Sindrom Sjögren: Penyebab, Gejala, Komplikasi, dan Pengobatan

Menurut National Institutes of Health (NIH), gangguan autoimun ini bisa menyerang semua kalangan usia. Laki-laki maupun perempuan bisa terkena. Namun, penyakit ini memang lebih banyak terdiagnosis pada perempuan usia 50-60 tahun, diperkirakan sembilan kali lebih banyak.

Mengutip laman News in Health dari NIH, diagnosis sindrom Sjögren bisa butuh waktu lama. Kepala dari Klinik Sjögren di Bethesda, Amerika Serikat (AS), Dr. Gabor Illei, menyatakan bahwa untuk bisa mendiagnosis sindrom Sjögren ini bisa sampai 7 tahun sejak gejala awal dirasakan. Entah karena gejala diabaikan atau gejalanya tak terlalu kentara. 

Menurut keterangan dalam jurnal medis Deutsches Ärzteblatt International tahun 2017, sindrom Sjögren dikategorikan menjadi dua, yakni primer dan sekunder.

Kondisi primer terjadi pada seseorang yang pada awalnya tidak memiliki gangguan autoimun lain. Sementara itu, kasus sekunder terjadi ketika seseorang sudah mengalami penyakit autoimun yang lain seperti lupus eritematosus sistemik (15-36 persen), artritis reumatoid (20-32 persen), dan sklerosis sitemik (11-24 persen).

Mengingat penyebab munculnya penyakit berbeda, tindakan prognosis dan diagnosis yang dilakukan harus akurat.

Seseorang dengan sindrom Sjögren bisa mengalami gejala yang berbeda-beda. Dilansir WebMD, gejala umumnya bisa meliputi:

• Mulut terasa kering, rasanya seperti ada kapur atau kapas 
• Mata kering, mungkin akan muncul sensasi terbakar, gatal, dan berpasir 
• Kulit, bibir, hidung dan tenggorokan juga terasa kering 
• Perubahan kemampuan mencium bau dan merasakan suatu rasa makanan atau minuman 
• Bengkak pada wajah dan leher 
• Muncul ruam kulit dan kulit menjadi sensitif terhadap sinar ultraviolet
• Batuk kering dan sesak napas 
• Mudah lelah 
• Sulit konsentrasi dan mengingat sesuatu 
• Sakit kepala 
• Pada perempuan akan muncul gejala vagina yang terasa kering 
• Pembengkakan dan nyeri sendi 
• Heartburn, yaitu sensasi terbakar di dada
• Mati rasa atau kesemutan di beberapa bagian tubuh

Sindrom Sjögren adalah gangguan autoimun, yang mana sistem umum secara keliru menyerang sel dan jaringan tubuh.

Para ahli belum tahu pasti bagaimana seseorang bisa mengembangkan sindrom ini. Gen tertentu menempatkan seseorang pada risiko yang lebih tinggi, tetapi tampaknya mekanisme pemicu–seperti infeksi virus atau jenis bakteri tertentu–juga diperlukan.

Pada kondisi ini, sistem imun pertama menyasar kelenjar yang memproduksi air mata dan air liur. Namun, bisa juga menyebabkan kerusakan pada bagian tubuh lainnya, seperti:

• Sendi
• Tiroid
• Ginjal
• Hati
• Paru-paru
• Saraf

Sindrom ini umumnya berkembang pada orang-orang yang memiliki satu atau lebih faktor risiko yang diketahui, seperti:

• Usia, biasanya sindrom Sjögren didiagnosis pada usia di atas 40 tahun
• Jenis kelamin perempuan
• Penyakit reumatik, seperti artritis reumatoid atau lupus

Mengutip Mayo Clinic, komplikasi paling umum akibat sindrom Sjögren melibatkan mata dan mulut, di antaranya:

• Gigi berlubang. Karena air liur membantu melindungi gigi dari bakteri yang menyebabkan lubang, maka pasien dengan sindrom ini lebih rentan mengembangkan gigi berlubang bila mengalami mulut kering.
• Infeksi ragi. Pasien sindrom Sjögren lebih mungkin terkena kandidiasis mulut atau oral thrush, infeksi ragi atau jamur di dalam mulut.
• Masalah penglihatan. Mata kering bisa menyebabkan sensitivitas cahaya, penglihatan kabur, dan kerusakan kornea.

Jenis komplikasi yang kurang umum bisa terjadi di:

• Paru-paru, ginjal, atau hati. Inflamasi bisa menyebabkan pneumonia, bronkitis, atau masalah lain di paru-paru; menyebabkan masalah dengan fungsi ginjal; dan menyebabkan hepatitis dan sirosis di organ hati.
• Kelenjar getah bening. Sebagian kecil orang dengan sindrom Sjögren mengembangkan kanker kelenjar getah bening (limfoma).
• Saraf. Pasien mungkin akan mengalami mati rasa, kesemutan, dan sensasi terbakar di tangan dan kaki (neuropati perifer).

Jika pasien memiliki mulut kering, mata kering, atau tanda-tanda lain dari sindrom Sjögren, dokter mungkin menggunakan metode berikut untuk memastikan diagnosis:

• Tes darah: untuk mendeteksi antibodi spesifik dalam darah. Ini dapat menunjukkan antibodi anti-nuklir (ANA), antibodi sindrom anti-Sjögren (anti-SSA, juga disebut anti-Ro) dan sindrom anti-Sjögren tipe B (anti-SSB, juga disebut anti-La). Tes darah juga dapat mendeteksi faktor reumatoid, antibodi yang ditemukan pada banyak pasien artritis reumatoid.
• Biopsi: dokter akan mengangkat jaringan atau sel dari kelenjar ludah atau bagian dalam bibir. Sampel biopsi akan dikirim ke laboratorium untuk diperiksa tanda-tanda peradangan.
• Pemeriksaan mata: dokter spesialis mata dapat mengukur produksi air mata. Selama pemeriksaan, dokter akan memeriksa kornea untuk mengetahui adanya kekeringan.
• Tes pencitraan: termasuk sialometri untuk mengukur berapa banyak air liur yang dihasilkan dengan sinar-X, yang dapat melihat pewarna yang disuntikkan ke kelenjar ludah. Ada juga skintigrafi saliva, cara untuk melacak berapa lama waktu yang dibutuhkan isotop radioaktif untuk melakukan perjalanan dari titik injeksi di pembuluh darah ke kelenjar ludah.
• Riwayat kesehatan: bila memiliki penyakit autoimun yang sudah ada sebelumnya, ditambah mata kering dan mulut kering, dokter mungkin akan menyimpulkan pasien tersebut telah mengembangkan sindrom Sjögren sekunder.

Sindrom Sjögren tidak bisa disembuhkan. Namun, perawatan bisa membantu meredakan gejalanya. Tergantung masalah spesifik yang dialami pasien, dokter mungkin akan merekomendasikan satu atau beberapa terapi berikut ini.

Perawatan untuk mata kering

• Air mata buatan untuk meredakan iritasi dan ketidaknyamanan.
• Obat tetes mata resep dokter untuk menenangkan peradangan pada kelenjar air mata dan menstimulasi produksi air mata.
• Sumbat punktus (punctal plug), yaitu alat medis berbentuk kecil yang dimasukkan ke saluran air mata (punktus) untuk mengobati mata kering.
• Jika sumbat punktus bekerja dengan efektif, dokter mungkin akan merekomendasikan operasi untuk menutup saluran air mata secara permanen.
• Tetes mata serum autologus, yakni dokter membuat air mata buatan yang disesuaikan. Prosesnya melibatkan pencampuran serum darah dengan larutan cairan steril.

Perawatan untuk mulut kering

• Merangsang produksi air liur misalnya dengan permen karet atau permen yang mengandung pemanis seperti sorbitol atau xylitol, yang dapat menstimulasi produksi saliva. 
• Obat resep untuk produksi saliva alami, seperti pilocarpine dan cevimeline.
• Perawatan gigi, karena mulut kering meningkatkan risiko gigi berlubang, infeksi, dan kerusakan gigi. Dokter mungkin akan meresepkan pasta gigi dan obat kumur khusus serta perawatan fluorida rutin.

Perawatan untuk masalah pada sendi atau organ

• Obat pereda nyeri yang dijual bebas seperti acetaminophen dan obat antiinflamasi nonsteroid seperti ibuprofen dan naproxen bisa digunakan untuk meredakan nyeri sendi dan nyeri otot.
• Obat antireumatik, seperti obat resep hydroxychloroquine untuk artritis reumatoid atau lupus. Obat ini juga mungkin bisa mengurangi pembengkakan pada kelenjar air liur.
• Imunosupresan untuk memperlambat respons sistem imun. Ini dapat membantu mengurangi inflamasi dan mencegah kerusakan organ.
• Obat steroid untuk meredakan inflamasi sendi, kulit, dan organ.
• Obat antijamur untuk mengobati perkembangan berlebih ragi di mulut atau di vagina.

Perawatan untuk vagina kering

Kalau vagina selalu kering, gatal, dan nyeri, periksakan ke dokter untuk memastikan bahwa masalahnya tidak lebih dari perubahan hormonal. Mungkin ada jenis infeksi atau masalah pada kulit. Kondisi-kondisi tersebut akan membutuhkan perawatan spesifik.

Umumnya, perempuan dengan sindrom Sjögren dua hingga tiga kali lebih mungkin untuk memiliki masalah dengan vagina kering dan atrofi dibanding perempuan dengan usia sama pada sekitar dan setelah menopause.

Tips untuk membantu kondisi vagina kering termasuk:

• Menggunakan pelembap atau lubrikan untuk menambah kelembapan vagina setiap hari dan memudahkan hubungan seks.
• Menggunakan sabun tanpa pewangi untuk membersihkan vagina. Parfum dan bahan tambahan lainnya bisa menyebabkan iritasi. Tanyakan juga ke dokter bila terapi estrogen vagina memungkinkan.

Demikianlah informasi seputar sindrom Sjögren, penyakit autoimun yang membuat mata dan mulut kering. Bila kamu mengalami gejala-gejala yang disebutkan di atas atau ada riwayat penyakit tersebut atau penyakit autoimun lainnya, sebaiknya segera periksakan diri ke dokter untuk mendapatkan diagnosis akurat.