7 Infeksi yang Bisa Lebih Berbahaya akibat Resistansi Antibiotik

Infeksi saluran kemih (ISK) termasuk infeksi bakteri yang sangat umum. Salah satu penyebab utamanya adalah Escherichia coli, sementara Klebsiella pneumoniae juga dapat berperan, terutama pada infeksi yang lebih kompleks atau terkait fasilitas kesehatan.

Pada kondisi biasa, ISK dapat membaik setelah diberikan antibiotik yang sesuai. Namun, jika bakteri resisten terhadap antibiotik yang diberikan pertama kali, gejala dapat terus berlangsung dan obat perlu diganti setelah hasil kultur atau pemeriksaan sensitivitas tersedia.

Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) memasukkan ISK sebagai salah satu kelompok infeksi utama dalam surveilans resistansi global 2025 yang menganalisis lebih dari 23 juta infeksi bakteri terkonfirmasi dari berbagai negara.

Studi pada 3.194 kasus ISK tanpa komplikasi di layanan primer Singapura menemukan kegagalan terapi sekitar 4,6 persen. Regimen antibiotik yang memiliki tingkat resistansi lokal lebih rendah dikaitkan dengan risiko kegagalan terapi yang lebih rendah.

Itu alasan kenapa antibiotik untuk ISK sebaiknya tidak dipilih hanya berdasarkan obat yang biasanya ampuh. Pada kasus tertentu—terutama infeksi berulang, berat, atau tidak membaik—kultur urine dapat membantu menentukan antibiotik yang masih efektif.

Tidak semua pneumonia butuh antibiotik karena penyakit ini juga dapat disebabkan virus. Namun, pada pneumonia bakteri, resistansi dapat menjadi masalah serius.

Bakteri seperti Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa, dan Acinetobacter baumannii dapat menyebabkan infeksi paru, dan beberapa strain-nya telah mengembangkan resistansi terhadap antibiotik penting.

Dampaknya, analisis Global Burden of Disease 2026 memperkirakan bahwa pada 2021, resistansi antimikroba berhubungan dengan sekitar 1,64 juta kematian akibat infeksi saluran napas bawah dan secara langsung berkontribusi terhadap sekitar 400 ribu kematian.

Situasinya terutama mengkhawatirkan pada pneumonia yang didapat di rumah sakit atau terkait ventilator, karena bakteri penyebabnya dapat memiliki resistansi terhadap banyak kelas antibiotik sekaligus.

Ketika bakteri masuk ke aliran darah, infeksi dapat memicu sepsis, yaitu respons tubuh yang ekstrem terhadap infeksi dan dapat berkembang menjadi disfungsi organ hingga kematian.

WHO menyebut E. coli dan K. pneumoniae sebagai dua bakteri Gram-negatif resisten utama pada infeksi aliran darah. Dalam data global 2023, lebih dari 40 persen E. coli dan 55 persen K. pneumoniae yang dipantau untuk infeksi ini telah kebal terhadap sefalosporin generasi ketiga.

Ketika antibiotik yang diberikan pertama kali ternyata tidak mempang, dokter harus mengganti obat. Pada infeksi yang bergerak cepat seperti bakteremia dan sepsis, keterlambatan mendapatkan obat yang efektif berisiko bahaya.

Sebuah studi terhadap infeksi E. coli dan K. pneumoniae yang sebagian besar berupa infeksi aliran darah menemukan bahwa keterlambatan terapi antibiotik yang tepat berkaitan dengan peningkatan risiko kematian.

Meningitis bakteri sudah merupakan keadaan darurat medis bahkan ketika bakterinya masih sensitif terhadap antibiotik.

Infeksi pada selaput otak dan sumsum tulang belakang dapat berkembang cepat. Deperkirakan sekitar 1 dari 5 penyintas meningitis bakteri dapat mengalami dampak jangka panjang, seperti gangguan pendengaran, kejang, kelemahan anggota tubuh, serta gangguan penglihatan, bicara, atau memori.

Beberapa bakteri penyebab utama—termasuk Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, dan streptokokus grup B—juga memiliki strain yang kebal terhadap antibiotik tertentu. WHO memasukkan sejumlah kombinasi patogen-resistansi tersebut dalam Bacterial Priority Pathogens List (BPPL) 2024.

Urgensinya begitu besar sehingga pada 2026 WHO menerbitkan target khusus untuk mendorong pengembangan antibiotik baru bagi meningitis bakteri yang resisten, bersama pneumonia, ISK, dan infeksi aliran darah berat.

Pada penyakit yang butuh terapi secepat mungkin, makin sedikit pilihan antibiotik berarti makin rumit menentukan pengobatan yang efektif sejak awal.

Neisseria gonorrhoeae telah mengembangkan resistansi terhadap berbagai kelompok obat, termasuk penisilin, tetrasiklin, makrolida, dan fluorokuinolon. WHO melaporkan resistansi terhadap ciprofloxacin sudah sangat tinggi secara global, sementara resistansi atau penurunan sensitivitas terhadap ceftriaxone, salah satu pilihan pengobatan utama saat ini, terus bermunculan.

Kegagalan terapi dengan ceftriaxone juga sudah dilaporkan di sejumlah negara. Sebuah tinjauan dan metaanalisis terbaru mengumpulkan kasus-kasus kegagalan terapi dengan sefalosporin spektrum luas dan menunjukkan bahwa masalah ini terutama penting pada gonore di tenggorokan.

Gonore yang tidak ditangani dengan baik berkaitan dengan penyakit radang panggul, infertilitas, kehamilan ektopik, dan peningkatan risiko penularan HIV. Resistansi menambah beban tersebut dengan membuat infeksi bertahan lebih lama dan meningkatkan risiko komplikasi.

Demam tifoid disebabkan Salmonella Typhi. Sebelum tersedia antibiotik, penyakit ini jauh lebih sulit ditangani. Kini, resistansi membuat sebagian pilihan terapi yang selama puluhan tahun digunakan kehilangan efektivitasnya.

WHO mencatat resistansi S. Typhi telah muncul terhadap fluorokuinolon, sefalosporin, hingga azithromycin. Strain extensively drug-resistant (XDR) menyebabkan pilihan pengobatan menjadi lebih rumit dan lebih mahal.

WHO bahkan menempatkan S. Typhi yang resisten terhadap fluorokuinolon dalam kelompok patogen prioritas tinggi pada daftar BPPL 2024.

Analisis laboratorium berbasis populasi di Pakistan terhadap hampir 24 ribu isolat S. Typhi dan S. Paratyphi dari tahun 2017–2019 menemukan proporsi XDR S. Typhi yang sangat besar di wilayah yang diteliti.

Langkah pencegahan perlu diperkuat dengan vaksinasi, air bersih, sanitasi, dan keamanan pangan. Makin sedikit infeksi, makin sedikit kebutuhan antibiotik dan makin risiko terjadinya resistansi.

Tuberkulosis (TB) memiliki bentuk resistansi obat, yaitu multidrug-resistant TB (MDR-TB), yang disebabkan oleh Mycobacterium tuberculosis yang resisten terhadap rifampisin dan isoniazid—dua obat lini pertama dalam pengobatan TB. Pada bentuk yang lebih luas, resistansi dapat terjadi pada obat-obat penting lain dan membuat pilihan pengobatan makin sedikit.

TB yang sensitif terhadap obat umumnya butuh pengobatan beberapa selama bulan. Jika resisten, regimen pengobatan harus diubah dan dapat menggunakan obat yang berbeda dengan biaya serta risiko efek samping lebih besar.

Untungnya, perkembangan terapi beberapa tahun terakhir memungkinkan sebagian pasien MDR/RR-TB mendapatkan regimen obat oral yang lebih singkat daripada sebelumnya.

Tetap saja, bebannya besar. Diperkirakan sekitar 390 ribu orang mengalami MDR/RR-TB pada tahun 2024 dan sekitar 150 ribu meninggal. Hanya sekitar 2 dari 5 orang dengan MDR-TB yang mengakses pengobatan pada tahun tersebut.

Bakteri yang kebal tidak selalu kebal terhadap semua antibiotik. Itulah sebabnya kultur dan antimicrobial susceptibility testing menjadi penting pada infeksi tertentu. Hasilnya membantu menentukan jenis antibiotik yang masih mampu bekerja.

Namun, makin banyak resistansi yang dikumpulkan bakteri, makin sempit pilihan tersebut. Antibiotik alternatif juga bisa lebih mahal, lebih sulit diperoleh, efek sampingnya lebih besar, atau pemberiannya harus lewat infus dan perawatan rumah sakit.

Antibiotik sangat penting untuk kesehatan, sehingga harus digunakan secara bijak. Prinsipnya adalah menggunakannya ketika ada indikasi, dengan obat, dosis, dan durasi yang tepat sesuai petunjuk tenaga medis, serta tidak menggunakan sisa antibiotik atau obat milik orang lain.

Pencegahan infeksi sama pentingnya. Vaksinasi, kebersihan tangan, sanitasi, keamanan pangan, seks aman, dan pengendalian infeksi di fasilitas kesehatan dapat mengurangi jumlah orang yang sakit, dan pada akhirnya mengurangi kebutuhan penggunaan antibiotik.

Referensi