Koarktasio Aorta: Penyebab, Gejala, Diagnosis, Pengobatan

Penyebab koarktasio aorta tidak diketahui secara pasti. Kondisi ini umumnya merupakan masalah jantung yang muncul saat lahir (cacat jantung bawaan). Jarang, koarktasio aorta berkembang di kemudian hari. Kondisi atau kejadian yang dapat mempersempit aorta dan menyebabkan kondisi ini antara lain:

• Cedera traumatis.
• Pengerasan arteri yang parah (aterosklerosis).
• Arteri yang meradang (arteritis Takayasu).

Koarktasio aorta dapat memengaruhi aorta bagian mana pun, tetapi paling sering terletak di dekat pembuluh darah yang disebut duktus arteriosus. Pembuluh darah itu menghubungkan arteri pulmonalis kiri ke aorta.

Dalam kondisi koarktasio aorta, bilik jantung kiri bawah (ventrikel kiri) bekerja lebih keras untuk memompa darah melalui aorta yang menyempit. Akibatnya, tekanan darah meningkat di ventrikel kiri. Dinding ventrikel kiri bisa menjadi tebal (hipertrofi).

Faktor risiko

Koarktasio aorta lebih sering terjadi pada pria. Memiliki kondisi genetik tertentu, seperti sindrom Turner, juga meningkatkan risiko.

Koarktasio aorta sering terjadi bersamaan dengan kelainan jantung bawaan lainnya. Kondisi jantung yang terkait dengan koarktasio meliputi:

• Katup aorta bikuspid: Katup aorta memisahkan ventrikel kiri jantung dari aorta. Katup aorta bikuspidalis memiliki dua tutup (cusp) bukan tiga seperti biasanya. Banyak orang dengan koarktasio aorta memiliki katup aorta bikuspid.
• Stenosis subaorta: Penyempitan area di bawah katup aorta menghalangi aliran darah dari bilik jantung kiri bawah ke aorta.
• Duktus arteriosus paten: Duktus arteriosus adalah pembuluh darah yang menghubungkan arteri paru-paru kiri ke aorta. Saat bayi tumbuh di dalam rahim, pembuluh darah ini mengalirkan darah ke sekitar paru-paru. Tak lama setelah lahir, duktus arteriosus biasanya menutup. Jika tetap terbuka, lubang itu disebut duktus arteriosus paten.
• Lubang di dinding antara sisi kiri dan kanan jantung: Beberapa orang dilahirkan dengan lubang di dinding jantung (septum) antara bilik atas (cacat septum atrium) atau bilik bawah (defek septum ventrikel). Hal ini menyebabkan darah yang kaya akan oksigen dari sisi kiri jantung bercampur dengan darah miskin oksigen di sisi kanan jantung.
• Stenosis katup mitral kongenital: Ini adalah masalah katup jantung yang muncul saat lahir. Katup mitral berada di antara bilik jantung kiri atas dan bawah. Ini memungkinkan darah mengalir melalui sisi kiri jantung. Pada stenosis katup mitral, katup menyempit, mengurangi aliran darah. Gejalanya meliputi sesak napas, kesulitan bernapas saat berolahraga, dan sesak napas saat berbaring.

Koarktasio menghalangi aliran darah dari jantung ke bagian bawah tubuh. Tekanan darah meningkat di atas penyempitan. Tekanan darah jauh lebih tinggi dari biasanya di ventrikel kiri dan jantung harus bekerja lebih keras untuk memompa darah melalui penyempitan di aorta. Hal ini dapat menyebabkan penebalan (hipertrofi) dan kerusakan pada otot jantung yang bekerja terlalu keras.

Gejala koarktasio aorta pada bayi antara lain:

• Denyut cepat.
• Kelelahan.
• Kulit abu-abu atau pucat.
• Berkeringat berat.
• Sifat lekas marah.
• Napas cepat atau sesak.
• Kesulitan bernapas.
• Masalah dengan makan.

Koarktasio berat pada bayi dapat menyebabkan syok dan bahkan kematian jika tidak segera dikenali dan diobati.

Pada anak-anak, biasanya tidak ada gejala apa pun. Anak biasanya didiagnosis setelah tekanan darah tinggi dideteksi oleh dokter.

Beberapa anak mungkin memiliki gejala jika tekanan darah mereka terlalu tinggi di tubuh bagian atas atau terlalu rendah di tubuh bagian bawah. Ini termasuk sakit kepala, mimisan, dan sakit kaki saat berolahraga.

Gejala pada orang dewasa biasanya karena rekoarktasio aorta. Ini adalah penyempitan aorta yang kembali beberapa saat setelah perbaikan sebelumnya. Gejala mungkin termasuk:

• Sakit kepala.
• Masalah ginjal.
• Keguguran yang sering terjadi.
• Kurang tenaga saat menggunakan kaki.

Akan tetapi, gejala-gejala ini terkait dengan banyak masalah kesehatan lainnya pada orang dewasa. Jadi, memiliki gejala-gejala ini tidak berarti kamu mengalami koarktasio aorta. Berkonsultasilah dengan dokter untuk penanganan lebih lanjut.

Dokter akan melakukan pemeriksaan fisik dan memeriksa tekanan darah dan denyut nadi di lengan dan kaki.

• Denyut nadi di daerah selangkangan (femoralis) atau kaki akan lebih lemah daripada denyut nadi di lengan atau leher (karotis). Terkadang, denyut nadi femoralis mungkin tidak dapat dirasakan sama sekali.
• Tekanan darah di kaki biasanya lebih lemah daripada di lengan. Tekanan darah biasanya lebih tinggi di lengan setelah bayi.

Dokter akan menggunakan stetoskop untuk mendengarkan jantung dan memeriksa murmur. Orang dengan koarktasio aorta sering memiliki suara bising yang terdengar keras yang dapat terdengar di bawah tulang selangka kiri atau dari belakang. Jenis lain dari murmur juga mungkin ada.

Koarktasio sering ditemukan selama pemeriksaan pertama bayi baru lahir atau pemeriksaan bayi sehat. Mengecek denyut nadi pada bayi adalah bagian penting dari pemeriksaan, karena mungkin tidak ada gejala lain sampai anak lebih besar.

Tes untuk mendiagnosis kondisi ini mungkin termasuk:

• Kateterisasi jantung dan aortografi.
• Rontgen dada.
• Ekokardiografi adalah tes yang paling umum untuk mendiagnosis kondisi ini serta dapat digunakan untuk memantau seseorang setelah operasi.
• CT jantung mungkin diperlukan pada anak yang lebih besar.
• MRI atau MR angiografi dada mungkin diperlukan pada anak yang lebih besar.

Baik USG Doppler maupun kateterisasi dapat digunakan untuk melihat apakah ada perbedaan tekanan darah di berbagai area aorta.

Pengobatan koarktasio aorta tergantung pada usia saat diagnosis dan tingkat keparahannya. Jika ada cacat jantung bawaan lainnya, itu dapat diperbaiki pada waktu yang sama.

Perawatan mungkin termasuk obat-obatan untuk mengendalikan gejala dan prosedur atau operasi untuk memperbaiki aorta.

Dokter spesialis jantung, ahli bedah kardiovaskular, dan dokter yang terlatih dalam penyakit jantung bawaan membantu menentukan pengobatan yang paling tepat untuk koarktasio aorta.

Obat-obatan

Obat dapat diresepkan untuk mengontrol tekanan darah sebelum dan, kadang-kadang, setelah operasi perbaikan. Meskipun memperbaiki koarktasio aorta meningkatkan tekanan darah, banyak orang masih perlu minum obat tekanan darah setelah operasi atau prosedur yang berhasil.

Bayi dengan koarktasio aorta yang parah sering diberi obat yang membuat duktus arteriosus tetap terbuka. Ini memungkinkan darah mengalir di sekitar area aorta yang menyempit sampai operasi dilakukan.

Operasi

Ada beberapa prosedur dan operasi untuk memperbaiki koarktasio aorta. Pasien, atau orang tua pasien, serta tim perawatan kesehatan dapat mendiskusikan jenis mana yang paling mungkin berhasil. Inilah pilihan operasi untuk koarktasio aorta:

• Angioplasti balon dan pemasangan stent: Ini mungkin pengobatan pertama koarktasio aorta, dan terkadang dilakukan jika penyempitan terjadi lagi setelah operasi koarktasio. Selama angioplasti balon, dokter memasukkan kateter ke dalam arteri di selangkangan. Ini dipindahkan melalui pembuluh darah ke jantung menggunakan sinar-X sebagai panduan. Balon yang tidak dipompa ditempatkan ke dalam kateter dan dipindahkan ke area aorta yang menyempit. Balon ditiup. Balon yang mengembang melebarkan aorta, sehingga darah mengalir lebih mudah. Angioplasti sering dikombinasikan dengan penempatan tabung wire mesh kecil yang disebut stent. Stent membantu menjaga arteri tetap terbuka, mengurangi kemungkinan penyempitan lagi.
• Reseksi dengan anastomosis ujung ke ujung: Metode ini melibatkan pengangkatan area aorta yang menyempit (reseksi) dan kemudian menghubungkan dua bagian aorta yang sehat (anastomosis).
• Aortoplasti flap subklavia: Bagian dari pembuluh darah yang mengalirkan darah ke lengan kiri (arteri subklavia kiri) dapat digunakan untuk memperluas area penyempitan aorta.
• Bypass cangkok perbaikan: Operasi ini menggunakan tabung yang disebut cangkok (graft) untuk mengalihkan darah di sekitar area aorta yang menyempit.
• Patch aortoplasti: Ahli bedah memotong area yang menyempit dari aorta dan kemudian menempelkan sepetak bahan sintetis untuk memperlebar pembuluh darah. Patch aortoplasti berguna jika koarktasio melibatkan bagian yang panjang dari aorta.

Setelah operasi perbaikan aorta, pemeriksaan kesehatan diperlukan seumur hidup untuk mengukur tekanan darah dan memantau komplikasi.

Perawatan segera diperlukan untuk membantu mencegah komplikasi. Tanpa pengobatan, koarktasio aorta pada bayi dapat menyebabkan gagal jantung atau kematian.

Tekanan darah tinggi jangka panjang adalah komplikasi paling umum dari koarktasio aorta. Tekanan darah biasanya turun setelah operasi perbaikan, tetapi mungkin masih lebih tinggi dari biasanya.

Komplikasi lain dari koarktasio aorta mungkin termasuk:

• Arteri yang melemah atau menonjol di otak (aneurisme otak).
• Pendarahan di otak.
• Ruptur atau robekan aorta (diseksi).
• Pembesaran di bagian dinding aorta (aneurisme).
• Penyempitan dini pembuluh darah yang memasok jantung (penyakit arteri koroner).
• Stroke.

Jika koarktasio aorta parah, jantung mungkin tidak dapat memompa cukup darah ke organ lain. Hal ini dapat menyebabkan kerusakan jantung. Ini dapat menyebabkan gagal ginjal atau gagal organ lainnya.

Komplikasi juga mungkin terjadi setelah perawatan untuk koarktasio aorta. Ini termasuk:

• Penyempitan ulang aorta (koarktasio ulang, mungkin bertahun-tahun setelah perawatan).
• Tekanan darah tinggi.
• Aneurisme atau ruptur aorta.

Orang dengan koarktasio aorta membutuhkan pemeriksaan kesehatan rutin seumur hidup.

Tidak ada cara untuk mencegah koarktasio aorta. Deteksi dini dapat membantu mencegah komplikasi. Bicarakan dengan dokter jika kamu atau anak memiliki kondisi yang meningkatkan risiko koarktasio aorta, seperti sindrom Turner, katup aorta bikuspid, atau cacat jantung lainnya. Informasikan juga kepada dokter jika kamu memiliki riwayat penyakit jantung bawaan dalam keluarga.

Referensi

"Coarctation of the aorta." Mayo Clinic. Diakses April 2025.
"Coarctation of the Aorta (CoA)." American Heart Association. Diakses April 2025.
"Coarctation of the aorta." MedlinePlus. Diakses April 2025.