DBD Paling Tinggi pada Usia 5–14 Tahun, Apa Penyebabnya?

Dengue merupakan penyakit endemik di Indonesia sehingga paparan virus dapat terjadi sejak masa kanak-kanak.

Menurut sebuah penelitian nasional terhadap 3.194 anak usia 1–18 tahun yang tinggal di wilayah perkotaan, antibodi dengue ditemukan pada sekitar 65,4 persen anak usia 5–9 tahun dan 83,1 persen anak usia 10–14 tahun. Pada usia 1–4 tahun angkanya 33,8 persen.

Antibodi tersebut menunjukkan anak pernah terinfeksi sebelumnya, termasuk infeksi yang mungkin tidak bergejala.

Penelitian yang sama memperkirakan sekitar 13 persen anak yang sebelumnya belum pernah terinfeksi mengalami infeksi dengue pertama setiap tahun.

Penelitian lanjutan menemukan intensitas penularan berbeda cukup tajam antardaerah. Force of infection (perkiraan laju orang yang belum pernah terinfeksi kemudian mengalami infeksi) bervariasi dari 4,3 hingga 30 persen per tahun di 30 wilayah perkotaan yang diteliti. Kepadatan penduduk juga berhubungan dengan kemungkinan memiliki antibodi dengue.

Artinya, memasuki usia sekolah, sebagian besar anak di daerah dengan penularan tinggi sudah mempunyai riwayat paparan yang cukup panjang.

Berbeda dengan nyamuk malaria yang terutama menggigit malam hari, nyamuk Aedes yang nyamuk penular DBD aktif pada siang hari, dengan aktivitas yang sering meningkat pada pagi dan sore menjelang malam.

Organisasi Kesehatan Dunia (WHO), karena itu, memasukkan sekolah, selain rumah dan tempat kerja, sebagai lokasi yang perlu menjadi sasaran pengendalian vektor.

Anak usia 5–14 tahun menghabiskan sebagian besar waktu siangnya di sekolah. Namun, tidak berarti kasus DBD pada anak pasti berasal dari sekolah.

Bukti dari negara endemik lain menunjukkan bahwa penularan memang dapat terjadi di lingkungan tersebut. Penelitian terhadap 1.655 siswa di Thailand menemukan 57 infeksi dengue baru selama masa penelitian. Sebanyak 40 persen infeksi tersebut terkonsentrasi pada hanya 6 dari 88 ruang kelas yang diteliti. A. aegypti juga ditemukan di ruang kelas.

Penelitian di sekolah-sekolah Meksiko bahkan menemukan A. aegypti betina yang membawa materi genetik virus dengue di kelas, kantor, dan kamar mandi.

Rumah dan lingkungan sekitar tetap merupakan habitat penting Aedes. Namun, sekolah merupakan salah satu tempat terjadinya kontak manusia dan nyamuk yang tidak boleh terlewat dalam pencegahan.

ilustrasi anak dirawat di rumah sakit (magnific.com/lifeforstock)

Ada empat serotipe virus dengue, yaitu DENV-1, DENV-2, DENV-3, dan DENV-4.

Seseorang yang sudah terinfeksi satu serotipe mendapatkan perlindungan jangka panjang terhadap serotipe tersebut, tetapi perlindungan terhadap tiga serotipe lainnya tidak permanen. Kalau kemudian seseorang terinfeksi serotipe yang berbeda, risiko mengalami DBD berat dapat meningkat.

Keempat serotipe telah ditemukan beredar luas di Indonesia. Penelitian terhadap anak perkotaan Indonesia menemukan profil antibodi terhadap lebih dari satu serotipe pada 48,2 persen kelompok usia 5–9 tahun dan 63,6 persen kelompok 10–14 tahun dalam subsampel yang dianalisis.

Dengan bertambahnya usia, kesempatan mengalami lebih dari satu infeksi ikut bertambah. Infeksi kedua tidak selalu lebih berat, tetapi riwayat paparan sebelumnya dapat meningkatkan risiko penyakit yang lebih serius dan akhirnya membutuhkan layanan medis.

SKI 2023 tidak melakukan tes dengue terhadap seluruh responden. Angka tersebut berasal dari wawancara mengenai riwayat pernah didiagnosis DBD dalam satu tahun terakhir. Jadi, data yang didapat mencerminkan penyakit yang dikenali dan didiagnosis, bukan semua infeksi virus dengue yang terjadi di masyarakat.

Sebagian besar infeksi dengue memang tidak bergejala atau hanya menimbulkan gejala ringan sehingga tidak semuanya terdiagnosis. Angka kasus yang dilaporkan kemungkinan lebih rendah daripada jumlah infeksi sebenarnya.

Pola umur dengue juga dapat berubah dari waktu ke waktu. Analisis surveilans Indonesia selama 1968–2013, misalnya, menemukan bahwa insiden DBD tertinggi berada pada usia 5–14 tahun hingga 1998, kemudian bergeser ke kelompok usia yang lebih tua.

Jadi perlu ditekankan bahwa menurut data SKI 2023, kelompok usia 5–14 tahun mempunyai prevalensi diagnosis DBD tertinggi, tetapi bukan secara permanen merupakan kelompok yang paling mudah terinfeksi.

Dengan lebih dari 257 ribu kasus dan 1.400 kematian akibat DBD yang dilaporkan di Indonesia sepanjang 2024, perlindungan anak tidak cukup mengandalkan tindakan ketika sudah ada teman sekolah atau tetangga yang sakit.

Di rumah, orang tua dapat menjalankan pemeriksaan sarang nyamuk setidaknya seminggu sekali. Bak mandi dan wadah air perlu dikuras sekaligus disikat, tempat penyimpanan air ditutup rapat, serta wadah kecil yang dapat menampung air dibuang atau dibalik.

Sekolah dapat melakukan langkah serupa dengan membagi pemeriksaan berdasarkan area, seperti:

WHO menganjurkan pengendalian tempat berkembang biak dan perlindungan dari gigitan dilakukan pula di sekolah karena Aedes aktif pada siang hari.

Anak dapat menggunakan repelan yang mengandung DEET, picaridin/icaridin, atau IR3535 sesuai petunjuk produk, serta pakaian yang menutupi kulit jika memungkinkan.

Studi mengenai program DBD di sekolah juga menemukan bahwa melibatkan siswa secara langsung dalam kegiatan pengendalian nyamuk dapat meningkatkan pengetahuan dan perilaku pencegahan, sekaligus membawa pesan tersebut kembali ke rumah.

Terakhir, pencegahan perlu berjalan bersama deteksi dini. Jika anak mengalami demam tinggi mendadak, sakit kepala, nyeri tubuh, mual, muntah, atau ruam, pantau kondisinya dan cari pemeriksaan medis jika curiga DBD.

Nyeri perut berat, muntah terus-menerus, perdarahan, sangat lemas atau gelisah, kulit pucat dan dingin, serta napas cepat merupakan tanda bahaya yang butuh pertolongan segera. Tanda tersebut sering muncul justru ketika demam mulai turun.

Referensi