Sindrom Antley-Bixler: Gejala, Penyebab, dan Pengobatan

Sindrom Antley-Bixler adalah jenis craniosynostosis kompleks yang dinamai menurut nama dokter yang pertama kali menggambarkannya. Selain tengkorak, lengan juga mungkin terpengaruh, mengutip laman Great Ormond Street Hospital (GOSH).

Tengkorak terdiri dari beberapa "lempengan" tulang yang, saat kita lahir, tidak menyatu dengan erat. Tempat di mana pelat bergabung disebut sutura. 

Seiring bertambahnya usia, sutura secara bertahap menyatu (menempel), biasanya setelah semua pertumbuhan kepala selesai. Ketika seorang anak menderita craniosynostosis, sutura menyatu sebelum lahir. Ini dapat memengaruhi satu atau beberapa sutura.

Ketika lebih dari satu yang terpengaruh, itu disebut craniosynostosis kompleks. Ini mungkin terjadi sebagai bagian dari suatu sindrom atau sindromik.

Pada sindrom Antley-Bixler, kedua sutura koronal menyatu sebelum lahir, menyebabkan tengkorak menjadi pendek dari depan ke belakang namun lebar dari sisi ke sisi. Lebih jarang, sutura lambdoid dan metopik juga menyatu. Tulang wajah juga terpengaruh, karena tulang pipi dan rahang atas tidak tumbuh secara proporsional dengan bagian tengkorak lainnya. Selain tengkorak dan wajah, tulang lengan atas juga menyatu sehingga sendi siku memiliki keterbatasan gerak.

Dilansir National Organization for Rare Disorders, sindrom Antley-Bixler biasanya ditandai dengan perubahan struktural tengkorak, tulang wajah, dan kelainan kerangka lainnya.

• Pada sebagian besar bayi yang terkena, terdapat penutupan dini pada sendi (sutura kranial) antara bagian tengkorak yang berbeda (craniosynostosis).
• Kelainan kraniofasial tambahan mungkin termasuk dahi yang besar dan menonjol (frontal bossing).
• Daerah tengah wajah yang kurang berkembang (midfacial hypoplasia).
• Hidung besar dengan jembatan hidung rendah.
• Mata menonjol (proptosis).
• Telinga yang letaknya rendah.

Sindrom Antley-Bixler juga ditandai dengan perubahan kerangka khas lainnya. Ini mungkin termasuk:

• Fusi tulang lengan yang bersebelahan (berdekatan), khususnya tulang lengan bawah di sisi ibu jari lengan (radius) dan tulang panjang lengan atas (sinostosis radiohumeral).
• Dapat terjadi fleksi atau ekstensi permanen pada sendi tertentu pada posisi tetap (kontraktur sendi), yang menyebabkan terbatasnya gerakan jari, pergelangan tangan, pergelangan kaki, lutut, dan/atau pinggul.
• Individu yang terkena mungkin juga memiliki jari tangan dan kaki yang sangat panjang dan tipis (camptodactyly), perubahan struktural di bagian bawah kaki (kaki "rocker-bottom"); atau kaki O dan/atau fraktur tulang paha.

Sindrom Antley-Bixler adalah kondisi genetik yang disebabkan oleh mutasi (perubahan) pada gen tertentu. Penelitian telah mengidentifikasi dua gen yang terpengaruh. Pertama adalah gen oksidoreduktase P450 dan yang kedua adalah gen Fibroblast Growth Factor Receptor 2 (FGFR2). Keduanya memengaruhi bagaimana sel-sel tertentu dalam tubuh—termasuk sel tulang—tumbuh, membelah, dan mati.

Mutasi gen dapat diturunkan dari orang tua ke anak, tetapi dalam banyak kasus berkembang secara sporadis (tiba-tiba). Jika diwariskan, itu diturunkan secara resesif autosomal. Ini berarti seorang anak hanya perlu mewarisi gen yang salah dari kedua orang tuanya untuk mengembangkan kondisi tersebut.

Karena anak-anak dengan sindrom Antley-Bixler memiliki penampilan yang khas, maka tidak dibutuhkan tes khusus. Pemindaian pencitraan, seperti sinar-X, CT scan, dan MRI mungkin disarankan untuk memantau pertumbuhan tulang sebelum, selama, dan setelah perawatan. 

Tes genetik mungkin disarankan untuk mengidentifikasi mutasi gen untuk merencanakan kehamilan di masa depan.

Karena sindrom Antley-Bixler dapat mempengaruhi berbagai area tubuh, pengobatan paling baik dilakukan dengan pendekatan berbagai tim multidisiplin, seperti ahli bedah kraniofasial (tengkorak dan wajah), ahli bedah saraf (otak), ahli bedah tangan, dokter spesialis mata, ahli bedah telinga, hidung, dan tenggorokan (THT), audiolog (spesialis pendengaran), dokter gigi dan ortodontis, ahli genetika, psikolog, terapis wicara dan bahasa, dan spesialis lainnya sesuai kondisi dan kebutuhan.

Tergantung tingkat keparahan fusi tengkorak, pengobatan segera setelah lahir mungkin diperlukan jika tekanan di dalam otak meningkat atau bayi mengalami masalah pernapasan parah.

Anak-anak akan dipantau secara teratur sehingga setiap masalah dapat diidentifikasi dengan cepat, sehingga pengobatan bisa segera diberikan. Dalam beberapa kasus, operasi pembentukan ulang tengkorak awal dilakukan dalam beberapa tahun pertama kehidupan. Ini akan melibatkan pemotongan sutura yang menyatu di tengkorak dan membentuknya kembali untuk memberikan bentuk tengkorak yang lebih normal.

Pembedahan lebih lanjut untuk memperbaiki masalah wajah bagian tengah dapat dilakukan pada akhir masa kanak-kanak, paling sering menggunakan kerangka rigid external distraction untuk secara bertahap menarik tulang yang terdampak ke depan selama beberapa minggu hingga bulan.

Malformasi Chiari, jika ada, dapat diobati dengan memperlebar bukaan di dasar tengkorak. Perawatan ortodontik menggunakan kawat gigi akan disarankan untuk memperbaiki gigi berjejal (overcrowding) dan kemampuan bicara.

Kecuali ada masalah fungsional yang parah, sendi siku yang menyatu biasanya tidak diperbaiki karena kebanyakan anak menemukan cara untuk menyesuaikan diri dalam melakukan tugas sehari-hari. Dukungan dan bimbingan dari terapis okupasi dan fisioterapis akan sangat membantu, seperti juga adaptasi dan peralatan khusus untuk membantu tugas-tugas tertentu.

Karena tulang terus tumbuh selama masa kanak-kanak dan remaja, pembedahan lebih lanjut mungkin diperlukan untuk membuat koreksi kecil pada bentuk tengkorak dan area wajah tengah.

Prospek untuk anak-anak yang terlahir dengan sindrom Antley-Bixler bervariasi, tergantung tingkat keparahan gejala dan dampaknya terhadap fungsi tubuh. Anak akan perlu pemantauan jangka panjang, terutama selama periode pertumbuhan pada masa kanak-kanak dan remaja. Namun, pembedahan cenderung selesai saat anak berusia pertengahan dua puluhan. Beberapa anak dan anggota keluarga bisa mendapat manfaat dari terapi psikologis pada berbagai tahap selama masa kanak-kanak dan remaja.