Operasi Bypass Jantung: Persiapan, Prosedur, Hasil, Risiko

Dokter akan menggunakan operasi bypass jantung untuk mengobati penyumbatan atau penyempitan pada satu atau lebih arteri koroner untuk mengembalikan suplai darah ke otot jantung.

Dilansir Mayo Clinic, prosedur ini akan dipertimbangkan jika:

• Kamu mengalami nyeri dada yang parah yang disebabkan oleh penyempitan beberapa arteri yang memasok otot jantung, membuat otot kekurangan darah bahkan selama olahraga ringan atau saat istirahat.
• Memiliki lebih dari satu arteri koroner yang sakit, dan ruang pemompaan utama jantung, yaitu ventrikel kiri, tidak berfungsi dengan baik.
• Arteri koroner utama kiri sangat menyempit atau tersumbat. Arteri ini memasok sebagian besar darah ke ventrikel kiri.
• Kamu memiliki penyumbatan arteri yang tidak dapat diobati dengan prosedur angioplasti (tindakan intervensi yang untuk melebarkan pembuluh darah koroner yang diketahui menyempit atau tersumbat, dengan bantuan balon dengan atau tanpa pemasangan stent/cincin/ring koroner, atau penggunaan alat lainnya).
• Pernah menjalani angioplasti sebelumnya atau penempatan stent untuk menahan arteri terbuka yang belum berhasil. Atau, kamu pernah dipasang stent, tetapi arteri menyempit lagi.

Operasi bypass koroner juga dapat dilakukan dalam situasi darurat, seperti serangan jantung, jika kamu tidak menanggapi perawatan lain.

Bahkan dengan bypass jantung, kamu harus membuat perubahan gaya hidup setelah operasi. Obat-obatan diresepkan secara rutin setelah operasi untuk menurunkan kolesterol darah, mengurangi risiko terjadinya pembekuan darah, dan membantu jantung bekerja sebaik mungkin.

Dirangkum Johns Hopkins Medicine, dokter pertama-tama akan menjelaskan prosedurnya dan kamu bisa mengajukan berbagai pertanyaan. Selanjutnya:

• Kamu akan diminta untuk menandatangani formulir persetujuan yang memberikan izin untuk melakukan tes. Baca formulir dengan cermat dan ajukan pertanyaan jika ada yang kurang jelas.
• Seiring tinjauan riwayat kesehatan, dokter akan melakukan pemeriksaan fisik lengkap untuk memastikan kamu dalam keadaan sehat sebelum menjalani prosedur. Kamu mungkin memerlukan tes darah atau tes diagnostik lainnya.
• Kamu akan diminta untuk tidak makan atau minum selama 8 jam sebelum operasi, biasanya setelah tengah malam.
• Kamu mungkin diminta untuk mandi dengan sabun atau pembersih khusus pada malam sebelum dan pagi hari operasi.
• Beri tahu dokter jika sedang hamil atau curiga hamil.
• Beri tahu dokter jika kamu sensitif atau alergi terhadap obat apa pun, yodium, lateks, plester, atau obat anestesi (lokal dan umum).
• Beri tahu dokter tentang semua obat-obatan (obat resep dan obat yang dijual bebas), vitamin, herbal, dan suplemen yang kamu pakai.
• Beri tahu dokter jika kamu memiliki riwayat gangguan pendarahan atau jika sedang mengonsumsi obat pengencer darah, aspirin, atau obat lain yang memengaruhi pembekuan darah. Kamu mungkin diminta untuk menghentikan penggunaan beberapa obat ini sebelum prosedur.
• Dokter mungkin melakukan tes darah sebelum prosedur untuk mengetahui berapa lama waktu yang dibutuhkan darah untuk membeku.
• Beri tahu dokter jika kamu memiliki alat pacu jantung atau perangkat jantung implan lainnya.
• Jika kamu merokok, berhentilah merokok sesegera mungkin. Ini akan meningkatkan peluang untuk pemulihan yang sukses dari operasi dan bermanfaat bagi kesehatan secara keseluruhan.

Berdasarkan kondisi medis kamu, dokter mungkin meminta kamu melakukan hal lain sebagai persiapan.

Operasi bypass jantung membutuhkan perawatan di rumah sakit. Prosedur dapat bervariasi, tergantung pada kondisi dan praktik dokter. Umumnya, operasi bypass jantung mengikuti proses ini:

• Kamu akan diminta untuk melepas perhiasan atau benda lain yang dapat mengganggu prosedur.
• Kamu akan mengenakan gaun rumah sakit dan mengosongkan kandung kamih.
• Kamu akan berbaring telentang di meja operasi.
• Ahli anestesi akan terus memantau detak jantung, tekanan darah, pernapasan, dan tingkat oksigen darah selama operasi. Setelah dibius, tabung pernapasan akan dimasukkan ke tenggorokan dan kamu akan terhubung ke ventilator, yang akan bernapas untuk kamu selama operasi.
• Seorang profesional kesehatan akan memasukkan jalur intravena (IV) di lengan atau tangan. Kateter lain akan dipasang di leher dan pergelangan tangan untuk memantau jantung dan tekanan darah, serta untuk mengambil sampel darah.
• Kateter akan dimasukkan ke dalam kandung kemih untuk mengalirkan urine.
• Kulit di atas lokasi pembedahan akan dibersihkan dengan larutan antiseptik.
• Setelah semua tabung dan monitor terpasang, dokter akan membuat sayatan di salah satu atau kedua kaki atau salah satu pergelangan tangan untuk mengakses pembuluh darah yang akan digunakan untuk bypass. Dokter akan mengeluarkan pembuluh dan menutup sayatan tersebut.
• Dokter akan membuat sayatan di bawah jakun hingga tepat di atas pusar.
• Dokter akan memotong sternum (tulang dada) menjadi dua memanjang. Ia akan memisahkan separuh tulang dada dan membentangkannya terpisah untuk mengekspos jantung.

Prosedur bypass jantung dengan teknik on-pump

• Untuk menjahit cangkokan ke arteri koroner yang sangat kecil, dokter perlu menghentikan jantung untuk sementara. Tabung akan dimasukkan ke dalam jantung sehingga darah dapat dipompa ke seluruh tubuh oleh mesin bypass jantung-paru.
• Setelah darah dialihkan ke mesin bypass untuk dipompa, dokter akan menghentikan jantung dengan menyuntikkannya dengan larutan dingin.
• Ketika jantung telah berhenti, dokter akan melakukan prosedur cangkok bypass dengan menjahit salah satu ujung bagian vena di atas lubang kecil yang dibuat di aorta, dan ujung lainnya di atas lubang kecil yang dibuat di arteri koroner tepat di bawah penyumbatan. Jika dokter menggunakan arteri mammae internal di dalam dada sebagai cangkok bypass, ujung bawah arteri akan dipotong dari dalam dada dan dijahit di atas lubang yang dibuat di arteri koroner di bawah penyumbatan.
• Kamu mungkin memerlukan lebih dari satu cangkok bypass, tergantung pada berapa banyak penyumbatan yang kamu miliki dan di mana letaknya. Setelah semua pencangkokan selesai, dokter akan memeriksanya dengan cermat saat darah mengalir melaluinya untuk memastikannya berfungsi.
• Setelah cangkok bypass diperiksa, dokter akan membiarkan darah beredar melalui mesin bypass kembali ke jantung dan dokter akan mengeluarkan tabung ke mesin. Jantung dapat bekerja kembali dengan sendirinya, atau sengatan listrik ringan dapat digunakan untuk menghidupkannya kembali.
• Dokter mungkin memasang kabel sementara untuk jantung. Kabel ini dapat dipasang ke alat pacu jantung dan jantung dapat dipacu, jika diperlukan, selama periode pemulihan awal.

Prosedur bypass jantung dengan teknik off-pump

• Setelah membuka dada, dokter akan menstabilkan area di sekitar arteri yang akan dilewati dengan alat khusus.
• Sisa dari jantung tersebut akan terus berfungsi dan memompa darah ke seluruh tubuh.
• Mesin bypass jantung-paru dan orang yang menjalankannya dapat tetap siaga untuk berjaga-jaga jika prosedur harus diselesaikan saat bypass.
• Dokter akan melakukan prosedur cangkok bypass dengan menjahit salah satu ujung bagian vena di atas lubang kecil yang dibuat di aorta, dan ujung lainnya di atas lubang kecil yang dibuat di arteri koroner tepat di bawah penyumbatan.
• Kamu mungkin memerlukan lebih dari satu cangkok bypass, tergantung berapa banyak penyumbatan yang dimiliki dan letaknya.
• Sebelum dada ditutup, dokter akan memeriksa cangkokan untuk memastikannya berfungsi.

Prosedur penyelesaian

• Dokter akan menjahit tulang dada dengan kabel kecil (seperti yang terkadang digunakan untuk memperbaiki tulang yang patah).
• Dokter akan memasukkan tabung ke dada untuk mengalirkan darah dan cairan lain dari sekitar jantung.
• Dokter akan menjahit kembali kulit di atas tulang dada.
• Dokter akan memasukkan tabung melalui mulut atau hidung ke perut untuk mengalirkan cairan perut.
• Dokter kemudian akan menerapkan perban atau pembalut steril.

Setelah operasi, kamu akan dibawa ke unit perawatan intensif (ICU) untuk pemantauan ketat. Mesin akan terus menampilkan pelacakan elektrokardiogram (EKG), tekanan darah, pembacaan tekanan lainnya, laju pernapasan, dan tingkat oksigen. Operasi bypass jantung membutuhkan perawatan di rumah sakit setidaknya selama beberapa hari.

Kemungkinan besar kamu akan memiliki selang di tenggorokan untuk membantu pernapasan melalui ventilator sampai kamu cukup stabil untuk bernapas sendiri. Saat kamu mulai bangun dari anestesi dan mulai bernapas sendiri, dokter dapat menyesuaikan mesin pernapasan untuk memungkinkan kamu mengambil alih lebih banyak kerna pernapasan. Saat kamu cukup terjaga untuk bernapas sepenuhnya sendiri dan bisa batuk, dokter akan melepas tabung pernapasan.

Setelah selang pernapasan dilepas, perawat akan membantu kamu untuk batuk dan mengambil napas dalam-dalam setiap beberapa jam. Ini akan menjadi tidak nyaman karena rasa sakit, tetapi ini sangat penting dilakukan untuk mencegah lendir berkumpul di paru-paru dan mungkin menyebabkan pneumonia. Perawat akan menunjukkan cara memeluk bantal erat-erat di dada saat batuk untuk membantu meringankan ketidaknyamanan.

Sayatan bedah mungkin lunak atau sakit selama beberapa hari setelah prosedur bypass. Kamu dapat minum obat pereda nyeri seperti yang direkomendasikan dokter. Aspirin atau obat nyeri tertentu lainnya dapat meningkatkan kemungkinan perdarahan. Pastikan untuk hanya menggunakan obat-obatan yang direkomendasikan.

Dokter mungkin memberikan obat-obatan melalui infus untuk membantu tekanan darah dan jantung dan untuk mengontrol masalah pendarahan. Saat kondisi stabil, ia secara bertahap akan menurun dan kemudian menghentikan obat-obatan ini.

Setelah dokter melepaskan tabung pernapasan dan perut dan stabil, kamu mungkin mulai minum cairan. Kamu bisa secara bertahap memasukkan lebih banyak makanan padat sesuai kemampuan.

Ketika dokter menentukan bahwa kamu sudah siap, kamu akan dipindahkan dari ICU ke unit perawatan pascaoperasi. Pemulihan akan berlanjut di sana. Secara bertahap, kamu bisa meningkatkan aktivitas saat bangun dari tempat tidur dan berjalan-jalan untuk waktu yang lebih lama. Kamu bisa makan makanan padat setelah bisa menoleransinya.

Tim perawatan kesehatan akan mengatur agar kamu bisa pulang dan menjadwalkan kunjungan tindak lanjut dengan dokter.

Pemulihan di rumah

Setelah berada di rumah, kamu harus menjaga area bedah tetap bersih dan kering. Dokter akan memberi instruksi mandi khusus. Dokter akan melepas jahitan atau staples bedah selama kontrol lanjutan, jika tidak dilepas sebelum meninggalkan rumah sakit.

Jangan mengemudi sampai dokter mengizinkan. Kamu mungkin memiliki batasan aktivitas lain.

Beri tahu dokter jika kamu memiliki salah satu gejala berikut:

• Demam 38 derajat Celcius atau lebih tinggi, atau merasa kedinginan.
• Kemerahan, bengkak, atau pendarahan atau drainase lain dari salah satu lokasi sayatan.
• Peningkatan rasa sakit di sekitar salah satu lokasi sayatan.
• Kesulitan bernapas.
• Denyut nadi cepat atau tidak teratur.
• Bengkak di kaki.
• Mati rasa di lengan dan kaki.
• Mual atau muntah terus-menerus.

Dokter mungkin memberi kamu instruksi lain setelah prosedur, tergantung pada situasi.

Setelah operasi, kebanyakan orang merasa lebih baik dan mungkin tetap bebas gejala selama 10 hingga 15 tahun. Namun, seiring waktu, ada kemungkinan arteri lain atau bahkan cangkok baru yang digunakan dalam bypass akan tersumbat, sehingga memerlukan bypass atau angioplasti lain.

Hasil jangka panjang sebagian akan bergantung pada penggunaan obat untuk mencegah pembekuan darah, menurunkan tekanan darah, menurunkan kolesterol, dan membantu mengendalikan diabetes. Penting juga untuk mengikuti rekomendasi gaya hidup sehat, termasuk:

• Berhenti merokok.
• Mengikuti rencana makan sehat, seperti diet DASH.
• Mencapai dan mempertahankan berat badan yang sehat.
• Berolahraga secara teratur.
• Kelola stres dengan baik.

Dilansir British Heart Foundation, manfaat dan risiko operasi bypass jantung berbeda untuk setiap orang dan tergantung pada keseriusan penyakit jantung, jenis operasi yang dibutuhkan, usia, dan kesehatan secara keseluruhan. Manfaat operasi bypass jantung antara lain:

• Kamu bisa tidur lebih baik berkat perbaikan gejala kondisi seperti nyeri yang berkurang akibat angina dan penyakit arteri perifer.
• Suasana hati dan kesehatan mental yang lebih baik karena penurunan risiko angina, serangan jantung, stroke, penyakit arteri perifer dan kondisi lain yang disebabkan oleh penyakit jantung koroner.
• Punya lebih banyak energi, yang mana ini membuat tugas sehari-hari dan aktivitas fisik menjadi lebih mudah dan menyenangkan.

Semua jenis operasi memiliki potensi risiko. Dalam operasi bypass jantung, beberapa risikonya termasuk:

• Gumpalan darah yang dapat meningkatkan risiko stroke, serangan jantung, atau masalah paru-paru.
• Demam.
• Masalah irama jantung (aritmia).
• Masalah ginjal.
• Infeksi dan pendarahan pada sayatan.
• Kehilangan ingatan dan kesulitan berpikir jernih.
• Rasa sakit.
• Reaksi terhadap anestesi.
• Stroke.
• Pneumonia.
• Masalah pernapasan.

Menurut WebMD, banyak hal yang memengaruhi risiko ini, termasuk usia, berapa banyak bypass yang kamu dapatkan, dan kondisi medis lain yang mungkin kamu miliki. Kamu dan ahli bedah akan mendiskusikan ini sebelum operasi dilakukan.

Setelah pulih, gejala angina akan hilang atau jauh lebih baik. Kamu bisa lebih aktif dan memiliki risiko lebih rendah terkena serangan jantung. Yang terbaik dari semuanya adalah operasi bypass dapat menambah tahun dalam hidup.

Operasi bypass jantung adalah prosedur medis yang dapat membuat perbedaan besar dalam perasaan serta kualitas hidup secara keseluruhan. Mendiskusikan semuanya dengan dokter sangat penting karena dokter dapat membantu kamu untuk lebih memahami apa yang akan terjadi. Dokter juga dapat memandu kamu tentang apa yang dapat kamu lakukan untuk membantu mencegah komplikasi dan mendapatkan hasil terbaik.