Kenapa Demam Berdarah Bisa Memburuk saat Demam Turun?

Pada beberapa hari pertama, demam berdarah biasanya menyebabkan demam tinggi, sakit kepala, nyeri otot dan sendi, mual, serta terkadang ruam kulit. Gejala tersebut muncul sebagai bagian dari respons tubuh terhadap infeksi virus dengue.

Memasuki hari ke-3 hingga ke-7 sejak gejala dimulai, suhu tubuh biasanya mulai menurun. Kondisi ini disebut defervescence, yaitu ketika demam mereda dan suhu tubuh kembali mendekati normal.

Sayangnya, penurunan demam tidak selalu berarti infeksi sudah melewati tahap berbahaya. Fase kritis justru sering dimulai pada periode tersebut. Sebagian pasien dapat mengalami perubahan kondisi secara cepat meskipun sebelumnya terlihat lebih sehat.

Salah satu alasan utama demam berdarah dapat memburuk ketika demam turun adalah meningkatnya permeabilitas pembuluh darah. Artinya, dinding pembuluh darah menjadi lebih mudah dilewati cairan.

Infeksi virus dengue memicu reaksi peradangan yang melibatkan berbagai komponen sistem kekebalan tubuh. Protein virus, termasuk NS1, serta zat peradangan yang disebut sitokin dapat mengganggu fungsi endotel, yaitu lapisan tipis yang melapisi bagian dalam pembuluh darah.

Akibatnya, plasma atau bagian cair dari darah dapat merembes keluar menuju jaringan tubuh. Kebocoran plasma umumnya terjadi ketika demam mulai mereda.

Cairan yang keluar tersebut dapat terkumpul di rongga perut maupun rongga dada. Jika kebocoran berlangsung cukup berat, jumlah cairan yang tetap berada dalam pembuluh darah akan berkurang.

Ketika plasma keluar dari pembuluh darah, volume darah yang bersirkulasi ikut menurun. Kondisi ini membuat darah menjadi lebih pekat dan dapat terlihat melalui peningkatan kadar hematokrit dalam pemeriksaan laboratorium.

Pada saat yang sama, jumlah trombosit juga sering mengalami penurunan. Meski demikian, trombosit rendah bukan satu-satunya penentu tingkat keparahan demam berdarah. Dokter juga perlu memperhatikan kondisi pasien, tanda kebocoran plasma, dan perubahan hasil pemeriksaan darah.

Jika kehilangan cairan dari pembuluh darah berlangsung berat, tekanan darah dapat menurun dan aliran darah menuju organ vital menjadi tidak mencukupi. Kondisi ini dapat berkembang menjadi syok dengue yang mengancam nyawa. Inilah sebabnya pasien demam berdarah tetap harus dipantau meskipun suhu tubuhnya sudah kembali normal.

Penurunan demam sering membuat pasien merasa lebih nyaman. Sakit kepala mungkin berkurang, tubuh tidak lagi terlalu panas, dan keluarga mulai menganggap kondisi pasien membaik.

Padahal, perubahan pada pembuluh darah bisa berlangsung tanpa gejala yang langsung terlihat jelas. Karena itu, suhu tubuh saja tidak cukup untuk menentukan pasien pulih.

Tenaga medis biasanya memantau tekanan darah, denyut nadi, jumlah urine, kecukupan cairan, serta perubahan hematokrit dan trombosit. Pemeriksaan tersebut membantu mendeteksi kemungkinan kebocoran plasma maupun gangguan sirkulasi. Kondisi yang tidak kunjung membaik atau justru memburuk ketika demam mereda perlu dicurigai sebagai tanda peringatan.

Tidak semua pasien demam berdarah akan mengalami fase kritis yang berat. Namun, keluarga perlu mengenali gejala yang menandakan kondisi pasien membutuhkan penanganan segera.

Beberapa tanda bahaya demam berdarah yang perlu diwaspadai, meliputi:

Tanda-tanda tersebut dapat muncul ketika demam mulai menghilang. Jika salah satunya terjadi, pasien perlu segera dibawa ke fasilitas kesehatan tanpa menunggu demam kembali tinggi.

Selama masa pemulihan, pasien perlu mendapatkan cairan yang cukup sesuai anjuran dokter. Air putih atau cairan rehidrasi oral dapat diberikan sedikit demi sedikit, terutama jika pasien masih mengalami mual.

Hindari penggunaan aspirin, ibuprofen, dan obat antiinflamasi nonsteroid lainnya karena dapat meningkatkan risiko perdarahan. Untuk membantu meredakan demam atau nyeri, parasetamol umumnya lebih aman jika digunakan sesuai dosis yang dianjurkan.

Pasien juga perlu menjalani pemeriksaan ulang sesuai jadwal dokter, terutama ketika memasuki periode penurunan demam. Pada kondisi tertentu, perawatan di rumah sakit diperlukan agar keseimbangan cairan dan tanda vital dapat dipantau lebih ketat.

Jadi, penyebab utama demam berdarah bisa memburuk saat demam turun adalah karena perubahan respons tubuh terhadap infeksi yang dapat meningkatkan kebocoran plasma dari pembuluh darah. Jadi, jangan menjadikan penurunan suhu sebagai satu-satunya tanda kesembuhan. Pemantauan selama 24–48 jam setelah demam mereda sangat penting untuk mengenali komplikasi sejak dini.