Levator Ani Syndrome: Gejala, Penyebab, Diagnosis, dan Pengobatan

Seperti yang telah di singgung pada bagian sebelumnya, gejala khas LAS adalah nyeri di area sekitar dubur. Namun, ada beberapa gejala yang bisa menjadi indikasi dari sindrom ini yang mencakup:

• Rasa sakit pada dubur yang tidak dikaitkan dengan masalah buang air besar. 
• Rasa sakit berlangsung dari periode singkat atau mungkin datang pergi beberapa jam bahkan beberapa hari.
• Rasa sakit dapat ditimbulkan atau diperburuk dengan duduk atau berbaring.
• Nyeri punggung bagian bawah yang dapat menyebar ke daerah selangkangan atau paha.
• Nyeri saat buang air kecil.
• Mengalami masalah terkait pencernaan, seperti sembelit.
• Masalah terkait seksualitas, seperti ejakulasi menyakitkan atau disfungsi ereksi. 

Penyebab pasti LAS belum dapat ditetapkan. Namun, sindrom ini kemungkinan berkaitan dengan masalah lain, seperti:

• Kebiasaan menahan buang air kecil dan/atau besar.
• Kondisi vagina menyusut atau nyeri pada vulva (vulvodinia).
• Tetap melanjutkan hubungan seksual dengan pasangan saat nyeri dubur terasa menyakitkan.
• Cedera pada dasar panggul akibat pembedahan atau trauma.
• Mengidap penyakit yang berhubungan dengan nyeri panggul kronis, seperti sindrom iritasi usus besar, endometriosis, atau sistitis.

Dilansir laman Pelvic Rehabilitation Medicine, terdapat faktor lokal dan sistemik yang diduga kuat berkontribusi terhadap perkembangan gejala LAS. Jika dikaji dari faktor lokal, ketegangan otot dasar panggul dapat berkorelasi terhadap permasalahan kesehatan mental, seperti stres dan kecemasan. Adapun faktor sistemik mengacu pada unsur genetika yang bisa diturunkan dari generasi ke generasi.

Bicara perihal faktor risiko, levator ani syndrome banyak dikaitkan dengan beberapa persoalan yang menyangkut:

• Riwayat medis: individu dengan pengalaman persalinan pervaginam (kelahiran lewat jalur vagina) memiliki risiko lebih tinggi terkena LAS, terlebih jika ada unsur sayatan atau sobekan vagina yang besar. Selain itu, riwayat terkait pembedahan atau trauma yang berhubungan dengan tulang belakang, panggul, dan anus juga dapat meningkatkan risiko LAS.
• Disfungsi otot: salah satu masalah kesehatan yang berhubungan dengan disfungsi otot adalah defekasi dissinergi. Keadaan ini melibatkan ketidakmampuan otot-otot dasar panggul tidak berfungsi sebagaimana mestinya.
• Penyakit radang: kondisi yang berhubungan dengan iritasi atau peradangan di dekat daerah dubur, termasuk sindrom iritasi usus besar, penyakit radang usus, sembelit kronis, serta infeksi dapat meningkatkan risiko LAS.

Diagnosis LAS tetap harus dilakukan untuk mengesampingkan kondisi lain yang mungkin ada kemiripan dengan gejala. Adapun penggalakan diagnosis bisa dilakukan dengan prosedur medis melalui evaluasi kesehatan menyeluruh dan tes khusus.

Tahap awal pemeriksaan fisik dilakukan dengan melakukan tinjauan medis secara lengkap. Dokter akan mencurigai sindrom ini apabila gejala yang dirasakan pasien melibatkan nyeri kronis pada area dubur dan sekitarnya selama 20 menit atau lebih. Selain itu, pasien yang bersangkutan juga merasakan nyeri tekan yang parah ketika mendapatkan sentuhan berupa tekanan. 

Beberapa tes khusus yang mungkin diberlakukan guna mengesampingkan masalah medis lain di antaranya:

• Pengujian sampel feses.
• Tes darah.
• Tes pencitraan.
• Endoskopi.

Setelah proses diagnosis berhasil dilakukan, maka langkah selanjutnya adalah menetapkan bentuk pengobatan sesuai kondisi pasien. Beberapa pilihan pengobatan untuk membantu mengatasi levator ani syndrome, meliputi:

• Terapi fisik: salah satu bentuk terapi fisik yakni pijat dapat mengurangi sensasi kejang dan kram pada otot dasar panggul.
• Stimulasi elektrogalvanik (EGS): studi dari Gastroenterology tahun 2010 menyatakan, metode EGS dengan pemberian stimulasi listrik paling ringan telah terbukti secara ilmiah lebih efektif ketimbang terapi fisik.
• Biofeedback: menggunakan peralatan khusus untuk mengukur aktivitas otot.
• Suntikan botoks: studi BJOG An International Journal of Obstetrics & Gynaecology tahun 2005 mengatakan bahwa botoks telah diselidiki oleh ilmuwan sebagai bagian dari pengobatan potensial LAS yang bisa dipertimbangkan.

Karena levator ani syndrome termasuk kondisi kronis, belum dapat ditetapkan obatnya secara pasti. Kendati demikian, terdapat beberapa mekanisme untuk membantu mengontrol gejala agar tidak lebih parah.

Bagi kamu yang mengalami gejala yang dikhawatirkan merupakan bagian dari LAS, ada baiknya untuk berkonsultasi kepada dokter. Dokter akan membantu mengalahkan diagnosis untuk kemudian menetapkan pengobatan yang dirasa paling tepat sesuai dengan kondisi pasien.