Penyakit Mikrovaskular Koroner: Penyebab, Gejala, Pengobatan

22 Apr 2025, 16:00 WIB

ilustrasi jantung (usnplash/Ali Hajiluyi)

Artikel ini telah ditinjau secara medis oleh dr. Indah Sukmawati, SpJP(K), FIHA, FAPSC

Penyakit mikrovaskular koroner atau microvascular coronary disease (MVD) adalah masalah pada arteri koroner terkecil di jantung. Arteri ini memasok aliran darah ke jantung. Pada MVD koroner, terjadi kerusakan pada bagian dalam dinding pembuluh darah ini, sehingga pasokan darah terputus dan menyebabkan spasme atau kejang.

Bentuk penyakit jantung ini juga disebut penyakit arteri kecil, atau penyakit pembuluh darah kecil. MVD berbeda dengan penyakit jantung koroner, yaitu kondisi ketika arteri di jantung tersumbat karena penumpukan plak.

1. Penyebab dan faktor risiko

Faktor risiko yang sama yang menyebabkan penumpukan plak di arteri (aterosklerosis) juga dapat menyebabkan MVD koroner.

Faktor risikonya meliputi:

Kadar kolesterol darah yang tidak sehat.
Penyakit autoimun, termasuk vaskulitis.
Tekanan darah tinggi.
Merokok.
Diabetes.
Kelebihan berat badan dan obesitas.
Kurangnya aktivitas fisik atau gaya hidup sedenter.
Pola makan yang tidak sehat, misalnya mengonsumsi makanan yang tinggi garam, lemak jenuh, dan makanan olahan.
Gangguan reumatologi, seperti lupus atau artritis reumatoid.
Usia lanjut, terutama di kalangan perempuan menopause.

Perempuan dengan kadar estrogen rendah mungkin berisiko mengalami MVD koroner. Kadar estrogen yang rendah sebelum menopause dapat meningkatkan risiko perempuan yang lebih muda untuk mengalami MVD koroner.

Perempuan dengan tekanan darah tinggi sebelum menopause berisiko lebih tinggi untuk mengalami MVD koroner. Gejala menopause yang intens atau tidak teratur juga dapat meningkatkan risiko penyakit jantung. Setelah menopause, perempuan sering kali memiliki lebih banyak faktor risiko untuk aterosklerosis, yang meningkatkan risiko mereka untuk mengembangkan MVD koroner.

2. Gejala

Gambar A menunjukkan jaringan arteri koroner kecil (mikrovaskulatur), yang berisi arteri normal dan arteri dengan MVD koroner. Gambar B menunjukkan arteri koroner besar dengan penumpukan plak. (commons.wikimedia.org/National Heart Lung and Blood Institute (NIH))

Tanda terpenting dari MVD koroner yang harus diwaspadai adalah nyeri dada (angina).

Nyeri ini akan berlangsung setidaknya selama 10 menit dan sering kali melebihi 30 menit.

Nyeri ini mungkin terasa seperti tekanan atau tekanan di dada, dan dapat menyebar ke sepanjang rahang, bahu, lengan, leher, dan punggung.

Gejala lain dari MVD koroner meliputi:

Sesak napas.
Kekurangan energi.
Merasa lelah.
Masalah tidur.

Orang dengan MVD koroner sering kali pertama kali merasakan gejala selama aktivitas sehari-hari dan stres mental. Hal ini berbeda dengan penyakit arteri koroner mayor, yang mana gejala biasanya muncul selama berolahraga.

3. Diagnosis

Dokter pertama-tama akan melihat riwayat kesehatan pasien, melakukan pemeriksaan fisik, dan meminta beberapa tes diagnostik.

Tes-tes ini mungkin meliputi:

Tes stres MRI jantung, yang digunakan untuk mengevaluasi orang yang memiliki gejala nyeri dada.
Angiografi koroner, yang mewarnai bagian dalam arteri sehingga dokter dapat melihatnya lebih baik melalui sinar-X. Ini adalah cara yang paling umum untuk menyingkirkan kemungkinan penyakit jantung koroner.
Tes stres, yang memungkinkan dokter melihat bagaimana darah mengalir melalui jantung saat kamu beraktivitas fisik.

Dokter mungkin juga akan melakukan beberapa tes untuk melihat apakah kamu memiliki salah satu faktor risiko untuk mengembangkan MVD koroner, termasuk tes untuk anemia, kolesterol tinggi, dan diabetes.

4. Pengobatan

ilustrasi nyeri dada (freepik.com/msgrowth)

Menghilangkan rasa sakit merupakan salah satu tujuan utama penanganan MVD koroner. Penanganan juga dapat mengendalikan faktor risiko dan gejala lainnya.

Penanganan MVD koroner dapat meliputi:

Obat kolesterol untuk memperbaiki kadar kolesterol.
Obat tekanan darah untuk menurunkan tekanan darah tinggi dan mengurangi beban kerja jantung.
Obat antiplatelet untuk membantu mencegah pembekuan darah.
Beta blocker, calcium channel blocker, atau nitrogliserin untuk merelaksasi pembuluh darah.
Nitrogliserin untuk mengatasi nyeri dada.
Operasi seperti pencangkokan bypass arteri koroner atau intervensi koroner perkutan.
Peningkatan konterpulsasi eksternal untuk memberikan tekanan pada kaki bagian bawah guna meningkatkan aliran darah ke jantung.

5. Komplikasi yang dapat terjadi

MVD koroner dapat mempersulit jantung untuk memompa darah ke seluruh tubuh. Komplikasi yang mungkin terjadi akibat penyakit ini adalah serangan jantung.

6. Pencegahan

ilustrasi pilates (freepik.com/senivpetro)

Cara untuk mengurangi risiko MVD koroner meliputi:

Jangan merokok atau menggunakan produk tembakau lainnya. Jika kesulitan untuk berhenti merokok, atau menggunakan tembakau, konsultasikan dengan dokter.
Konsumsi makanan yang menyehatkan jantung. Pilih makanan yang kaya akan biji-bijian utuh, daging tanpa lemak, susu rendah lemak, serta buah dan sayuran. Batasi garam, gula, alkohol, lemak jenuh, dan lemak trans.
Rutin berolahraga. Olahraga teratur membantu meningkatkan fungsi otot jantung dan menjaga aliran darah melalui arteri. Berusahalah untuk melakukan aktivitas sedang seperti berjalan kaki setidaknya 150 menit seminggu.
Jaga berat badan yang sehat. Berat badan berlebih membebani jantung dan dapat menyebabkan kolesterol tinggi, tekanan darah tinggi, dan diabetes.
Kelola kolesterol. Jika kadar kolesterol jahat (LDL) tinggi, dokter mungkin akan meresepkan perubahan pada pola makan dan obat-obatan untuk membantu menurunkan kadar kolesterol dan melindungi kesehatan kardiovaskular.
Kontrol tekanan darah. Dokter mungkin menyarankan pemeriksaan yang lebih sering jika kamu memiliki tekanan darah tinggi atau riwayat penyakit jantung.
Kontrol gula darah. Bekerja samalah dengan dokter untuk menetapkan target gula darah yang tepat.
Kelola stres. Temukan cara untuk membantu mengurangi stres emosional.

Referensi
"Coronary Microvascular Disease." Loyola Medicine. Diakses Februari 2025.
"Coronary microvascular disease: Trouble from tiny vessels." Harvard Health Publishing. Diakses Februari 2025.
"Coronary Microvascular Disease." American Heart Association. Diakses Februari 2025.
"Microvascular Coronary Disease (Small Vessel Disease)". Cleveland Clinic. Diakses Februari 2025.
"Small vessel disease." Mayo Clinic. Diakses Februari 2025.