Vaksin HPV Sebelum Hamil, Risiko Kelahiran Prematur Lebih Rendah

Peneliti menggunakan data registri nasional Swedia untuk menelaah 624.713 kelahiran tunggal pada perempuan berusia 16–35 tahun yang belum pernah melahirkan, selama 2006–2023. Sebanyak 92.620 perempuan atau 14,8 persen dari kelompok tersebut telah menerima vaksin HPV kuadrivalen sebelum hamil.

Vaksin kuadrivalen melindungi dari empat tipe HPV. Penelitian ini membandingkan hasil kehamilan pada perempuan yang sudah menerima vaksin dengan mereka yang belum divaksinasi.

Peneliti juga memperhitungkan sejumlah faktor, seperti usia ibu, tahun konsepsi, kebiasaan merokok, indeks massa tubuh, kondisi kesehatan, penggunaan teknologi reproduksi berbantu, pendidikan, dan pendapatan rumah tangga.

Setelah memperhitungkan berbagai faktor tersebut, odds melahirkan sebelum usia kehamilan 37 minggu pada kelompok yang telah divaksinasi tercatat 5 persen lebih rendah.

Untuk kelahiran sangat prematur (pada usia kehamilan 28 hingga 31 minggu) odds-nya 15 persen lebih rendah.

Peneliti juga mencatat odds lebih rendah untuk persalinan prematur spontan dan bayi yang sangat kecil dibandingkan usia kehamilannya.

Angka-angka ini merupakan perbandingan odds relatif, bukan berarti ada 5 dari setiap 100 kelahiran prematur yang pasti dapat dicegah dengan vaksin. Studi ini tidak menyatakan bahwa vaksinasi menjamin kehamilan berlangsung hingga cukup bulan.

Perempuan yang menerima vaksin sebelum usia 17 tahun menunjukkan kaitan yang lebih kuat. Pada kelompok ini, odds kelahiran prematur tercatat 10 persen lebih rendah dibanding kelompok yang tidak divaksinasi. Akan tetapi, hasil itu pun tidak membuktikan bahwa vaksin menjadi penyebabnya.

Tidak semua hasil menunjukkan kaitan yang bermakna secara statistik. Peneliti, misalnya, tidak menemukan hubungan yang jelas dengan kematian neonatal maupun lahir mati. Jadi, temuan ini lebih tepat dibaca sebagai kaitan dengan beberapa hasil kehamilan tertentu.

Studi Denmark terhadap 243.136 kelahiran tunggal menemukan bahwa vaksinasi HPV tidak berkaitan secara bermakna dengan risiko persalinan prematur spontan jika seluruh peserta dianalisis bersama. Namun, seperti studi Swedia terbaru, penelitian itu menemukan odds lebih rendah pada perempuan yang menerima vaksin sebelum usia 17 tahun.

Kesamaan temuan pada kelompok yang divaksinasi lebih muda menambah alasan untuk meneliti hubungan ini. Namun, hasil keseluruhan dari studi-studi terdahulu belum sepenuhnya seragam, sehingga kaitan tersebut belum bisa dianggap sebagai kesimpulan final.

Ada beberapa kemungkinan yang sedang diteliti. Infeksi HPV dan penanganan lesi prakanker di leher rahim pernah dikaitkan dengan komplikasi kehamilan. Karena vaksin membantu mencegah infeksi HPV tertentu, peneliti menduga vaksinasi sebelum seseorang terpapar virus mungkin berkaitan dengan risiko yang lebih rendah.

Namun, studi Swedia tidak mengukur secara langsung infeksi HPV setelah vaksinasi ataupun prosedur yang mungkin dijalani peserta untuk menangani lesi prakanker. Saat peneliti memasukkan diagnosis lesi serviks tingkat tinggi ke analisis sebagai perkiraan, sebagian kaitan dengan hasil prematur melemah.

Penulis menyebut analisis ini masih bersifat eksploratif.

Catatan penting: penelitian Swedia mengamati perempuan yang sudah divaksinasi sebelum hamil. Studi itu tidak menguji vaksin HPV sebagai cara mencegah persalinan prematur selama kehamilan.

Vaksin HPV tidak direkomendasikan untuk diberikan kepada ibu hamil. Jika seseorang baru mengetahui dirinya hamil setelah menerima dosis vaksin, dosis berikutnya ditunda sampai kehamilan selesai.

Tinjauan sistematis yang terbit pada 2024, mencakup 11 studi, tidak menemukan peningkatan risiko pada sebagian besar hasil kehamilan yang diteliti setelah vaksinasi di sekitar waktu konsepsi atau selama kehamilan. Namun, penulis menyatakan bahwa kemungkinan kaitan dengan keguguran pada beberapa kelompok waktu dan formulasi vaksin belum sepenuhnya dapat disingkirkan.

Hasil studi Swedia menambah bukti tentang kemungkinan manfaat vaksin HPV sebelum kehamilan, tetapi belum menetapkan bahwa vaksinasi mencegah komplikasi persalinan. Tujuan utama vaksin HPV tetap mencegah infeksi HPV dan kanker terkait. Studi ini juga tidak mencakup keguguran sebelum usia kehamilan 22 minggu, dan hasilnya belum tentu berlaku sama untuk semua populasi atau formulasi vaksin.