Vasektomi bekerja dengan memutus atau menutup vas deferens, saluran yang membawa sperma dari testis. Setelah prosedur berhasil, sperma tidak lagi masuk ke dalam cairan air mani atau semen sehingga kehamilan dapat dicegah.
Efektivitasnya sangat tinggi, tetapi vasektomi bukan metode yang risiko kegagalannya nol. Bahkan, kehamilan masih (sangat jarang) dapat terjadi setelah analisis air mani sebelumnya menunjukkan prosedur berhasil.
Salah satu penyebab kehamilan setelah vasektomi tidak selalu karena prosedurnya gagal, melainkan karena pasangan terlalu cepat mengandalkan vasektomi sebagai satu-satunya kontrasepsi.
Setelah vas deferens diputus, sperma yang sudah berada di bagian saluran reproduksi setelah lokasi pemotongan masih dapat keluar bersama ejakulasi untuk sementara waktu. Karena itu, seseorang belum dianggap dapat mengandalkan vasektomi sebagai kontrasepsi segera setelah tindakan.
Pedoman American Urological Association (AUA) tahun 2026 merekomendasikan setidaknya satu post-vasectomy semen analysis (PVSA) untuk memastikan keberhasilan. Sampel air mani dapat mulai diperiksa sekitar delapan minggu setelah prosedur. Kontrasepsi lain baru dapat dihentikan setelah hasil pemeriksaan memenuhi kriteria keberhasilan yang ditetapkan dokter.
Kegagalan juga dapat terjadi apabila vas deferens tidak berhasil ditutup secara efektif.
Teknik operasi ikut berpengaruh terhadap risiko tersebut. Pedoman merekomendasikan kombinasi mucosal cautery, yaitu menutup bagian dalam vas dengan kauter, dan fascial interposition, yaitu menempatkan lapisan jaringan di antara kedua ujung vas. Teknik ligasi dan pemotongan pendek saja tidak direkomendasikan karena risiko kegagalan oklusinya lebih tinggi.
Kegagalan oklusi yang dapat membuat vasektomi perlu diulang terjadi pada hingga sekitar 1 persen prosedur.
Sebuah studi terhadap lebih dari 105 ribu vasektomi menemukan kegagalan dini sekitar 0,93 persen. Koreksi terhadap publikasi tersebut juga mencatat kegagalan terlambat sekitar 0,06 persen di antara kasus dengan keberhasilan oklusi yang telah dikonfirmasi.
Salah satu penyebab penting kegagalan vasektomi adalah rekanalisasi (recanalization).
Pada kondisi ini, terbentuk kembali hubungan antara kedua ujung vas deferens yang sebelumnya telah diputus. Saluran kecil dapat terbentuk sehingga sperma kembali menemukan jalan menuju cairan air mani.
Rekanalisasi dapat terjadi pada fase awal setelah vasektomi. Menariknya, tidak semua rekanalisasi awal berakhir sebagai kegagalan permanen. Penelitian terhadap pola analisis air mani pascavasektomi menemukan bahwa sebagian rekanalisasi bersifat sementara dan kemudian menutup kembali dengan sendirinya.
Vasektomi ulang dipertimbangkan apabila sperma yang masih bergerak ditemukan enam bulan setelah prosedur.
Bisa, tetapi sangat jarang. Ini disebut late failure atau kegagalan terlambat. Seseorang sebelumnya sudah mendapat hasil analisis air mani yang memenuhi kriteria keberhasilan, tetapi kemudian terjadi rekanalisasi dan sperma kembali muncul.
Bahkan setelah keberhasilan vasektomi sudah dikonfirmasi, risiko kehamilan diperkirakan sekitar 1 dari 2.000.
Kasus seperti ini pernah didokumentasikan. Salah satu penelitian klasik mengikuti lebih dari 14 ribu laki-laki yang sebelumnya telah memiliki dua pemeriksaan air mani tanpa sperma. Enam pasangan kemudian mengalami kehamilan 16 bulan hingga tiga tahun setelah vasektomi, dan pemeriksaan selanjutnya mengonfirmasi terjadinya rekanalisasi.
Kegagalan terlambat ini sangat jarang, bukan tanda bahwa vasektomi secara umum tidak dapat diandalkan.
Setelah vasektomi, dilakukannya PVSA berfungsi memastikan bahwa tidak ada lagi sperma yang berpotensi menyebabkan kehamilan. Pasien dapat menghentikan kontrasepsi lain setelah pemeriksaan air mani memenuhi kriteria keberhasilan yang sesuai.
Jika pasangan mengalami kehamilan setelah vasektomi—terutama setelah sebelumnya prosedur dinyatakan berhasil—evaluasi medis dan pemeriksaan air mani kembali diperlukan untuk melihat apakah sperma telah muncul kembali.
Jadi, vasektomi memang bisa gagal, tetapi risikonya sangat kecil. Kegagalan dapat terjadi karena oklusi awal yang tidak sempurna atau rekanalisasi, sementara kehamilan pada masa awal juga bisa terjadi karena vasektomi belum sempat efektif. Analisis air mani pascavasektomi tetap menjadi langkah penting untuk memastikan keberhasilannya.
Referensi
Julian Peacock et al., “Complications of Vasectomy: Results from a Prospective Audit of 105,393 Procedures,” BJU International 134, no. 5 (2024): 789–795; correction, BJU International 138, no. 1 (2026): 175.
Michel Labrecque et al., “Frequency and Patterns of Early Recanalization after Vasectomy,” BMC Urology 6 (2006): 25.
T. Philp, J. Guillebaud, and D. Budd, “Late Failure of Vasectomy after Two Documented Analyses Showing Azoospermic Semen,” British Medical Journal 289, no. 6437 (1984): 77–79.
Peter N. Schlegel et al., “Vasectomy: AUA Guideline (2026) Part I,” Journal of Urology 215, no. 3 (2026): 240–249, doi:10.1097/JU.0000000000004861.
James J. Arnold, Bradley Green, and Chandani Hamal, “Vasectomy: Guidelines from the American Urological Association,” American Family Physician 114, no. 3 (2026): 316–318.