Kasus Cedera Hati Dilaporkan Naik 400 Persen, Parasetamol Disorot

Para peneliti menganalisis National Poison Data System AS dari 2000 hingga 2024. Mereka memasukkan laporan pada orang berusia setidaknya 15 tahun yang mengalami paparan xenobiotic dan memiliki bukti biokimia cedera hati, yaitu kadar AST atau ALT di atas 100 U/L.

Xenobiotic adalah istilah untuk zat dari luar tubuh. Dalam penelitian ini cakupannya luas, mulai dari obat-obatan, alkohol, suplemen, hingga zat rekreasional dan toksin lingkungan.

Secara keseluruhan, ditemukan 220.160 paparan yang berkaitan dengan cedera hati. Angka yang telah disesuaikan dengan jumlah penduduk meningkat dari 10,9 per 1 juta penduduk pada awal periode menjadi 52,9 per 1 juta.

Lebih dari 80 persen kasus butuh perawatan inap, menunjukkan bahwa banyak laporan yang dianalisis merupakan kondisi yang cukup serius.

Meski demikian, data di atas menggambarkan kasus yang dilaporkan ke poison center, bukan seluruh kejadian cedera hati di populasi AS. Karena bersifat retrospektif, data juga tidak dapat menjelaskan dengan pasti mengapa jumlah laporan meningkat.

Mayoritas paparan berasal dari obat-obatan: 85 persen pada laki-laki dan 94 persen pada perempuan.

Dari berbagai zat yang dilaporkan, parasetamol tunggal berada di posisi teratas, terlibat dalam sekitar 33 persen laporan pada laki-laki dan 45 persen pada perempuan.

Trennya juga bergerak ke arah yang berlawanan antara parasetamol tunggal dan obat kombinasi.

Setelah Food and Drug Administration (FDA) AS membatasi kandungan parasetamol (di AS disebut asetaminofen) dalam produk resep kombinasi pada awal 2010-an, laporan terkait produk kombinasi turun sekitar 60–85 persen. Sebaliknya, laporan cedera hati yang melibatkan parasetamol sebagai satu-satunya bahan aktif meningkat 349 persen pada laki-laki dan 380 persen pada perempuan sepanjang periode penelitian.

Untuk paparan parasetamol, dugaan percobaan bunuh diri merupakan alasan paparan yang paling sering dicatat pada laki-laki maupun perempuan. Alkohol berada jauh di posisi kedua sebagai zat yang banyak dikaitkan dengan cedera hati. Peningkatan juga ditemukan pada stimulan, narkoba jalanan, suplemen herbal dan makanan, serta toksin lingkungan, tetapi jumlahnya jauh lebih kecil.

Dalam dosis yang tepat, sebagian besar parasetamol diproses menjadi zat yang tidak berbahaya. Namun, sebagian kecil diubah menjadi metabolit reaktif bernama NAPQI.

Biasanya tubuh menetralkan NAPQI menggunakan glutathione. Ketika parasetamol dikonsumsi berlebihan, mekanisme tersebut dapat kewalahan sehingga NAPQI menumpuk dan merusak sel hati.

Overdosis tidak selalu disengaja. Masalah juga dapat terjadi ketika seseorang menggunakan beberapa obat sekaligus tanpa menyadari bahwa semuanya mengandung parasetamol—misalnya obat nyeri bersama obat flu atau produk kombinasi lainnya.

Oleh karena itu, selalu cek bahan aktif obat dan tidak menggunakan lebih dari satu produk yang mengandung parasetamol tanpa arahan tenaga kesehatan.

Temuan penelitian tidak menunjukkan parasetamol berbahaya jika digunakan sesuai petunjuk. Yang menjadi masalah adalah paparan berlebihan atau penggunaan yang tidak tepat.

Overdosis parasetamol dapat menyebabkan gagal hati dan kematian. Pada tahap awal, gejalanya dapat berupa mual, muntah, atau nyeri perut, sementara tanda kerusakan hati berat seperti penyakit kuning dan gangguan kesadaran dapat muncul kemudian.

Karena itu, jangan menambah dosis hanya karena nyeri atau demam belum hilang, periksa kandungan semua obat yang diminum bersamaan, dan ikuti dosis pada kemasan atau arahan dokter.

Jika kamu merasa telah mengonsumsi parasetamol terlalu banyak, jangan menunggu muncul gejala sebelum mencari pertolongan medis, karena terapi antidotum bekerja paling baik jika diberikan sejak dini.

Referensi