5 Jenis Gangguan Aorta, Ada yang Bisa Mengancam Nyawa

Aneurisme aorta terjadi ketika bagian dinding aorta melemah dan melebar atau menggembung secara abnormal.

Berdasarkan lokasinya, dua jenis yang paling dikenal adalah:

Aneurisme dapat berkembang tanpa keluhan selama bertahun-tahun. Ketika ukurannya membesar, gejalanya dapat berupa nyeri dada, punggung, atau perut, suara serak, sulit menelan, hingga sensasi berdenyut di perut—tergantung lokasinya.

Masalah terbesarnya, dinding yang makin lemah bisa pecah (ruptur), menyebabkan perdarahan internal yang masif. Aneurisme juga meningkatkan risiko terjadinya diseksi.

Karena sebagian tidak bergejala, pasien yang sudah diketahui memiliki aneurisme biasanya membutuhkan pemantauan ukuran aorta melalui ultrasonografi, CT, atau MRI. Kecepatan pertumbuhan dan ukuran aneurisme ikut menentukan kapan intervensi perlu dipertimbangkan.

Jika aneurisme adalah dinding yang melebar, diseksi aorta adalah kondisi ketika lapisan bagian dalam dinding aorta mengalami robekan.

Darah kemudian masuk di antara lapisan dinding tersebut dan memisahkannya, menciptakan jalur aliran darah baru yang abnormal. Kondisi ini dapat mengurangi suplai darah ke organ, menyebabkan ruptur, hingga mengganggu pembuluh darah yang menuju otak, ginjal, atau jantung.

Sederhananya, diseksi sering dibagi menurut klasifikasi Stanford:

Tipe A merupakan keadaan darurat yang umumnya butuh operasi segera, sementara tata laksana tipe B bergantung pada apakah terdapat komplikasi seperti gangguan aliran darah ke organ, ruptur, atau perluasan aorta.

Data International Registry of Acute Aortic Dissection (IRAD), yang telah mengumpulkan lebih dari 7.300 kasus, menunjukkan diseksi tetap merupakan kondisi dengan morbiditas dan mortalitas tinggi meskipun kemampuan diagnosis dan tata laksana telah berkembang.

Gejala klasiknya adalah nyeri dada, punggung, atau perut yang muncul mendadak dan sangat berat. Namun, sebagian kecil bahkan dapat mengalami diseksi tanpa nyeri.

Ada kelompok kondisi bernama acute aortic syndrome atau sindrom aorta akut, yang terutama terdiri dari diseksi aorta, intramural hematoma (IMH), dan penetrating atherosclerotic ulcer (PAU).

Pada hematoma intramural, perdarahan terjadi di dalam lapisan dinding aorta tanpa robekan lapisan dalam yang jelas seperti pada diseksi klasik.

Sementara itu, PAU terjadi ketika plak aterosklerosis mengalami ulserasi dan menembus lebih dalam ke dinding aorta. Kondisi ini terutama ditemukan pada orang dengan aterosklerosis dan dapat berkembang menjadi hematoma, aneurisme, diseksi, atau ruptur.

Dari luar, gejalanya bisa mirip diseksi, yang meliputi nyeri dada atau punggung yang muncul tiba-tiba. Karena ketiganya sulit dibedakan hanya dari gejala, pencitraan—terutama CT angiografi pada kondisi akut—menjadi bagian penting diagnosis.

Pada koarktasio aorta, ada bagian aorta yang menyempit. Kondisi ini umumnya merupakan kelainan bawaan sejak lahir dan paling sering terjadi di sekitar aorta desendens dekat lokasi duktus arteriosus. Penyempitan membuat jantung harus bekerja lebih keras untuk memompa darah melewati area tersebut.

Pada bayi dengan penyempitan berat, gangguan bisa muncul segera setelah lahir. Namun, kasus yang lebih ringan terkadang baru ditemukan saat seseorang lebih besar atau bahkan sudah dewasa.

Salah satu tandanya adalah tekanan darah tinggi pada lengan tetapi aliran darah atau tekanan di tungkai lebih rendah. Pada orang dewasa, hipertensi usia muda merupakan salah satu temuan yang sering terlihat.

Meski sudah diperbaiki melalui operasi atau kateterisasi, pasien tetap butuh pemantauan jangka panjang karena hipertensi, aneurisme, atau penyempitan kembali dapat terjadi.

Aortitis berarti peradangan pada satu atau lebih lapisan dinding aorta. Penyebabnya dapat meliputi penyakit inflamasi noninfeksi, seperti giant cell arteritis dan arteritis Takayasu, maupun infeksi yang jauh lebih jarang.

Gejalanya bisa tidak spesifik. Sebagian pasien mengalami demam, kelelahan, penurunan berat badan, atau nyeri. Jika peradangan menyebabkan penyempitan cabang aorta, suplai darah ke organ atau anggota tubuh dapat terganggu. Dalam jangka panjang, kerusakan dinding juga dapat menyebabkan aneurisme.

Diagnosis biasanya membutuhkan gabungan gejala klinis, pemeriksaan laboratorium, dan pencitraan, karena tidak ada satu gejala yang khas untuk semua kasus.

Penyebabnya juga menentukan pengobatan. Aortitis akibat penyakit autoimun atau vaskulitis tidak ditangani dengan cara yang sama dengan aortitis akibat infeksi.

Sebagian penyakit aorta ditemukan secara tidak sengaja saat pemeriksaan pencitraan untuk masalah lain. Namun, ruptur dan sindrom aorta akut dapat berkembang cepat dan mengancam nyawa.

Segera cari pertolongan ke IGD jika mengalami:

Gejala darurat aorta dapat menyerupai serangan jantung, stroke, atau penyakit lain. Penentuannya memerlukan evaluasi medis dan pencitraan.

Ada beberapa jenis gangguan aorta, dari kelainan bawaan yang menyempitkan pembuluh hingga dinding yang perlahan melebar atau tiba-tiba robek.

Sebagian kasusnya dapat dipantau selama bertahun-tahun, sementara yang lain butuh tindakan dalam hitungan jam. Lokasi gangguan, ukuran aorta, penyebab, kecepatan perkembangannya, dan adanya komplikasi menentukan bagaimana kondisi tersebut ditangani.

Referensi