Kejang Tiba-Tiba, Apakah Bisa Menjadi Gejala Stroke?

Stroke terjadi ketika aliran darah ke bagian otak terganggu. Gangguan tersebut dapat berupa:

Otak butuh pasokan oksigen dan nutrisi yang stabil untuk bekerja normal. Ketika suplai darah terganggu, sel-sel saraf menjadi tidak stabil dan dapat menghasilkan aktivitas listrik yang abnormal. Aktivitas listrik abnormal inilah yang dapat memicu kejang.

Sederhananya, stroke dapat mengganggu "kabel listrik" otak sehingga muncul lonjakan sinyal saraf yang tidak terkontrol.

Kejang bukan gejala stroke yang paling umum, meskipun bukan sesuatu yang langka. Sebuah tinjauan sistematis melaporkan bahwa sekitar 3–6 persen pasien mengalami kejang pada fase awal stroke akut.

Angka tersebut bisa lebih tinggi pada jenis stroke tertentu, terutama:

Artinya, meskipun sebagian besar pasien stroke tidak mengalami kejang, tetapi kemunculannya tetap cukup penting untuk dikenali.

ilustrasi stroke (IDN Times/Novaya Siantita)

Kejang sebagai gejala awal stroke

Dalam beberapa kasus, kejang dapat muncul pada saat stroke berlangsung. Kondisi ini disebut early seizure atau kejang dini terkait stroke.

Seseorang mungkin tiba-tiba:

Jika ini terjadi pada orang dewasa yang sebelumnya tidak memiliki riwayat epilepsi, stroke harus menjadi salah satu kemungkinan yang dipertimbangkan dokter.

Kejang setelah stroke

Kejang juga dapat muncul beberapa hari, minggu, bulan, bahkan bertahun-tahun setelah stroke.

Ketika jaringan otak yang rusak membentuk jaringan parut, area tersebut dapat menjadi sumber aktivitas listrik abnormal yang memicu kejang berulang. Kondisi ini dikenal sebagai epilepsi pascastroke.

Menurut penelitian, stroke merupakan salah satu penyebab tersering epilepsi yang muncul pertama kali pada usia lanjut.

Tidak semua stroke memiliki risiko yang sama.

Risiko kejang paling tinggi ditemukan pada stroke hemoragik. Darah yang keluar ke jaringan otak dapat mengiritasi sel-sel saraf dan memicu aktivitas listrik abnormal.

Beberapa penelitian menunjukkan bahwa risiko kejang pada stroke perdarahan dapat mencapai dua hingga tiga kali lebih tinggi dibanding stroke iskemik.

Korteks merupakan lapisan luar otak yang berperan dalam fungsi kompleks seperti gerakan, bahasa, dan persepsi. Karena area ini banyak jaringan saraf aktif, kerusakan pada korteks lebih mudah memicu kejang dibanding kerusakan pada struktur otak yang lebih dalam.

Makin besar area otak yang terdampak, makin besar pula kemungkinan terjadinya gangguan aktivitas listrik yang memicu kejang.

Walaupun membedakannya tidak selalu mudah, tetapi ada beberapa petunjuk yang dapat meningkatkan kecurigaan terhadap stroke:

Kejang pertama kali terjadi pada usia dewasa atau lansia

Epilepsi memang dapat muncul pada usia berapa pun, tetapi kejang yang baru pertama kali terjadi pada usia lanjut perlu evaluasi serius terhadap kemungkinan stroke atau gangguan struktural otak lainnya.

Muncul gejala stroke setelah kejang

Misalnya:

Faktor risiko stroke

ilustrasi menolong seseorang yang mengalami kejang (IDN Times/NRF)

Kejang yang disertai kemungkinan stroke merupakan keadaan darurat medis. Jadi, langkah-langkah yang sangat dianjurkan antara lain:

Tidak selalu. Pedoman yang ada tidak merekomendasikan pemberian obat antikejang secara rutin kepada semua pasien stroke yang tidak mengalami kejang. Jika kejang memang terjadi, dokter akan mempertimbangkan:

Keputusan terapi harus dilakukan secara individual.

Risiko lebih tinggi ditemukan pada pasien yang mengalami:

Karena itu, pasien stroke perlu tetap dipantau bahkan setelah kondisi akut teratasi.

Kejang bisa menjadi salah satu gejala stroke, walaupun ini tidak seumum wajah mencong, kelemahan satu sisi tubuh, atau gangguan bicara. Kondisi ini terjadi karena kerusakan jaringan otak akibat gangguan aliran darah dapat memicu aktivitas listrik abnormal.

Risiko kejang lebih tinggi pada stroke perdarahan, stroke yang mengenai korteks otak, dan stroke yang luas. Kejang dapat muncul saat stroke terjadi maupun setelahnya sebagai bagian dari epilepsi pascastroke.

Kejang yang muncul pertama kali pada orang dewasa, terutama usia lanjut, tidak boleh dianggap sepele. Evaluasi medis segera diperlukan untuk memastikan apakah stroke atau kondisi neurologis serius lainnya menjadi penyebabnya.

Referensi