Peningkatan Pertumbuhan Bakteri di Usus Halus alias SIBO, Bahayakah?

Tanda dan gejala SIBO sering kali menyerupai gejala penyakit lain yang memengaruhi saluran pencernaan. Tingkat keparahan biasanya bervariasi, yang mencerminkan tingkat pertumbuhan bakteri. Gejala dapat berupa:

• Kehilangan selera makan
• Sakit perut
• Mual
• Kembung
• Rasa kenyang yang tidak nyaman setelah makan
• Diare atau sembelit
• Kelelahan atau kelemahan
• Mengeluarkan banyak gas
• Penurunan berat badan
• Malnutrisi akibat berkurangnya kemampuan penyerapan nutrisi makanan (malabsorpsi)

Penyebab SIBO belum dipahami dengan baik. Kondisi ini dapat berkembang ketika mekanisme normal yang mengatur populasi bakteri pada saluran pencernaan terganggu.

Menurut laporan berjudul "Small Intestinal Bacterial Overgrowth A Comprehensive Review" dalam jurnal Gastroenterology and Hepatology tahun 2007, dua proses yang paling sering menyebabkan peningkatan bakteri berlebih adalah berkurangnya sekresi asam lambung (asam lambung rendah) dan dismotilitas usus halus (gerakan lambat yang tidak normal dari sistem pencernaan).

Selain itu, sistem kekebalan tubuh yang tidak bekerja dengan baik dan kelainan anatomi saluran pencernaan juga dapat meningkatkan risiko SIBO. Beberapa faktor yang juga diketahui meningkatkan risiko SIBO meliputi:

• Komplikasi operasi perut, termasuk operasi bypass lambung, gastrektomi
• Kondisi medis lain, seperti penyakit Crohn, penyakit celiac, skleroderma, diabetes, divertikulosis usus, HIV, penyakit Parkinson, hipotiroidisme
• Riwayat terapi radiasi pada perut
• Adhesi yang disebabkan oleh operasi perut sebelumnya
• Obat-obatan yang memperlambat usus, seperti narkotika
• Obat-obatan untuk perawatan sindrom iritasi usus besar
• Orang yang lebih tua juga berisiko lebih tinggi terkena SIBO, karena mungkin membuat lebih sedikit asam lambung untuk memecah makanan
• Perempuan dewasa

Ketidakseimbangan jumlah bakteri dalam usus dapat menyebabkan berbagai masalah di seluruh tubuh. Selain gejala umum yang timbul, jika tidak diobati, penderita SIBO juga dapat mengalami komplikasi, seperti:

• Penyerapan lemak, karbohidrat, dan protein yang buruk. Ini terjadi karena bakteri berlebih di usus memecah garam empedu yang biasanya diperlukan untuk mencerna lemak. Selain itu, bakteri tersebut juga dapat merusak lapisan lendir (mukosa) usus kecil dan mengganggu penyerapan karbohidrat dan protein
  
  
• Kekurangan  vitamin. Terganggunya penyerapan lemak, menyebabkan tubuh juga tidak dapat menyerap sepenuhnya vitamin A, D, E, dan K yang larut dalam lemak. Bakteri berlebih tersebut juga menggunakan vitamin B12 yang penting untuk proses normal, sehingga menyebabkan defisiensi
  
  
• Osteoporosis. Pertumbuhan bakteri yang abnormal juga dapat mengganggu penyerapan kalsium, yang pada gilirannya dapat menyebabkan penyakit tulang seperti osteoporosis
  
  
• Batu ginjal, yang juga terjadi akibat penyerapan kalsium yang buruk
  
  
• Ketidakseimbangan elektrolit
  
  
• Anemia

Gejala yang tidak spesifik dari SIBO membuatnya sulit dibedakan secara klinis dengan gejala penyakit lain, misalnya sindrom iritasi usus besar (IBS), intoleransi laktosa, atau intoleransi fruktosa.

Untuk diagnosis SIBO, dokter akan melakukan pemeriksaan fisik, gejala, riwayat kesehatan, dan beberapa tes untuk mengetahui pertumbuhan bakteri pada usus. Tes umum untuk SIBO meliputi:

• Tes pernapasan untuk mendeteksi pertumbuhan bakteri berlebih di usus dengan mengukur gas metana atau hidrogen yang diembuskan
• Aspirasi usus kecil dan kultur cairan, merupakan tes standar untuk mengetahui pertumbuhan bakteri berlebih
• Tes darah untuk mengetahui adanya kekurangan vitamin
• Evaluasi tinja untuk mengetahui penyerapan lemak
• Pada beberapa kasus, tes pencitraan mungkin diperlukan untuk mencari kelainan struktural usus

Pengobatan SIBO biasanya ditujukan untuk mengobati masalah yang mendasari, misalnya pembedahan memperbaiki loop, struktur, atau fistula pascaoperasi. Namun, ini tidak selalu bisa diperbaiki.

Jika bukan masalah anatomi yang menyebabkan SIBO, pengobatan berfokus untuk memperbaiki nutrisi dan menghilangkan pertumbuhan bakteri berlebih. Ini  termasuk:

• Terapi antibiotik untuk mengendalikan pertumbuhan bakteri. Antibiotik yang biasa digunakan seperti rifaximin, kombinasi rifaximin plus antibiotik neomisin, augmentin, ciprofloxacin, metronizadol, norfloksasin, atau baktrim
  
  
• Dukungan nutrisi
  
  
• Diet SIBO. Meski tidak ada bukti untuk diet ini, tetapi beberapa orang dengan SIBO merasa lega setelah mengikuti diet tersebut. Secara umum, diet SIBO membatasi asupan karbohidrat untuk mencegah bakteri tumbuh. Ini mungkin termasuk konsumsi makanan seimbang dan bergizi, makan dalam porsi kecil lebih sering, diet rendah makanan yang dapat difermentasi (FODMAP), dan menghindari gluten jika memiliki penyakit celiac
  
  
• Diet elemental, yaitu mengganti makanan dan minuman dengan formula cair tertentu dalam jangka waktu tertentu

Itulah beberapa fakta medis tentang SIBO. Gangguan ini biasanya dapat diobati, tetapi mungkin kambuh. Konsultasikan dengan dokter jika kamu menduga menderita SIBO untuk mendapatkan penanganan yang tepat.