Asidosis Laktat: Penyebab, Gejala, Pengobatan

Asam laktat diproduksi oleh banyak bagian tubuh setiap hari. Misalnya, olahraga berat menyebabkan otot memproduksi asam laktat. Inilah sebabnya mengapa otot terbakar setelah lari cepat.

Asam laktat sendiri tidak berbahaya. Namun, ini bisa menjadi masalah jika jumlahnya terlalu banyak. Biasanya, hati dan ginjal membuang asam laktat setelah diproduksi, menjaga pH darah dalam kisaran normal.

Asidosis laktat terjadi ketika jumlah asam laktat melebihi kemampuan hati dan ginjal untuk membuangnya. Ini membuat pH darah turun, dan organ-organ kesulitan bekerja dengan baik.

Orang dengan masalah hati atau ginjal mungkin lebih mudah mengalami asidosis laktat. Ini karena kemampuan mereka untuk membuang asam laktat berkurang.

Penyebab paling umum asidosis laktat adalah rendahnya kadar oksigen dalam darah (hipoksemia) atau di jaringan (hipoksia). Ini biasanya disebabkan oleh suatu kondisi medis.

Para ahli telah membagi asidosis laktat menjadi beberapa jenis berdasarkan penyebab yang berbeda:

Tipe A

Asidosis laktat tipe A terjadi ketika jaringan kekurangan oksigen. Kondisi ini paling sering terjadi pada orang dengan penyakit medis yang parah. Ini juga bisa terjadi sementara akibat olahraga berlebihan.

Penyakit yang menyebabkan kelebihan produksi laktat antara lain:

• Gangguan paru yang membuat darah kehilangan kadar oksigen yang cukup.
• Gangguan peredaran darah yang menghilangkan jaringan oksigen melalui aliran darah yang lambat.
• Gangguan hemoglobin yang memengaruhi kemampuan sel darah merah untuk membawa oksigen.
• Syok septik, hipovolemik, atau kardiogenik.
• Sindrom iskemik usus.
• Kejang dan kejang kronis.
• Keracunan karbon monoksida.

Tipe B

Asidosis laktat tipe B terjadi tanpa hipoksemia atau hipoksia. Ini memiliki tiga subkategori.

Tipe B1 disebabkan oleh penyakit yang mendasri, yang menghambat kemampuan tubuh untuk memetabolisme laktat.

Ini bisa meliputi

• Penyakit hati.
• Penyakit ginjal.
• Defisiensi tiamina (vitamin B1).
• Kanker.
• HIV/AIDS.
• Penyakit mitokondria.
• Ketoasidosis terkait diabetes.
• Gangguan penggunaan alkohol.

Tipe B2 terjadi sebagai efek samping obat dan racun tertentu, antara lain:

• Keracunan sianida.
• Keracunan karbon monoksida.
• Keracunan alkohol.
• Kokain.
• Nucleoside reverse transcriptase inhibitor (terapi antiretroviral).
• Inhaler beta-adrenergic agonist.
• Suntikan epinefrin untuk reaksi alergi yang parah.
• Linezolid, antibiotik.
• Propofol, obat bius.
• Metformin, obat diabetes.

Tipe B3 terjadi karena defisiensi bawaan yang jarang terjadi pada enzim spesifik yang diperlukan untuk metabolisme laktat. Ini termasuk:

• Penyakit penyimpanan glikogen.
• Defisiensi fructose-1,6-diphosphatase.
• Defisiensi piruvat karboksilase.
• Defisiensi piruvat dehidrogenase.
• Defisiensi fosforilasi oksidatif.
• Asiduria metilmalonat.

Asidosis D-laktat

Tipe A dan B di atas mengacu pada penumpukan L-laktat dalam darah. L-laktat adalah bentuk asam laktat yang biasanya diproduksi dan dimetabolisme oleh tubuh manusia.

Bentuk asidosis laktat lainnya yang jarang terjadi terjadi akibat penumpukan D-laktat. Jenis asam laktat ini diproduksi oleh bakteri di usus besar. Bakteri memetabolisme karbohidrat selama pencernaan, dan D-laktat adalah produk sampingannya.

Asidosis D-laktat terjadi ketika ada pertumbuhan berlebih dari bakteri ini. Kelebihan D-laktat diserap melalui usus ke dalam aliran darah. D-laktat tidak dapat dimetabolisme oleh ginjal atau hati, sehingga terus menumpuk di sirkulasi tubuh. Ini biasanya merupakan komplikasi dari sindrom usus pendek.

Gejala awal asidosis laktat antara lain:

• Mual dan muntah.
• Kelelahan.
• Pernapasan cepat dan dalam (kompensasi pernapasan).
• Kram otot dan pegal-pegal.

Gejala yang lebih lanjut bisa meliputi:

• Kelemahan dan rasa mengantuk meningkat.
• Kebingungan dan delirium.
• Ataksia.
• Oliguria (keluaran urine rendah).

Bisa juga terjadi gejala dari kondisi medis yang menyebabkan asidosis laktat, seperti seperti sepsis, syok, atau gagal hati. Gejala-gejala ini bisa termasuk:

• Suhu tubuh rendah.
• Tekanan darah rendah.
• Demam.
• Penyakit kuning atau jaundice, yaitu menguningnya kulit dan bagian putih mata.

Dokter dapat memastikan asidosis laktat dengan memeriksa kadar laktat dalam darah.

Pemeriksaan laboratorium lainnya juga dapat menentukan penyebab atau penyebab asidosis laktat dan mengidentifikasi potensi disfungsi lain di dalam tubuh.

Sampel darah biasanya diambil dari vena, tetapi terkadang juga diambil dari arteri.

Asidosis laktat membuat darah menjadi asam, menurunkan pH di luar kisaran normal. Tubuh manusia hanya dapat menoleransi pH darah yang tidak normal hanya untuk jangka waktu tertentu.

Ketika pH sangat rendah dalam jangka waktu lama, organ-organ mulai mati, yang menyebabkan kematian.

Untuk mengobati asidosis laktat, dokter akan mengobati penyebab yang mendasarinya.

Misalnya, jika suatu racun menyebabkan asidosis laktat, dokter akan menangani racun tersebut.

Jika masalahnya adalah infeksi parah dengan syok septik, dokter akan mengobati infeksi tersebut dan meningkatkan tekanan darah dengan cairan intravena.

Jika gagal jantung adalah masalahnya, dokter akan mengobati gagal jantung tersebut.

Dengan mengatasi penyebab utamanya, produksi asam laktat akan melambat dan tubuh punya waktu untuk membuangnya.

Asidosis laktat biasanya harus dirawat di rumah sakit karena orang dengan kondisi ini sakit parah.

Pencegahan asidosis laktat dapat dilakukan dengan mengatasi potensi penyebabnya.

Siapa pun yang menderita diabetes, HIV, gagal jantung, penyakit hati, atau masalah ginjal harus berkonsultasi dengan dokter untuk menangani kondisinya dan menjalani semua pengobatan yang diperlukan.

Seseorang yang mengalami reaksi buruk terhadap diabetes atau obat HIV harus segera memberi tahu dokternya.

Menjaga hidrasi tubuh, menyeimbangkan istirahat dan olahraga, dan menghindari aktivitas berat saat merasa tidak enak badan dapat membantu menghindari asidosis laktat yang disebabkan oleh olahraga.

Terakhir, penting untuk tidak menyalahgunakan alkohol. Siapa pun yang memiliki masalah alkohol dapat mencari bantuan dari keluarga, teman, dokter, terapis, atau melalui program rehabilitasi.

Asidosis laktat terjadi ketika terlalu banyak asam laktat menumpuk di dalam darah. Ini dapat disebabkan oleh hipoperfusi (seperti syok septik) atau berbagai penyebab lain (misalnya obat-obatan tertentu).

Dokter dapat mendiagnosis asidosis laktat dengan tes darah sederhana. Begitu penyebabnya ditemukan, dokter bisa segera mengobatinya. Langkah-langkah ini biasanya dilakukan di rumah sakit karena asidosis laktat dapat membuat seseorang sakit parah.