Infeksi E. coli dan Gagal Ginjal, Apa Hubungannya?

Banyak jenis E. coli hidup di usus tanpa menyebabkan penyakit. Yang menjadi perhatian dalam komplikasi ini adalah Shiga toxin-producing E. coli (STEC), yaitu kelompok yang menghasilkan toksin Shiga. Salah satu contohnya adalah E. coli O157:H7.

Infeksi dapat bermula dari makanan atau air tercemar, misalnya kasus keracunan makanan. Setelah masuk ke saluran cerna, bakteri menghasilkan toksin yang dapat masuk ke aliran darah. Jadi, gangguan ginjal pada HUS tidak harus terjadi karena bakterinya menginfeksi ginjal secara langsung.

Toksin Shiga dapat merusak lapisan dalam pembuluh darah kecil. Kerusakan ini memicu terbentuknya gumpalan darah kecil yang mengganggu aliran darah, termasuk pada ginjal. Sel darah merah ikut rusak, sementara trombosit, keping darah yang membantu pembekuan, berkurang.

Akibatnya, HUS ditandai oleh tiga masalah, yaitu:

• Anemia akibat hancurnya sel darah merah.

• Jumlah trombosit rendah.

• Cedera ginjal akut.

Ginjal menjadi kesulitan menyaring zat sisa serta membuang kelebihan cairan. Pada kondisi berat, gangguan ini dapat berkembang menjadi gagal ginjal.

HUS dapat terjadi pada siapa saja, tetapi lebih sering ditemukan pada anak di bawah usia 5 tahun yang mengalami diare. Segera cari pertolongan medis jika muncul:

• Urine sangat sedikit atau tidak kencing.

• Wajah atau bagian dalam kelopak mata tampak pucat.

• Lemas berat atau sangat mudah lelah.

• Memar tanpa sebab atau bintik merah kecil pada kulit.

• Darah dalam urine atau kesadaran menurun.

HUS merupakan kondisi darurat. Jangan menganggap seluruh keluhan tersebut hanya akibat kelelahan setelah diare.

Pada infeksi STEC, sebaiknya tidak menggunakan antibiotik karena dapat meningkatkan kemungkinan HUS. Obat yang memperlambat gerakan usus, seperti loperamide, juga perlu dihindari pada STEC.

Metaanalisis dalam Clinical Infectious Diseases pada 2016 menelaah hubungan antibiotik dengan HUS. Analisis keseluruhan tidak menemukan hubungan yang bermakna secara statistik. Namun, ketika peneliti membatasi analisis pada studi dengan risiko bias rendah dan definisi HUS yang sesuai, penggunaan antibiotik berkaitan dengan peningkatan kemungkinan HUS.

Karena itu, diare berdarah perlu diperiksa, bukan langsung ditangani dengan antibiotik atau obat penghenti diare tanpa evaluasi dokter.

Dokter menilai HUS melalui pemeriksaan darah, urine, dan tinja. Penanganan di rumah sakit dapat mencakup pengaturan cairan serta elektrolit, transfusi sel darah merah jika diperlukan, dan dialisis atau cuci darah untuk membantu menyaring zat sisa.

Cuci darah tidak selalu diperlukan seumur hidup. Banyak anak dapat pulih dengan penanganan yang tepat, tetapi sebagian mengalami hipertensi atau penyakit ginjal kronis. Karena itu, pemantauan fungsi ginjal setelah pulang tetap penting.

Pencegahan dimulai dengan memasak makanan hingga matang, memisahkan bahan mentah dari makanan siap santap, memilih susu pasteurisasi, serta mencuci tangan setelah dari toilet dan sebelum menyiapkan makanan.

Referensi

Mayo Clinic, “Hemolytic Uremic Syndrome (HUS),” diakses September 2026.

National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, “Hemolytic Uremic Syndrome in Children,” diakses September 2026.

Centers for Disease Control and Prevention, “Signs of Hemolytic Uremic Syndrome,” diakses September 2026.

Centers for Disease Control and Prevention, “Treatment of E. coli Infection,” diakses September 2026.

Stephen B. Freedman et al., “Shiga Toxin–Producing Escherichia coli Infection, Antibiotics, and Risk of Developing Hemolytic Uremic Syndrome: A Meta-analysis,” Clinical Infectious Diseases 62, no. 10 (2016): 1251–58, https://doi.org/10.1093/cid/ciw099.

Centers for Disease Control and Prevention, “How to Prevent E. coli Infection,” diakses September 2026.