Studi: Hasil Tes Ginjal Normal Tetap Bisa Menunjukkan Risiko Serius

Para peneliti menganalisis data lebih dari 1,1 juta orang dewasa berusia 40 hingga 100 tahun di wilayah Stockholm, Swedia. Jumlah ini mewakili sekitar 80 persen populasi dalam rentang usia tersebut. Mereka juga mengevaluasi hampir 7 juta hasil pemeriksaan eGFR yang dikumpulkan selama periode 2006–2021.

Alih-alih hanya menggunakan satu batas angka normal, tim peneliti membuat grafik persentil berdasarkan usia dan jenis kelamin, mirip grafik pertumbuhan yang digunakan dokter anak untuk memantau tinggi dan berat badan. Ini memungkinkan dokter melihat apakah fungsi ginjal seseorang berada di atas rata-rata, rata-rata, atau justru jauh di bawah kelompok seusianya.

Hasilnya, para peneliti menemukan bahwa orang dengan nilai eGFR yang berada di bawah persentil ke-25 untuk usia dan jenis kelaminnya memiliki risiko yang lebih tinggi mengalami gagal ginjal di kemudian hari hingga membutuhkan dialisis atau transplantasi ginjal. Bahkan ketika angka eGFR tersebut masih berada dalam rentang yang selama ini dianggap normal.

Salah satu contoh yang diberikan oleh tim peneliti: Seorang perempuan berusia 55 tahun dengan eGFR 80 kemungkinan besar akan dianggap memiliki fungsi ginjal yang baik oleh banyak dokter. Namun, ketika dibandingkan dengan perempuan lain seusianya, nilai tersebut ternyata berada di sekitar persentil ke-10. Menurut analisis penelitian, kondisi ini berkaitan dengan risiko memerlukan dialisis di masa depan yang sekitar tiga kali lebih tinggi dibanding kelompok rata-rata.

Temuan lain yang tak kalah menarik adalah adanya pola berbentuk huruf U antara persentil eGFR dan risiko kematian. Artinya, bukan hanya kelompok dengan fungsi ginjal relatif rendah yang memiliki risiko lebih tinggi. Individu yang berada pada ujung sangat tinggi distribusi eGFR juga menunjukkan peningkatan risiko kematian dibanding mereka yang berada di kisaran tengah.

Fenomena ini kemungkinan mencerminkan bahwa nilai eGFR yang sangat tinggi tidak selalu berarti ginjal lebih sehat. Dalam beberapa kondisi, itu bisa mencerminkan hiperfiltrasi ginjal atau faktor medis lain yang perlu perhatian lebih lanjut.

ilustrasi seorang dokter menjelaskan hasl lab ginjal kepada pasien (pexels.com/cottonbro studio)

Temuan ini tidak berarti bahwa jutaan orang dengan hasil eGFR normal sebenarnya mengidap penyakit ginjal. Penelitian ini menunjukkan bahwa fungsi ginjal sebaiknya tidak cuma dinilai berdasarkan satu angka batas universal. Konteks usia dan jenis kelamin juga penting.

Dalam praktik klinis saat ini, salah satu pemeriksaan penting untuk mendeteksi kerusakan ginjal dini adalah tes albumin urine atau urine albumin-to-creatinine ratio (uACR). Tes ini dapat menemukan kebocoran protein yang sering muncul jauh sebelum fungsi ginjal turun drastis.

Namun, studi tersebut menemukan bahwa di antara orang-orang yang memiliki eGFR di atas 60 tetapi berada di bawah persentil ke-25 untuk kelompok usia dan jenis kelaminnya, hanya sekitar satu dari empat yang menjalani pemeriksaan albumin urine lanjutan.

Dengan kata lain, ada peluang untuk mendeteksi risiko lebih dini yang mungkin belum dimanfaatkan secara optimal.

Hal ini sangat penting karena penyakit ginjal kronis sering berkembang diam-diam.

Menurut berbagai estimasi global, sekitar 10–15 persen orang dewasa hidup dengan penyakit ginjal kronis, dan banyak di antaranya baru tahu kondisinya setelah kehilangan sebagian besar fungsi ginjal. Penyakit ini bahkan diperkirakan akan menjadi salah satu dari lima penyebab utama hilangnya tahun kehidupan pada 2040.

Karena itu, para peneliti mengembangkan alat daring berbasis persentil eGFR yang memungkinkan tenaga kesehatan membandingkan hasil pasien dengan populasi seusia dan sejenis kelamin. Tujuannya bukan untuk menggantikan pemeriksaan yang sudah ada, melainkan membantu mengidentifikasi orang yang mungkin membutuhkan evaluasi lebih lanjut lebih awal.

Bagi masyarakat umum, pesan penelitian ini adalah jangan terpaku pada label "normal" atau "tidak normal" saat membaca hasil laboratorium. Riwayat kesehatan, tekanan darah, diabetes, kadar albumin urine, usia, dan faktor risiko lain tetap perlu dipertimbangkan bersama-sama.

Temuan ini membuka peluang agar risiko penyakit ginjal dapat dikenali lebih cepat, ketika intervensi masih memiliki kesempatan terbesar untuk mencegah kerusakan yang lebih berat.

Referensi