Bentuk Tubuh Apel vs Pir, Apa Kaitannya dengan Diabetes?

Pada tingkat populasi, laki-laki lebih cenderung menyimpan lemak di bagian tengah tubuh, termasuk di rongga perut. Perempuan pramenopause lebih sering menyimpan lemak di bawah kulit sekitar pinggul dan paha. Perbedaan hormon, usia, dan faktor lain ikut memengaruhi pola ini. Setelah menopause, sebagian perempuan mengalami pergeseran penyimpanan lemak ke bagian perut.

Meski bisa memberi gambaran, tetapi bentuk tubuh seperti apel maupun pir bukan penentu tunggal risiko kesehatan. Perempuan juga bisa memiliki lemak perut berlebih, sementara laki-laki bisa menyimpan lemak di bagian tubuh lain. Bentuk tubuh pun tidak bisa menunjukkan secara pasti berapa banyak lemak viseral seseorang.

Lemak bawah kulit berada tepat di bawah kulit dan sering bisa dicubit. Sementara itu, lemak viseral berada lebih dalam, di rongga perut dan sekitar organ. Yang berisiko bagi kesehatan adalah lemak viseral, dan jenis lemak ini berkaitan dengan kerja insulin.

“Lemak yang menumpuk di organ-organ penting ini bisa memicu terjadinya insulin yang tidak bekerja dengan baik, atau resistensi insulin. Nah, kegemukan disertai resistensi insulin akan memicu peradangan di seluruh tubuh, bisa dari ujung rambut sampai ujung kaki—sistemik kita sebutnya. Peradangan ini memicu komplikasi-komplikasi pada orang-orang dengan obesitas. Salah satu yang sering kita lihat yaitu adanya perlemakan hati. Jadi bahayanya organ-organ dalamnya dibungkus lemak dan itu yang memicu terjadinya komplikasi di kemudian hari," Dr. Wismandari menjelaskan.

Secara sederhana, resistensi insulin terjadi ketika sel tubuh kurang merespons insulin. Akibatnya, gula lebih sulit masuk ke sel dan kadar gula darah dapat meningkat.

Sebuah studi kohort yang terbit pada 2025 mengukur beberapa jenis lemak tubuh menggunakan MRI pada 44.857 peserta. Di antara peserta yang belum mengalami diabetes saat pemeriksaan, jumlah lemak viseral yang lebih tinggi berkaitan dengan risiko lebih besar untuk kemudian tercatat mengalami diabetes. Hubungan ini lebih kuat dibandingkan ukuran lemak bawah kulit perut dalam analisis penelitian tersebut.

Berat badan atau indeks massa tubuh (IMT atau BMI) saja sebetulnya belum tentu menggambarkan lokasi lemak. Lingkar pinggang bisa menjadi salah satu petunjuk untuk menilai lemak di area perut, meski pengukuran ini tidak bisa menghitung lemak viseral secara langsung. Lingkar pinggang yang besar berkaitan dengan risiko diabetes dan penyakit jantung, termasuk pada orang yang BMI-nya normal.

Mewakili Novo Indonesia, dr. Riyanny Tarliman sebagai Associate Director, Medical and Regulatory, mengingatkan bahwa berat badan yang tampak tidak berlebih tidak selalu berarti lemak perutnya sedikit.

“Lemak perut merupakan salah satu indikator penting. Tidak sedikit orang-orang yang tampaknya berat badannya tidak besar atau tidak overweight atau tidak obese, ternyata lemak perutnya berlebih. Memang indikatornya tidak bisa diukur kasatmata, tetapi salah satu yang paling mudah dilihat adalah dengan lingkar perut, bisa diukur pakai meteran di rumah. Kalau pada laki-laki (ambangnya) di bawah 90 cm, pada perempuan di bawah 80 cm.”

Setelah mengetahui angkanya, tenaga kesehatan dapat menilainya bersama faktor lain, seperti angka gula darah, tekanan darah, dan kolesterol.

Tidak ada latihan yang dapat membakar lemak cuma di satu bagian tubuh. Upaya mengurangi lemak viseral biasanya berfokus pada pengurangan lemak tubuh secara keseluruhan melalui pola makan dan aktivitas fisik yang bisa dijalani secara konsisten.

Dokter Wismandari menyarankan perubahan gaya hidup sebagai langkah awal, dengan evaluasi dokter apabila lingkar pinggang tetap menjadi masalah.

“Mencegahnya tentu jangan sampai lingkar perutnya bertambah. Caranya tentu dengan gaya hidup, pola hidup yang baik. Kalau memang dari gaya hidup seperti makan dan aktivitas fisik tidak bisa mengatasi kelebihan lingkar perut, nah dari situ mulai bisa dipertimbangkan apakah perlu medikamentosa atau obat-obatan, atau kalau perlu operasi.”

Tinjauan sistematis dan metaanalisis yang terbit pada 2026 mencakup 60 uji klinis acak dengan 3.308 peserta dewasa yang mengalami kelebihan berat badan atau obesitas. Latihan aerobik, latihan beban, kombinasi keduanya, dan latihan interval intensitas tinggi masing-masing dikaitkan dengan penurunan lemak viseral.

Tidak berarti semua orang perlu melakukan latihan intensitas tinggi. Jenis dan tingkat aktivitas tetap perlu disesuaikan dengan kondisi masing-masing orang.

Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) merekomendasikan orang dewasa melakukan aktivitas aerobik intensitas sedang selama 150–300 menit per minggu, atau aktivitas intensitas berat selama 75–150 menit. Latihan penguatan otot juga dianjurkan setidaknya dua hari per minggu.

Sedot lemak bukan cara mengurangi lemak viseral. Prosedur tersebut mengangkat lemak bawah kulit di area tertentu, tetapi tidak menghilangkan lemak di sekitar organ. Dalam uji klinis yang diterbitkan dalam jurnal The New England Journal of Medicine, sedot lemak mengurangi lemak bawah kulit, tetapi tidak mengubah lemak viseral atau memperbaiki sensitivitas insulin secara bermakna.

Jika lingkar pinggang bertambah atau ada faktor risiko diabetes, pemeriksaan berkala dapat membantu menilai kesehatan secara lebih utuh.