Bayam Sebabkan Asam Urat Tinggi, Mitos atau Fakta?

Asam urat adalah produk akhir pemecahan purin yang memang diproduksi oleh tubuh setiap hari. Ia larut dalam darah, lalu terutama dibuang lewat ginjal (sekitar 60–70 persen dari total pembuangan) dan sisanya lewat usus. Jadi, asam urat selalu ada dalam tubuh. Yang menjadi masalah adalah kadar yang berlebihan (hiperurisemia).

Kadar asam urat diperiksa melalui tes darah (bisa juga lewat pemeriksaan urine). Banyak laboratorium menggunakan rentang rujukan sekitar 3,5–7,2 mg/dL untuk darah, dan nilai “normal” bisa sedikit berbeda antar lab. Artinya, interpretasi hasil tetap harus melihat konteks klinis seseorang.

Secara fisikokimia, batas kelarutan urat di kondisi tubuh adalah kurang lebih 6,8 mg/dL (400 μmol/L). Di atas angka ini, kristal monosodium urat lebih mudah terbentuk/bertumbuh, sehingga risiko gout (penyakit asam urat) meningkat. Karena itu, pedoman gout modern menganjurkan target <6 mg/dL saat menggunakan obat penurun asam urat (memberi “jarak aman” di bawah ambang kelarutan). Jadi, >6,8 mg/dL sering dipakai untuk mendefinisikan hiperurisemia, sementara <6 mg/dL adalah target terapi pada pasien gout.

Sebagian besar mamalia punya enzim yang memecah asam urat sehingga mudah dikeluarkan dari tubuh. Manusia dan beberapa kera tidak memiliki enzim ini, sehingga kadar asam urat lebih mudah berubah, baik rendah maupun tinggi.

Kadar asam urat yang lebih tinggi dari normal bisa disebabkan oleh:

ilustrasi gout, penyakit asam urat (freepik.com/Drazen Zigic)

Kadar asam urat tinggi biasanya tidak menimbulkan gejala. Kebanyakan orang baru tahu mengalaminya ketika kadar asam urat sudah cukup tinggi hingga menyebabkan gout atau batu ginjal.

Gejala serangan gout pada salah satu sendi dapat meliputi:

Sementara itu, gejala batu ginjal termasuk:

Singkatnya: ya, kadar asam urat tinggi dan gout memang lebih sering pada laki-laki. Banyak data populasi menunjukkan gout lebih umum pada laki-laki, sementara pada perempuan risikonya meningkat setelah menopause.

Beberapa faktor penyebabnya antara lain:

Lantas, apa artinya? Pada perempuan, proteksi relatif oleh estrogen hilang seiring usia, sehingga penting memantau kadar asam urat terutama setelah menopause. Pada semua orang, faktor gaya hidup/komorbid (berat badan, sindrom metabolik, fungsi ginjal, obat tertentu, alkohol) juga berperan—jadi mengontrol faktor-faktor ini membantu menekan risiko.

Kadar asam urat tinggi terutama diketahui menimbulkan komplikasi yang berkaitan dengan nefrolitiasis (batu ginjal) dan gout. Beberapa efek samping/komplikasi yang mungkin terjadi meliputi:

ilustrasi menanam bayam (pexels.com/Mark Stebnicki)

Mungkin kamu pernah mendengar ucapan orang bahwa makan bayam, atau sayuran hijau lainnya, dapat menyebabkan kadar asam urat tinggi. Apa benar begitu? Jawaban cepat: umumnya tidak.

Meskipun bayam mengandung purin, tetapi riset kohort besar menunjukkan sayur tinggi purin (termasuk bayam, asparagus, kacang polong) tidak meningkatkan risiko gout, berbeda dengan daging merah dan seafood yang jelas menaikkan risiko. Pedoman gout modern juga tidak meminta orang menghindari sayur tinggi purin.

Purin dari sumber hewani lebih kuat kaitannya dengan kenaikan asam urat dan serangan gout, sedangkan purin nabati dibarengi serat, vitamin, mineral, dan pola makan yang cenderung melindungi metabolisme. Karena itu, makan sayuran hijau, termasuk bayam, biasanya aman dalam konteks pengelolaan asam urat.

Namun, ada catatan penting. Bayam memang tinggi oksalat, sehingga pada orang yang pernah mengalami batu ginjal kalsium oksalat, asupan bayam sering dianjurkan dibatasi. Ingat, ini isu oksalat, bukan urat.

Hal yang lebih berdampak untuk menekan risiko kadar asam urat tinggi atau gout:

Intinya: bayam dan sayuran hijau lain bukan biang kerok naiknya asam urat pada kebanyakan orang. Fokuslah pada pengendalian sumber hewani tinggi purin, alkohol, dan gula tambahan. Ikuti pola makan seimbang dan saran dari doktermu.

Jika kadar asam uratmu tinggi tetapi namun ada gejala, kamu mungkin tidak perlu pengobatan. Dokter akan memberi tahu seberapa sering kamu perlu tes darah untuk memantau perubahan kadar asam urat.

Cara terbaik membantu menurunkan asam urat adalah menghindari makanan/minuman tinggi purin sesering mungkin. Cobalah membatasi konsumsi:

Mengikuti pola makan rendah purin dapat membantu menurunkan kadar asam urat. Diskusikan dengan dokter mengenai makanan atau minuman spesifik apa saja yang perlu dihindari. Mereka dapat membantumu menyusun rencana makan dan olahraga yang disesuaikan dengan kebutuhan.

Jenis obat yang diperlukan bergantung pada seberapa tinggi kadar asam uratmu. Jika kamu mengalami gout atau batu ginjal, kamu mungkin memerlukan obat yang secara khusus menarget kondisi tersebut.

Dokter mungkin meresepkan obat yang membantu ginjal membuang kelebihan asam urat atau melarutkan endapan kristal asam urat yang sudah terbentuk di tubuh.

Pengobatan gout

Gout biasanya ditangani dengan kombinasi obat inflamasi nonsteroid yang dijual bebas saat gejala muncul dan obat resep untuk membantu menurunkan kadar asam urat. Kamu mungkin memerlukan kolkisin (obat resep untuk mencegah serangan gout) atau kortikosteroid (obat antiinflamasi resep).

Pengobatan batu ginjal

Batu ginjal kadang dapat keluar sendiri lewat urine. Perbanyak minum sangat penting. Usahakan setidaknya 64 ons air per hari (sekitar 1,9 liter).

Dokter mungkin meresepkan obat yang membantu batu lebih mudah keluar dengan merelaksasi otot ureter, saluran yang dilewati urine dari ginjal ke kandung kemih.

Jika batu ginjal terlalu besar untuk keluar sendiri, menyumbat aliran urine, atau menyebabkan infeksi, kamu mungkin perlu tindakan pembedahan untuk mengangkatnya.

Referensi