Satu Kornea Donor Bisa Membantu Dua Pasien

Prof. Marcus Ang, MBBS, M Med(Ophth), MCI, FRCS(Ed), FAMS, PhD, Senior Consultant Singapore National Eye Centre (Dok. SingHealth)

Kornea merupakan lapisan bening di bagian depan mata yang bekerja seperti jendela. Cahaya harus bisa melewatinya dengan baik agar seseorang bisa melihat dengan jelas.

Kornea tersusun dari beberapa lapisan dengan fungsi berbeda. Pada masa lalu, banyak penyakit kornea ditangani dengan penetrating keratoplasty, yaitu mengangkat seluruh ketebalan kornea pasien dan menggantinya dengan kornea donor. Sekarang, inovasi medis memungkinkan dokter menggunakan transplantasi selektif untuk mengganti bagian yang rusak saja.

Apabila penyakit berada di lapisan depan atau stroma, prosedur deep anterior lamellar keratoplasty (DALK) bisa dipilih. Dokter mengganti lapisan depan yang rusak namun mempertahankan lapisan endotel sehat milik pasien.

Sementara itu, pasien yang mengalami kerusakan pada lapisan paling belakang dapat menjalani Descemet membrane endothelial keratoplasty (DMEK). Prosedur ini hanya mengganti membran Descemet dan sel endotel yang membantu menjaga kornea tetap jernih.

Dari satu kornea donor, jaringan bagian depan dapat dipersiapkan untuk DALK pada pasien pertama. Lapisan belakangnya kemudian digunakan dalam DMEK untuk pasien kedua.

Dalam studi terhadap 100 pasien yang diterbitkan dalam American Journal of Ophthalmology, satu kornea donor berhasil digunakan untuk dua penerima dalam 47 dari 50 pasangan prosedur atau 94 persen. Para peneliti menggabungkan DALK dan DMEK yang dilakukan dalam kurun waktu maksimal 72 jam.

Namun, angka tersebut tidak berarti teknik ini akan berhasil pada 94 persen kasus di semua rumah sakit. Penelitian dilakukan di pusat khusus dengan dokter berpengalaman dan pasien yang telah dipilih berdasarkan kondisi korneanya.

Tidak semua pasien butuh lapisan yang sama. Dalam praktiknya, jumlah pasien yang butuh jaringan belakang kornea juga bisa lebih banyak daripada pasien yang membutuhkan bagian depan. Jadwal operasi kedua penerima pun harus dikoordinasikan dengan baik agar jaringan tetap aman digunakan.

Untuk pembagian kornea, jaringan donor tentu saja harus memenuhi standar kualitas, bebas dari risiko penyakit tertentu, dipersiapkan dengan teknik yang tepat, dan dapat dilacak penggunaannya pada setiap penerima.

Dikatakan oleh Prof. Ang, SNEC mengantongi persetujuan pada 2026 untuk mulai menggunakan satu kornea donor pada lebih dari satu pasien dalam kondisi yang sesuai. Teknik serupa juga telah diterapkan di sejumlah negara Asia lain.

Sebuah survei terhadap dokter bedah kornea di Inggris menunjukkan mayoritas responden mendukung pembagian jaringan donor. Namun, praktiknya belum banyak dilakukan. Hambatan yang paling sering dilaporkan adalah persoalan logistik, kurangnya dukungan regulasi, serta kekhawatiran mengenai risiko infeksi.

Itulah kenapa peran bank mata menjadi sangat penting. Tidak cuma mengumpulkan kornea donor, bank mata juga melakukan penilaian, pemrosesan, penyimpanan, pengujian, dan distribusi jaringan.

Corneal & External Eye Disease Department di SNEC menyediakan pelayanan transplantasi kornea ketebalan penuh maupun sebagian, serta penanganan untuk penyakit kornea kompleks. SNEC juga bekerja sama dengan Bank Mata Singapura untuk menyediakan dan mempersiapkan jaringan donor. Lebih dari 60 persen transplantasi kornea di Singapura dilakukan di SNEC.

Pembagian kornea merupakan salah satu cara untuk memperluas manfaat dari jaringan yang sangat terbatas. Cara lainnya adalah memilih teknik transplantasi yang lebih awet sehingga pasien tidak cepat membutuhkan donor kedua.

Menurut Prof. Ang, transplantasi selektif umumnya memiliki risiko penolakan dan komplikasi lebih rendah daripada transplantasi ketebalan penuh pada pasien yang sesuai. Dengan mempertahankan sebanyak mungkin jaringan sehat milik pasien, operasi juga dapat dilakukan melalui sayatan yang lebih kecil serta pemulihan penglihatan cenderung lebih cepat.

Walaupun menjanjikan, tetapi teknik pembagian kornea bukan pengganti upaya meningkatkan donor kornea. Jumlah donor tetap perlu ditambah, sistem bank mata harus diperkuat, dan lebih banyak dokter perlu mendapatkan pelatihan transplantasi selektif.

Yang penting bagi pasien adalah lapisan kornea mana yang rusak dan prosedur yang paling aman. Tidak semua kondisi cocok untuk transplantasi sebagian. Dokter mata harus memeriksa menyeluruh untuk menentukan prosedur terbaik. Satu kornea donor memang bisa membantu dua orang, tetapi itu memerlukan keputusan medis cermat, koordinasi dua operasi, keahlian bedah, dan sistem bank mata yang aman.

Referensi