 persen. Namun, menurut UC Health, risiko negatif palsu atau false negative pada swab antigen tinggi.

Hal ini dapat terjadi terutama bila beban virus rendah, tes dilakukan 1-3 hari sebelum gejala muncul atau lebih dari 7 hari setelah gejala muncul. Akibatnya, antigen menunjukkan negatif, sedangkan pasien masih positif dan memicu penyebaran SARS-CoV-2.

Nilai cycle threshold menunjukkan prakiraan jumlah materi ribonucleic acid (RNA) virus pada hasil swab. Tinggi dan rendahnya nilai CT menentukan jumlah virus.

Semakin tinggi nilai CT, maka semakin rendah jumlah RNA virus yang didapat pada swab. Sebaliknya, semakin rendah CT, maka semakin tinggi jumlah RNA virus. Bila nilai CT melebihi angka cut-off tertentu, maka hasil PCR dianggap negatif.

Nilai CT tidak dapat menunjukkan apakah seseorang masih menularkan COVID-19 atau tidak. Mengutip CDC, pada akhir fase COVID-19 pun, PCR masih bisa positif dengan nilai CT rendah, padahal pasien sudah tidak dapat menularkan lagi. Oleh karena itu, gejala klinis juga harus dipertimbangkan dalam menentukan kesembuhan pasien COVID-19.

Bukan 90 persen, dr. Eka mengingatkan kalau batas normal saturasi oksigen (SpO2) adalah 95 persen ke atas. Untuk 94 persen ke bawah, ini pertanda SpO2 turun drastis.

"Artinya, tubuh kekurangan oksigen dan dapat menyebabkan masalah seperti kerusakan jaringan dan sel pada organ vital. Jika sudah di bawah 90, maka sudah bahaya," kata dr. Eka.

Akan tetapi, faktor yang harus diperhitungkan juga adalah kondisi klinis individu. Jika ada gejala lain seperti batuk pilek atau demam, maka pasien harus bergegas ke rumah sakit. Apalagi, jika SpO2 sudah turun, maka fungsi paru-paru sudah bermasalah, sehingga harus secepatnya diberikan pertolongan dan bantuan ventilator.

Trik yang diberikan tersebut adalah untuk melatih pernapasan, bukan untuk menaikkan SpO2! Di saat darurat di mana SpO2 turun dan tak ada bantuan oksigen, teknik proning dapat dilakukan. Tidur tengkurap (prone) dipercaya dapat mendongkrak kadar SpO2.

Dilansir Kawal COVID, terdapat 3 posisi proning yaitu:

• Berbaring tengkurap dengan bantal di leher, area panggul, dan di bawah kaki
• Duduk dengan bersandar pada bantal yang empuk
• Berbaring ke sisi kanan dengan bantal di bawah kepala, bawah pinggang, dan di antara kedua kaki

Ketiga posisi tersebut dapat dilakukan bergantian setiap 30 menit. Selain itu, Kawal COVID mengingatkan bahwa ruangan harus memiliki ventilasi yang baik dan pasien harus mendapatkan asupan udara segar sebanyak mungkin. Namun, jika keadaan SpO2 pasien tidak kunjung membaik, segera cari pertolongan!

Dokter Ninggar mengutip bahwa standar rasio tracing dari WHO adalah minimal 30 orang. Namun, dengan catatan, bukan orang sekitar, melainkan kontak erat! Dokter Eka pun mengingatkan kalau kontak erat adalah yang paling penting.

"Gak mesti 30, yang terpenting adalah kontak erat, seperti di satu ruangan dalam waktu tertentu, kontak fisik, dan tidak melakukan social distancing tanpa pelindung diri yang cukup. Kontak erat harus tracing. Jadi, kalau kontak eratnya 30, ya 30. Kalau 100, ya 100," ujar dr. Eka.

Kabar mengenai berbagai asupan vitamin dan suplemen dalam mencegah COVID-19 sudah banyak beredar. Sayangnya, vitamin atau suplemen tidak memiliki pengaruh dalam mencegah COVID-19.

"Pencegahan yang sudah terbukti efektif adalah protokol kesehatan," dr. Ninggar menegaskan.

Tubuh membutuhkan asupan nutrisi, vitamin, dan mineral, seperti vitamin D3 dan zink sehari-hari, dan sesudah vaksinasi pun, bukan berarti konsumsi harus berhenti. Akan tetapi, jika tak ada kekurangan, maka konsumsi tidak harus dengan suplemen.

"D3 dan zink tetap harus dikonsumsi sesuai kebutuhan harian. Jika tidak terjadi kekurangan, tidak perlu suplemen," jelas dr. Ninggar.

Dokter Ninggar melanjutkan bahwa jika seseorang habis pulih dari COVID-19, mereka memang memiliki antibodi yang masih stabil dalam 3 bulan pertama. Oleh karena itu, vaksinasi dapat ditunda setelah 3 bulan.

"Jika kamu dirawat karena COVID-19 dengan terapi antibodi monoklonal atau plasma konvalesen, maka kamu harus menunggu 90 hari sebelum mendapatkan vaksin COVID-19," menurut CDC.

Sementara beberapa negara memang telah mengizinkan suntikan tambahan atau booster shot untuk mendongkrak penguatan imun terhadap COVID-19, Indonesia masih menunggu penelitian lebih lanjut.

Dokter Eka mengatakan bahwa jika efektivitas vaksin terhadap beberapa varian COVID-19 minim, maka tidak lepas kemungkinan kalau booster shot akan diperlukan dalam jangka waktu tertentu dan harus tepat waktu. Karena penelitian terkini mengenai booster shot masih minim, masih belum dapat ditentukan durasinya.

Pada dasarnya, vaksin COVID-19 terbagi jadi dua jenis utama: messenger ribonucleic acid (m-RNA) dan virus yang dimatikan atau inactivated. Sementara mRNA memiliki efektivitas tinggi karena pembentukan antibodi lebih kuat, inactivated memiliki efektivitas lebih rendah.

"Tetapi, efektif atau tidak tergantung dari pencapaian kekebalan kelompok atau herd immunity," kata dr. Eka.

Standar efikasi vaksin dari WHO adalah di atas 50 persen, dan sebagian besar vaksin di Indonesia sudah memenuhi standar tersebut. Meski mRNA lebih efektif, harus ada penjagaan ekstra mengenai kejadian ikutan pasca imunisasi (KIPI) seperti alergi hingga trombosis. Tetap ingat, manfaat vaksin mengalahkan risikonya.

Menurut keterangan dari National Health Service (NHS), vaksin dari AS seperti Pfizer dan Moderna memang membutuhkan suhu sedingin -80 derajat Celsius untuk penyimpanan. Hal tersebut demi menjaga kefektifan vaksin.

Namun, NHS mengatakan bahwa AstraZeneca tidak perlu dibekukan dan membutuhkan suhu yang sama seperti Sinovac, yaitu 2-8 derajat Celsius.

"Ketika disuntikkan, memang harus dihangatkan, dengan cara digenggam atau dibiarkan di suhu ruangan. Kalau suhu terlalu rendah, beberapa individu tertentu lebih sulit beradaptasi," kata dr. Eka.

Setelah divaksinasi, biasanya, penerima vaksin akan diminta menunggu 30 menit untuk dipantau apakah ada reaksi KIPI. Jika tidak ada, penerima vaksin dibolehkan pulang. Tidak jarang, penerima vaksin diberikan obat seperti parasetamol jika ada keluhan setelah vaksinasi.

Sementara beberapa penerima vaksin tidak merasakan KIPI, mayoritas penerima vaksin merasakan KIPI seperti:

• Reaksi lokal: seperti nyeri, kemerahan, bengkak pada lokasi penyuntikan, dan selulitis
• Reaksi sistemik: seperti demam, nyeri otot di seluruh tubuh, nyeri sendi, tubuh terasa lemah, dan sakit kepala
• Reaksi lainnya: seperti urtikaria, edema, syok anafilaktik, hingga pingsan

Gejala ini memang mirip dengan gejala COVID-19 dan dapat berlangsung dalam hitungan hari hingga 1 bulan. Namun, KIPI menandakan bahwa sistem imun tubuh sebenarnya sedang merespons vaksin. Kekebalan terbentuk dalam waktu 28 hari setelah vaksin dosis ke-2.

Akan tetapi, jika terjadi gejala COVID-19 dalam kurun waktu 4 hari setelah pemberian vaksin, ada kemungkinan besar kalau penerima vaksin telah terinfeksi SARS-CoV-2 sebelum divaksin.

Sempat trending jadi "obat dewa" untuk COVID-19 pada tahun 2020, kapsul Lianhua Qingwen dihentikan peredarannya oleh Badan Pengawas Obat dan Makanan (BPOM) RI pada 2021. Hal ini karena risiko obat tersebut melebihi manfaatnya dan dapat menyebabkan gangguan kardiovaskular serta sistem saraf pusat.

"Lianhua hanya berisi obat pereda gejala flu, tidak ada manfaat untuk mencegah penggumpalan darah," tambah dr. Ninggar.

Dokter Eka mengatakan bahwa terapi uap memang bersifat dekongestan atau untuk melancarkan aliran pernapasan. Karena COVID-19 dapat menyebabkan peradangan pada pernapasan dengan gejala mirip batuk dan pilek, maka uap panas bisa membantu. Tetapi, ia pun mengingatkan kalau ini bukanlah metode pengobatan COVID-19!

"Kalau SARS-CoV-2 masih ada di permukaan maka masih bisa. Cara lain seperti cuci hidung atau kumur-kumur pun bisa membantu agar dibersihkan (SARS-CoV-2), lain cerita kalau sudah masuk ke dalam sel inang," ujar dr. Eka.

Dokter Ninggar mengingatkan kalau klaim tersebut tidak berlaku pada semua orang, sementara masa penularan SARS-CoV-2 memang berlangsung selama 10-14 hari. Namun, bila ada gejala, maka masa penularan tersebut bisa lebih dari periode tersebut.

"Tapi, bila masih ada gejala terutama demam dan batuk, masa menular ini bisa memanjang sampai gejala benar-benar hilang," kata dr. Ninggar.

Prinsip yang harus diingat adalah isolasi mandiri (isoman) dilakukan untuk memisahkan pasien dari orang sehat dan mencegah penularan. Dokter Eka mengingatkan apa pun yang keluar dari pasien COVID-19 dapat menularkan. Oleh karena itu, permukaan yang disentuh oleh pasien dapat terpapar SARS-CoV-2 dan orang lain pun berisiko tertular.

Baik dr. Ning dan dr. Eka tidak menyarankan menyinari ruangan dengan sinar ultraviolet (UV). Meskipun memang ampuh untuk sterilisasi ruangan, sinar UV dapat bersifat karsinogenik dalam jangka panjang, dan efektivitasnya pun minim.

Mitos mengenai minyak kayu putih dapat menyembuhkan COVID-19 memang tidak benar. Sayangnya, mitos ini kerap beredar dari waktu ke waktu, terutama di media sosial.

Hal ini dikarenakan minyak kayu putih dapat membunuh virus corona. Namun, virus corona yang diujikan bukanlah SARS-CoV-2 penyebab COVID-19, melainkan Betacorona. Jadi, tentu tidak bisa mencegah apalagi menyembuhkan COVID-19.

Untungnya, layaknya terapi uap, mengendus atau mengoleskan minyak kayu putih dapat berfungsi jadi dekongestan untuk meringankan gejala.

Ion perak terkenal sebagai komponen dalam berbagai benda, dari sabun, cat, hingga pengering rambut karena dapat mengusir bakteri dan jamur. Partikel ion perak juga dapat digunakan untuk mengobati luka bakar, hingga mengenyahkan virus-virus seperti:

• HIV
• Herpes simpleks
• Hepatitis B
• RSV
• Influenza
• Monkeypox

Akan tetapi, sejauh ini, tak ada penelitian bahwa ion perak dapat membunuh SARS-CoV-2.

"Semua obat pada pasien COVID-19 tidak bisa disamaratakan karena kondisi pasien berbeda-beda. Jadi, harus konsultasi dulu ke dokter," dr. Ninggar menerangkan.

Dokter Ninggar mengingatkan kalau terapi kortikosteroid bukanlah obat untuk mencegah badai sitokin pada pasien COVID-19. Malah, jika digunakan pada fase awal COVID-19, kortikosteroid akan bentrok dengan sistem imun tubuh untuk membunuh SARS-CoV-2.

"Kortikosteroid bukan obat untuk mencegah badai sitokin, tapi hanya boleh dipakai saat kondisi COVID-19 berat dan sudah memasuki fase keradangan."

Nilai CT tidak bisa dijadikan patokan satu-satunya dalam diagnosis, penularan, dan kesembuhan COVID-19. Selain CT, kondisi klinis pasien pun harus dipantau untuk menentukan pemberian bantuan pada pasien COVID-19.

"Harus dilihat kondisi klinis pasien contohnya penurunan SpO2. Penurunan hingga di bawah 90 persen menunjukkan kondisi klinis yang memburuk dan membutuhkan perawatan suportif di rumah sakit," tandas dr. Ninggar.

Agar Indonesia bisa melepaskan masker, memang herd immunity amat dibutuhkan. Dokter Eka mengatakan bahwa hal ini adalah tujuan dari cakupan vaksin yang diperluas. Oleh karena itu, pemerintah Indonesia menetapkan target hingga 181 juta orang dewasa dan 32,6 juta anak-anak usia 12-17 tahun.

"Yang paling penting adalah cakupan vaksin sebesar-besarnya untuk mencapai herd immunity,” ujar dr. Eka.

Sementara target herd immunity pemerintah sudah jelas ditetapkan, perhitungan pasti herd immunity tidak sesimpel itu. Dokter Ninggar mengingatkan bahwa berbagai faktor pun harus dipertimbangkan, seperti penularan, efikasi vaksin, dan laju vaksinasi SARS-CoV-2.

Itulah beberapa disinformasi yang beredar dengan mencatut nama IDI. Sementara beberapa informasi yang disampaikan ada benarnya, mayoritas informasi tersebut merupakan rahasia umum. Lainnya? HOAKS belaka yang dapat membahayakan nyawa!