Batuk Saat Karhutla: Iritasi, Asma, atau Pneumonia?

Dokter anak konsultan respirologi dari Unit Kerja Koordinasi (UKK) Respirologi IDAI, dr. Khairiyadi, M.Kes, Sp.A, Subsp.Respi(K), menjelaskan bahwa waktu munculnya keluhan dan gejala lain dapat memberi petunjuk.

Pneumonitis akibat iritan adalah peradangan pada paru-paru atau saluran napas setelah menghirup zat pemicu, seperti partikel dan gas dalam asap. Kondisi ini berbeda dari pneumonia yang disebabkan infeksi. Sementara itu, asap dapat memicu penyempitan saluran napas pada anak dengan asma.

“Petunjuknya bukan berarti diagnosis, hanya sebagai petunjuk. Pneumonitis iritan sering muncul segera setelah paparan berat, dan demam biasanya tidak dominan. Pada eksaserbasi asma, mengi sering lebih menonjol dan muncul dalam hitungan menit sampai jam. Sementara pneumonia infeksius biasanya berkembang dalam hitungan hari; demam sering ada, tetapi tidak selalu,” jelas dr. Khairiyadi.

Dijelaskan oleh dr. Khairiyadi, anak dengan pneumonia tidak selalu mengalami demam, dan mengi bukan cuma ditemukan pada asma. Pada pneumonia, pemeriksaan foto toraks juga dapat terlihat normal pada fase awal.

Karena itu, dokter akan menilai kondisi anak secara menyeluruh, termasuk pola napas, ada tidaknya tarikan dinding dada, kadar oksigen, dan hasil pemeriksaan lain jika diperlukan.

Pada anak usia di bawah 5 tahun, napas cepat atau tarikan dinding dada bagian bawah merupakan tanda penting dalam penilaian pneumonia pada anak yang batuk atau sulit bernapas. Tanda-tanda ini tetap perlu dinilai oleh dokter.

Batuk setelah terpapar asap tidak selalu berarti ada infeksi bakteri. Iritasi akibat asap dan kekambuhan asma bukan kondisi yang otomatis membutuhkan antibiotik. Sebaliknya, jika dokter mencurigai pneumonia bakteri, antibiotik dapat menjadi bagian dari pengobatan. Keputusan bergantung pada penilaian klinis dan dugaan penyebabnya.

“Paparan polutan bisa menimbulkan bronkitis akibat iritan. Karena itu, kita harus memilah mana yang perlu antibiotik dan mana yang tidak,” ujar dr. Khairiyadi. Antibiotik sebaiknya tidak diberikan tanpa arahan tenaga kesehatan.

Penelitian membantu menjelaskan mengapa asap perlu diwaspadai, tetapi tidak dapat menentukan penyebab batuk seorang anak. Studi lintas delapan negara dan wilayah menemukan bahwa kenaikan PM2.5 yang berasal dari kebakaran berkaitan dengan peningkatan rawat inap akibat asma dan pneumonia. Studi di Palembang juga menemukan hubungan antara PM2.5 dan jumlah kasus pneumonia anak.

Jika anak tampak sulit bernapas, napasnya cepat atau ada tarikan dinding dada, segera bawa untuk diperiksa oleh dokter. Pemeriksaan membantu dokter menentukan apakah keluhan lebih mengarah pada iritasi, asma, infeksi, atau kombinasi beberapa kondisi.