Fakta Hidrosefalus Tekanan Normal, Umumnya Dialami Lansia

Otak memiliki ruang yang disebut ventrikel yang biasanya berisi cairan. Cairan ini disebut cairan serebrospinal (CSF). Ini melindungi otak dan sumsum tulang belakang dengan bantalan, mengutip Johns Hopkins Medicine.

Biasanya tubuh menghasilkan CSF yang cukup setiap hari dan menyerap jumlah yang sama. Namun, kadang-kadang, terlalu banyak cairan dapat menumpuk di ventrikel. Hal ini dapat menyebabkan hidrosefalus tekanan normal atau normal pressure hydrocephalus (NPH).

Penyebab kelebihan cairan di ventrikel otak bisa karena cedera, pendarahan, infeksi, tumor otak, atau operasi pada otak. Namun, penyebabnya sering kali tidak diketahui (idiopatik). Ketika kelebihan cairan menumpuk di ventrikel, mereka membesar dan menekan jaringan otak di dekatnya. Cairan dan tekanan ekstra ini dapat menyebabkan kerusakan otak.

NPH, meskipun jarang, paling sering menyerang lansia dan gejalanya bisa mirip dengan penyakit Alzheimer, Parkinson, dan Creutzfeldt-Jakob. Dokter yang familier dengan kondisi ini sering kali dapat mengetahui perbedaan penyakit ini dan NPH setelah pengujian khusus.

Risiko NPH meningkat jika kamu:

• Berusia di atas 60 tahun.
• Mengalami infeksi otak.
• Pernah mengalami cedera kepala.
• Punya tumor otak.
• Telah menjalani operasi otak.

Ada dua bentuk NPH dan ini terjadi pada tingkat yang sama. Kedua jenis tersebut adalah NPH primer (idiopatik) dan NPH sekunder.

NPH primer berarti tidak terjadi karena kondisi medis lain, atau dikenal juga sebagai NPH idiopatik, yang terjadi karena alasan yang tidak diketahui. Para ahli menduga NPH idiopatik dapat melibatkan satu atau lebih masalah terkait usia dengan cara tubuh membuat, mengedarkan, dan menyerap kembali CSF. Sekitar setengah dari kasus NPH bersifat idiopatik.

NPH sekunder terjadi ketika kondisi medis lain memengaruhi cara tubuh membuat, mengedarkan, atau menyerap kembali CSF. Beberapa contoh kondisi yang dapat menyebabkan NPH sekunder antara lain:

• Aneurisme otak.
• Pendarahan intrakranial.
• Tumor otak.
• Infeksi otak atau area terkait pada sistem saraf, seperti ensefalitis atau meningitis.
• Stroke.
• Cedera otak traumatis, yang juga dapat mencakup cedera di dalam atau di sekitar otak akibat prosedur medis.

ilustrasi lansia mengalami hidrosefalus tekanan normal (pexels.com/Thgusstavo Santana)

Dijelaskan dalam laman National Institute of Neurological Disorders and Stroke, gejala NPH dapat termasuk gangguan mental progresif dan demensia, masalah berjalan, dan gangguan kontrol kandung kemih.

Selain itu, orang dengan NPH juga mungkin mengalami gerakan yang melambat secara umum atau mungkin mengeluh bahwa kakinya terasa "macet".

Lengkapnya, berikut ini merupakan kemungkinan gejala NPH:

• Masalah berjalan (merasa seperti kaki tersangkut di tanah).
• Keseimbangan yang buruk.
• Jatuh.
• Perubahan pada gaya berjalan.
• Perubahan suasana hati. 
• Depresi.
• Kesulitan dalam merespons pertanyaan.
• Kehilangan kontrol kemih.

Karena gejala NPH mirip dengan gangguan lain seperti penyakit Alzheimer, penyakit Parkinson, dan penyakit Creutzfeldt-Jakob, gangguan ini sering salah didiagnosis. Banyak kasus tidak dikenali dan tidak pernah ditangani dengan benar. Maka dari itu, diperlukan dokter yang akrab dengan kondisi ini untuk mendeteksinya.

Karena gejala hidrosefalus tekanan normal mirip dengan penyakit Alzheimer, Parkinson, dan penyakit Creutzfeldt-Jakob, NPH sering diabaikan atau salah didiagnosis. Tiga gejala hidrosefalus tekanan normal dianggap sebagai gambaran klinis "klasik", tetapi tidak semua orang dengan NPH mengalami ketiga gejala tersebut.

Dalam sebuah studi Mayo Clinic, di antara 41 orang dewasa yang lebih tua dengan dugaan NPH, semuanya mengalami kesulitan berjalan, 30 mengalami penurunan kognitif, dan 14 dilaporkan kehilangan kontrol kandung kemih. Hanya 12 dari 41 yang memiliki ketiga gejala tersebut.

Dilansir Alzheimer's Association, untuk mengonfirmasi diagnosis NPH, satu atau lebih tes berikut dapat dilakukan:

• Pencitraan otak: Pencitraan struktur otak untuk mendeteksi pembesaran ventrikel, sering kali dengan pencitraan MRI atau CT scan, memainkan peran kunci dalam mendiagnosis NPH. Beberapa gangguan otak, termasuk penyakit Alzheimer, dapat menyebabkan penyusutan jaringan otak secara keseluruhan yang membuat ventrikel terlihat lebih besar dari biasanya. Pada NPH, jaringan otak mungkin tidak tampak menyusut meskipun ventrikelnya membesar.
• Pemeriksaan klinis: Karena gambaran klinis untuk NPH dapat bervariasi dan gejala mungkin tumpang tindih dengan Alzheimer dan demensia lainnya, para ahli merekomendasikan agar seseorang dengan dugaan NPH menjalani pemeriksaan oleh ahli saraf dengan pengalaman luas dalam mengevaluasi gangguan otak yang memengaruhi gerakan, keterampilan berpikir, dan fungsi fisik.
• Tes CFS: Tes CSF untuk memprediksi respons shunt dan/atau menentukan tekanan shunt meliputi pungsi lumbal, drainase lumbal eksternal, pengukuran resistensi aliran keluar CSF, pemantauan tekanan intrakranial (ICP), dan isotopic cisternography.

ilustrasi lansia dirawat di rumah sakit (pexels.com/Muskan Anand)

NPH adalah salah satu dari sedikit penyebab demensia yang dapat dikontrol atau dibalikkan dengan pengobatan. Jika gejala dan hasil dari evaluasi dan MRI menunjukkan NPH, pungsi lumbal volume tinggi dapat digunakan untuk mengidentifikasi apakah seseorang memiliki potensi untuk mendapat manfaat dari penyisipan shunt secara bedah.

Dalam prosedur ini, dokter mengeluarkan sejumlah besar cairan tulang belakang dan mengamati individu tersebut selama 30 hingga 60 menit, mencari perbaikan dalam berjalan atau berpikir dan bernalar. Kebanyakan orang yang awalnya diduga memiliki NPH tidak membaik setelah menjalani tes pengeluaran cairan serebrospinal.

Para peneliti belum menemukan perawatan nonbedah yang efektif untuk NPH. Obat-obatan yang menghilangkan kelebihan cairan di seluruh tubuh, seperti diuretik, tampaknya tidak memperbaiki gejala. Penelitian lebih lanjut diperlukan untuk:

• Pahami prevalensi hidrosefalus tekanan normal.
• Tunjukkan bagaimana kelebihan CSF yang terlibat dalam hidrosefalus tekanan normal menyebabkan gejala yang memengaruhi gerakan, pemikiran, dan fungsi tubuh.
• Perjelas kemungkinan manfaat dan target ideal pemasangan shunt.

NPH terjadi secara tidak terduga, dan setengah dari kasusnya idiopatik, artinya terjadi karena alasan yang tidak diketahui. NPH idiopatik tidak dapat dicegah, dan kamu tidak dapat mengurangi risiko terjadinya hal itu.

Akan tetapi, kamu bisa mengurangi risiko NPH sekunder dengan menghindari kondisi atau keadaan yang dapat menyebabkan kondisi ini. Inilah beberapa hal yang bisa kamu lakukan:

• Jangan abaikan infeksi. Ini sangat penting untuk infeksi mata dan telinga, yang dapat dengan mudah menyebar ke otak dan menyebabkan ensefalitis atau meningitis.
• Kenakan peralatan keselamatan. Cedera otak traumatis adalah kemungkinan penyebab NPH sekunder. Mengenakan helm dan perlengkapan keselamatan lainnya dapat membantu kamu menghindari cedera kepala yang dapat menyebabkan kondisi ini.
• Kelola kondisi kesehatan. Kondisi seperti tekanan darah tinggi dapat menyebabkan masalah seperti aneurisme atau pendarahan di otak, yang keduanya dapat menyebabkan NPH. Mengontrol tekanan darah dan mengelola kondisi terkait seperti diabetes tipe 2 atau kolesterol tinggi dapat mengurangi risiko masalah ini.

Mengatasi gejala NPH bisa jadi sulit bagi penderita maupun orang-orang di sekitarnya. Kondisi tersebut memengaruhi setiap aspek kehidupan, termasuk hubungan keluarga, pekerjaan, status keuangan, kehidupan sosial, serta kesehatan fisik dan mental. Kewalahan, tertekan, frustrasi, marah, atau kesal mungkin dirasakan. Perasaan tersebut tidak membantu situasi dan biasanya memperburuknya. Dalam kasus ini, bergabung dengan kelompok pendukung bisa membawa perubahan baik. 

Kelompok pendukung adalah kelompok orang yang mengalami hal yang sama dan ingin membantu diri mereka sendiri dan orang lain dengan berbagi strategi koping. Tanyakan ini kepada dokter.

Hidrosefalus tekanan normal adalah kondisi langka yang paling sering menyerang orang berusia di atas 65 tahun. Kondisi ini dapat terjadi karena alasan idiopatik atau karena kondisi lain. Kondisi ini menyebabkan gejala mirip demensia, memengaruhi cara berjalan, berpikir, dan kemampuan untuk mengontrol saat buang air kecil.

Kondisi ini sering kali dapat diobati atau bahkan dapat dibalikkan. Peluang membalikkan efeknya paling baik dengan diagnosis dan pengobatan dini. Penting untuk tidak mengabaikan gejala pada diri sendiri atau orang yang kamu cintai. Dengan perawatan segera, banyak orang bisa pulih dan mendapatkan kembali sebagian besar—jika tidak semua—kemampuan yang dimiliki seperti sebelum mengembangkan kondisi ini.