Anak Pendek dan Berat Susah Naik, Perlu Pemeriksaan Apa?

Dokter perlu mengetahui bagaimana anak sampai pada ukurannya sekarang. Berat serta panjang atau tinggi badan harus diukur dengan teknik yang benar, kemudian dibandingkan dengan usia dan jenis kelamin pada kurva pertumbuhan.

Yang dicari tahu bukan cuma anak ada di persentil berapa, tetapi apakah:

Kecepatan pertumbuhan (growth velocity) adalah petunjuk penting. Anak yang pendek tetapi terus tumbuh dengan kecepatan normal dapat saja memiliki familial short stature (perawakan pendek karena faktor keluarga) atau variasi pertumbuhan normal lainnya.

Sebaliknya, tinggi yang terus menjauh dari jalur sebelumnya, terutama setelah usia 3 tahun, lebih perlu dievaluasi.

Dokter biasanya menanyakan tinggi kedua orang tua, berat dan panjang lahir, apakah anak lahir prematur atau kecil untuk usia kehamilan, serta pola pubertas dalam keluarga sebagai komponen evaluasi anak berperawakan pendek.

ilustrasi ibu memberikan minum kepada anaknya (unsplash.com/Jonathan Borba)

Berat badan yang tidak naik bisa terjadi karena energi yang masuk tidak memenuhi kebutuhan. Namun, bisa juga penyebabnya karena makanan tidak dapat diserap dengan baik atau tubuh menggunakan lebih banyak energi akibat penyakit tertentu.

Pedoman American Academy of Pediatrics (AAP) 2026 membagi penyebab faltering weight secara luas menjadi masalah asupan yang tidak memadai, absorpsi nutrisi yang terganggu, atau peningkatan kebutuhan/pengeluaran energi.

Dokter dapat menanyakan berapa kali anak makan, porsinya, apa yang diminum di antara waktu makan, apakah anak sulit mengunyah atau menelan, pilih-pilih makanan, sering muntah, atau butuh waktu lama untuk makan. Pada bayi, proses menyusu juga perlu dinilai. AAP merekomendasikan evaluasi riwayat makan dan kemampuan oral-motor pada anak yang berat badannya sulit bertambah.

Dokter juga akan menanyakan gejala yang dialami anak. Diare kronis, tinja berminyak, sakit perut, muntah berulang, darah dalam tinja, batuk atau infeksi berulang, sesak, mudah lelah, pucat, banyak minum dan buang air kecil, maupun penyakit ginjal dan jantung dapat mengarahkan pemeriksaan ke penyebab tertentu.

Jadi, anak bertubuh pendek dan berat badannya sulit naik tidak selalu disebabkan oleh kekurangan hormon pertumbuhan. Penyakit pencernaan seperti celiac, penyakit inflamasi, penyakit ginjal, anemia, penyakit paru, gangguan nutrisi, serta berbagai penyakit kronis juga dapat menghambat pertumbuhan.

AAP menyarankan untuk tidak melakukan pemeriksaan rutin tanpa arah pada anak dengan berat badan yang menurun jika riwayat dan pemeriksaan fisik tidak menunjukkan masalah tertentu.

Pemeriksaan baru diperlukan apabila:

Jika dokter menilai pemeriksaan diperlukan, pilihan berikut dapat dipertimbangkan sesuai temuan:

Pediatric Endocrine Society (PES) mencantumkan CBC, panel metabolik komprehensif, ESR/CRP, pemeriksaan tiroid, IGF-1, IGFBP-3, skrining celiac, dan rontgen usia tulang tangan kiri sebagai beberapa pemeriksaan yang dapat digunakan dalam evaluasi anak dengan dugaan perawakan pendek.

Penyakit celiac bisa dipertimbangkan karena gangguan pertumbuhan terkadang muncul tanpa diare atau keluhan pencernaan yang jelas. Perawakan pendek dan berat badan sulit naik dapat menjadi manifestasi gangguan penyerapan nutrisi.

Namun, tes IGF-1 juga tidak boleh dibaca sendirian sebagai bukti kekurangan hormon pertumbuhan. Status nutrisi dan penyakit kronis dapat memengaruhi kadar IGF-1. Tes stimulasi hormon pertumbuhan merupakan pemeriksaan yang lebih khusus dan biasanya diputuskan oleh dokter anak konsultan endokrin setelah evaluasi awal.

Hal serupa berlaku pada endoskopi. Pedoman AAP 2026 tidak merekomendasikan endoskopi sebagai pemeriksaan awal rutin untuk berat badan yang sulit naik. Ini baru dipertimbangkan jika ada indikasi seperti keluhan menetap, disfagia, muntah, skrining celiac positif, atau kecurigaan penyakit gastrointestinal tertentu.

ilustrasi dokter ramah anak (magnific.com/magnific)

PES menyarankan evaluasi atau rujukan jika tinggi berada di bawah persentil ketiga, kecepatan pertumbuhan abnormal setelah usia 3 tahun, tinggi jauh di bawah potensi tinggi keluarga, anak lahir kecil untuk usia kehamilan tetapi tidak mengalami catch-up growth hingga sekitar usia 2 tahun, atau bentuk tubuh tidak proporsional serta ciri sindrom tertentu.

Pada anak perempuan dengan perawakan pendek yang tidak dapat dijelaskan, dokter juga dapat mempertimbangkan pemeriksaan kromosom untuk kondisi seperti sindrom Turner, terutama jika ada petunjuk klinis lain. Anak dengan ciri dismorfik, proporsi tubuh abnormal, atau perawakan sangat pendek dapat membutuhkan evaluasi genetik.

Sementara itu, gangguan pertumbuhan yang disertai sakit kepala atau gangguan penglihatan perlu mendapat perhatian lebih cepat karena, meski jarang, dapat menjadi tanda kelainan di area hipofisis atau otak. Kombinasi pertumbuhan buruk dengan sakit kepala atau perubahan penglihatan merupakan alasan rujukan segera.

Jadi, ketika anak tubuhnya pendek dan beratnya sulit naik, tenaga kesehatan biasanya akan memulai pemeriksaan dengan mengecek kurva pertumbuhan, kecepatan pertumbuhan, pola makan, riwayat penyakit, dan selanjutnya pemeriksaan fisik. Dari situ, barulah dokter menentukan apakah anak butuh tes darah, skrining celiac atau tiroid, usia tulang, evaluasi hormon pertumbuhan, hingga pemeriksaan genetik.

Pendekatan di atas menghindarkan anak dari tes yang tidak perlu sekaligus memperbesar kemungkinan menemukan penyebab yang relevan. Pemeriksaan diagnostik tanpa petunjuk klinis manfaatnya dinilai kecil, serta dapat menghasilkan temuan positif palsu, biaya tambahan, dan kecemasan yang tidak perlu.

Referensi