Ukuran Batu Ginjal yang Bisa Keluar Sendiri, Berapa Mm?

Persentase batu yang dapat keluar sendiri berbeda-beda antarpenelitian. Cara mengukur batu, letaknya, kondisi ureter, dan lamanya pemantauan dapat memengaruhi hasil.

Salah satu penelitian berbasis CT terhadap 392 batu ureter menunjukkan bahwa peluang batu keluar spontan berkaitan erat dengan lebar batu, bukan cuma panjang terbesarnya. Batu selebar 3 mm atau kurang keluar sendiri pada 98 persen kasus. Peluang tersebut turun menjadi 81 persen untuk batu berukuran 4 mm, 65 persen untuk batu 5 mm, 33 persen untuk batu 6 mm, dan hanya 9 persen untuk batu dengan lebar 6,5 mm atau lebih.

Hasil tersebut dapat dibaca seperti berikut:

European Association of Urology (EAU) melaporkan bahwa secara keseluruhan hampir 75 persen batu yang lebih kecil dari 5 mm dan sekitar 62 persen batu berukuran 5 mm atau lebih dapat keluar spontan. Rata-rata waktu keluarnya sekitar 17 hari, dengan rentang 6–29 hari.

ilustrasi batu ginjal (commons.wikimedia.org/Jakupica)

Batu yang masih diam di dalam ginjal belum tentu langsung keluar. Persentase keberhasilan yang biasa dikutip dalam penelitian terutama berlaku ketika batu sudah memasuki ureter.

Ureter dapat dibagi menjadi bagian atas, tengah, dan bawah. Makin dekat batu dengan kandung kemih, biasanya makin besar peluangnya untuk keluar.

Menurut pedoman EAU, batu yang lebih kecil dari 5 mm di ureter bagian bawah mempunyai peluang keluar spontan sekitar 89 persen. Untuk batu dengan ukuran serupa yang masih berada di ureter bagian atas, peluangnya sekitar 71 persen. Secara umum, batu ureter bagian bawah lebih mudah keluar dibandingkan batu yang masih dekat dengan ginjal.

Itulah sebabnya dua orang dengan batu berukuran sama dapat memperoleh rekomendasi yang berbeda. Batu 6 mm yang sudah berada dekat kandung kemih mungkin masih bisa ditunggu. Sebaliknya, batu 5 mm yang tersangkut di ureter bagian atas, menyebabkan sumbatan berat, atau disertai infeksi mungkin harus segera ditangani.

Pada pasien yang kondisinya stabil dan tidak butuh tindakan segera, dokter dapat menerapkan pemantauan atau pengelolaan konservatif. Dokter akan membantu mengontrol nyeri, fungsi ginjal tetap baik, dan tidak ada infeksi atau sumbatan yang memburuk.

Untuk batu ureter bagian bawah berukuran sekitar 5–10 mm, dokter mungkin mempertimbangkan obat golongan alpha-blocker untuk membantu merelaksasi otot ureter sehingga batu lebih mudah bergerak menuju kandung kemih.

Sebuah tinjauan terhadap lebih dari 10.000 peserta menemukan bahwa alpha-blocker dapat meningkatkan peluang batu keluar dan memperpendek waktu pengeluaran sekitar 3,4 hari. Manfaatnya terlihat lebih besar pada batu yang berukuran lebih dari 5 mm. Akan tetapi, penggunaan obat ini untuk batu ureter bersifat off-label dan dapat menimbulkan efek samping sehingga tidak boleh digunakan tanpa arahan dokter.

ilustrasi minum air putih dari botol (magnific.com/tawatchai07)

Memenuhi kebutuhan cairan penting untuk mencegah dehidrasi. Namun, menenggak beberapa liter air dalam waktu singkat saat sedang mengalami kolik ginjal belum terbukti membuat batu keluar lebih cepat.

Belum ada bukti yang dapat diandalkan bahwa pemberian cairan dalam volume sangat tinggi atau obat diuretik mempercepat keluarnya batu maupun mengurangi kebutuhan akan prosedur. Jadi, minumlah secara normal sesuai toleransi, tidak perlu berlebihan.

Pasien juga dapat menggunakan penyaring urine untuk mencoba menangkap batu yang keluar. Nantinya, batu tersebut dapat dianalisis untuk mengetahui komposisinya dan membantu menentukan cara mencegah kekambuhan.

Hilangnya nyeri saja belum selalu membuktikan bahwa batu sudah benar-benar keluar. Keberhasilan sebaiknya dikonfirmasi melalui ditemukannya batu atau pemeriksaan ulang sesuai anjuran dokter.

Menunggu batu keluar aman bila tidak ada komplikasi. Segera periksa ke fasilitas kesehatan apabila muncul:

Kombinasi antara batu yang menyumbat dan infeksi dapat menjadi keadaan darurat karena urine yang terinfeksi terperangkap di atas lokasi sumbatan. Kondisi ini mungkin membutuhkan antibiotik dan tindakan untuk segera mengalirkan urine.

Jadi, batu berukuran 5 mm atau lebih kecil memiliki peluang paling baik untuk bisa keluar sendiri. Batu 6 mm masih mungkin keluar, tetapi peluangnya mulai turun. Pada ukuran 7–10 mm, keputusan untuk menunggu harus makin individual, sedangkan batu yang lebih besar biasanya lebih sulit keluar tanpa bantuan medis.

Meski demikian, lokasi batu, tingkat sumbatan, adanya infeksi, fungsi ginjal, dan kemampuan mengendalikan nyeri jauh lebih penting daripada ukuran batu.

Referensi