Waspada Penyakit Radang Usus, Bisa Sebabkan Malnutrisi!

Sebelum beranjak lebih jauh, ketahui hal-hal mendasar terlebih dahulu. Penyakit radang usus atau IBD merupakan penyakit inflamasi kronis saluran cerna akibat kombinasi kerentanan genetik, paparan lingkungan, dan disregulasi respons imun terhadap mikrobiota usus.

IBD dibedakan atas dua entitas utama, yaitu kolitis ulseratif dan penyakit Crohn. Apa perbedaan di antara keduanya?

Penyakit Crohn bisa terjadi pada seluruh bagian saluran cerna (dari mulut hingga anus). Namun, paling sering terjadi pada bagian usus halus sebelum masuk ke usus besar. Sementara itu, kolitis ulseratif hanya menyerang usus besar dan rektum.

Perbedaan lainnya, pada penyakit Crohn, inflamasi bisa meluas hingga seluruh lapisan dinding usus. Sementara, pada kolitis ulseratif, inflamasi hanya terjadi pada lapisan dinding usus besar bagian dalam.

Bila dibandingkan dengan negara-negara lain, kasus IBD di Indonesia tergolong rendah. Contohnya, kasus IBD di Australia adalah 23,67 orang per 100.000 penduduk, sedangkan di Indonesia hanya 0,77 orang per 100.000 penduduk.

Apa penyebabnya? Menurut studi berjudul "The Role of Diet in Inflammatory Bowel Disease" yang diterbitkan di jurnal Gastroenterology and Hepatology tahun 2016, IBD disebabkan oleh kombinasi susunan genetik dan paparan lingkungan.

Dalam penelitian yang sama, disebutkan bahwa konsumsi produk hewani dikaitkan dengan penyakit Crohn dan kolitis ulseratif. Sebaliknya, konsumsi buah dan sayur dihubungkan dengan insiden yang lebih rendah.

Menurut Prof. Marcellus, gejala umum penyakit Crohn adalah diare yang persisten atau berulang, sakit perut, kelelahan, demam, penurunan berat badan, hingga kehilangan darah di usus. Terkadang, terjadi kembung dan sembelit.

Bagaimana dengan kolitis ulseratif? Gejalanya antara lain pendarahan rektal, diare persisten atau berulang, kelelahan, kram perut, penurunan berat badan, dan tenesmus (merasa BAB belum tuntas atau tidak bisa mengeluarkan semua feses dari usus besar).

Perbedaan lainnya, jika dilihat dengan teropong (kolonoskopi), terlihat benjolan-benjolan kecil di dinding usus pada pengidap penyakit Crohn, sedangkan pengidap kolitis ulseratif memiliki luka di usus.

Ternyata, kolitis ulseratif dan penyakit Crohn bisa memengaruhi kemampuan tubuh untuk mencerna makanan dengan baik dan menyerap nutrisi. Ini bisa mengarah ke kekurangan vitamin yang serius dan malnutrisi!

Seberapa besar kejadian malnutrisi? Pada penyakit Crohn, tingkat kejadian malnutrisi ialah 20-85 persen. Itulah mengapa pasien IBD memerlukan terapi nutrisi untuk menjaga atau mengembalikan keseimbangan nutrisi serta mengurangi peradangan.

Mengapa malnutrisi terjadi? Sebagian pasien mengaku membatasi makanan tertentu untuk mengurangi gejala yang dirasakan. Padahal, malnutrisi bisa meningkatkan risiko sepsis dan kematian.

Prof. Marcellus mengatakan bahwa secara umum, manajemen pengobatan IBD ada tiga, yaitu farmakologik (dengan obat-obatan), non-farmakologik (dengan nutrisi cukup, edukasi, dan perbaikan keadaan umum), serta pembedahan.

Prinsip pengobatan IBD adalah fokus untuk mengurangi gejala. Penanganan mengikuti pendekatan bertahap, mulai dari obat-obatan hingga pembedahan pada kasus yang berat.

Untuk makanan, gizi makronutrien dan mikronutrien harus tercukupi. Dianjurkan mengonsumsi protein sebanyak 1,2-1,5 gram per kilogram berat badan per hari. Tak lupa, konsumsi makanan yang mengandung vitamin D3, kalsium, zat besi, dan glutamin.

Dari segi farmakologik, yang digunakan ialah obat golongan aminosalisilat, antibiotik, kortikosteroid, immunosuppressant (methotrexate, azathioprine, dan mercaptopurine), obat biologik dan simtomatik, serta banyak lagi.

Yang perlu diingat, pengobatan yang efektif untuk IBD bisa meningkatkan kualitas hidup dan mengembalikannya ke tingkat normal atau mendekati normal.