Gelar dokter baru ada di tahun 1860-an. American Heritage menemukan bahwa hanya sekitar seperempat dokter yang benar-benar memiliki gelar, meskipun banyak yang mempelajari praktik kedokteran itu sendiri dengan cara magang. Beberapa orang yang menyebut dirinya sebagai dokter, biasanya tidak memiliki kualifikasi apa pun.
Nah, kategori yang terakhir ini biasanya dianggap "dukun/tabib" yang ilmunya didapat hanya dari pengamatan mereka terhadap pasien, atau melakukan praktik curang untuk menghasilkan uang. Sementara itu, Trips into History melaporkan bahwa dokter kota sering dianggap sebagai "anggota yang berpendidikan", mereka biasanya dimintai saran tentang masalah politik, sistem sekolah, dan bahkan masalah hukum.
Mereka yang bekerja sebagai tenaga medis, menurut Heroes, Heroines & History, dapat dengan mudah membeli ijazah palsu. Dan mereka yang bahkan duduk di sekolah kedokteran juga cukup mudah untuk mendapatkan gelar. Bahkan universitas terbaik, yaitu Harvard Medical School, tidak mensyaratkan ujian tertulis dari lulusannya.
Namun karena banyak sekolah kedokteran yang dibuka selama tahun 1870-an, siswa pun hanya menghadiri dua sesi dalam empat bulan selama setahun dan hanya mempelajari dasar-dasar anatomi, kimia, kebidanan, fisiologi, dan pembedahan. Tidak sampai sekitar tahun 1900, universitas kedokteran berkembang lebih selektif, baik terhadap mahasiswa maupun studi mereka.