Kenapa Tangan Orang dengan Penyakit Parkinson Sering Tremor?

Salah satu tanda paling mudah dikenali dari penyakit Parkinson adalah tangan yang gemetar ketika sedang diam. Tremor ini sering dimulai dari satu jari atau ibu jari terlebih dahulu, lalu perlahan menjadi lebih jelas.

Tremor ini disebut resting tremor atau tremor saat istirahat. Artinya, gemetar paling terlihat ketika tangan dalam keadaan rileks, misalnya ketika diletakkan di pangkuan atau menggantung di samping tubuh.

Menariknya, ketika penderita mulai menggerakkan tangan secara sengaja, seperti mengambil gelas atau menulis, tremor sering berkurang atau bahkan hilang sementara.

Banyak orang menggambarkan gerakan tremor penyakit Parkinson seperti menggulung sesuatu di antara ibu jari dan telunjuk, seolah-olah seseorang sedang memutar benda kecil tanpa henti.

Pada awalnya tremor biasanya muncul hanya di satu sisi tubuh. Seiring waktu, gejala ini bisa menyebar ke tangan lainnya, bahkan ke bagian tubuh lain, seperti kaki, rahang, atau suara.

Berbeda dengan jenis tremor lain yang justru memburuk saat bergerak, tremor Parkinson paling jelas terlihat saat otot sedang tidak aktif dan biasanya menghilang ketika tidur.

Secara biologis, penyakit Parkinson merupakan gangguan pada sistem pengendali gerakan di otak. Pada tahap awal penyakit, sel saraf di area kecil otak bernama substantia nigra secara perlahan rusak atau mati.

Sel-sel saraf ini memiliki peran penting karena menghasilkan dopamin, yaitu zat kimia yang membantu otak mengatur gerakan agar tetap halus, terkoordinasi, dan terarah. Ketika produksi dopamin menurun, keseimbangan sistem pengendali gerakan menjadi terganggu.

Akibatnya, berbagai gejala motorik mulai muncul, seperti:

Tangan dan jari memiliki jaringan saraf yang sangat kompleks untuk mengontrol gerakan halus. Karena itu, gangguan kecil pada sirkuit otak yang mengendalikan gerakan dapat langsung terlihat dalam bentuk gemetar, terutama ketika tangan tidak sedang melakukan aktivitas tertentu.

Tremor ini muncul karena sinyal abnormal dari bagian otak bernama basal ganglia, yang biasanya berfungsi seperti pedal “gas” dan “rem” dalam sistem gerakan tubuh. Ketika keseimbangan sinyal tersebut terganggu, otot tangan mulai berkontraksi dan relaksasi secara bergantian sehingga terlihat seperti gemetar.

ilustrasi tangan tremor (pixabay.com/andreas160578)

Tremor penyakit Parkinson sebenarnya bukan gerakan acak. Tremor ini merupakan osilasi ritmis, yaitu pola aktivitas saraf yang berulang secara teratur.

Ketika kadar dopamin menurun, bagian otak seperti basal ganglia dan thalamus mulai menghasilkan pola sinyal yang tidak normal. Sinyal tersebut muncul sekitar 4–6 kali per detik, yang kebetulan sama dengan frekuensi gemetar yang terlihat pada tangan orang dengan penyakit Parkinson.

Sinyal ritmis ini kemudian diteruskan ke otot-otot tangan. Akibatnya, otot berkontraksi dan rileks secara bergantian dalam ritme yang sama, sehingga terlihat seperti gerakan gemetar yang stabil.

Menariknya, tremor penyakit Parkinson tidak hanya melibatkan sistem dopamin. Bagian otak lain, seperti serebelum, juga dapat berperan. Inilah salah satu alasan mengapa pada sebagian penderita tremor tidak selalu merespons obat peningkat dopamin dengan baik. Artinya, tremor Parkinson sebenarnya merupakan hasil interaksi beberapa jaringan otak yang “terjebak” dalam pola ritmis yang tidak normal.

Meskipun tampak seperti gejala sederhana, tetapi tremor pada tangan bisa berdampak besar pada aktivitas sehari-hari. Beberapa kegiatan yang sering menjadi sulit dilakukan, antara lain:

Gerakan gemetar dapat membuat aktivitas tersebut menjadi lambat, berantakan, atau bahkan membuat penderita merasa frustrasi.

Tidak hanya itu, tremor juga bisa menjadi sumber tekanan emosional. Banyak penderita merasa canggung ketika memegang gelas di tempat umum atau menulis di depan orang lain. Dalam beberapa kasus, tremor bisa memburuk ketika seseorang sedang stres, cemas, lelah, atau sakit. Karena itu, gejala ini tidak hanya memengaruhi fungsi fisik, tetapi juga rasa percaya diri dan interaksi sosial.

Tujuan utama pengobatan penyakit Parkinson adalah mengembalikan keseimbangan dopamin di otak. Salah satu obat yang paling umum digunakan adalah levodopa, yang diubah oleh otak menjadi dopamin. Obat ini sering sangat efektif dalam mengurangi tremor serta gejala gerakan lainnya, meskipun efeknya bisa berubah seiring perkembangan penyakit.

Selain levodopa, dokter juga dapat meresepkan obat lain seperti:

Pada kasus tremor yang tidak membaik dengan obat, prosedur Deep Brain Stimulation (DBS) dapat menjadi pilihan. Dalam prosedur ini, elektroda kecil ditanam di area tertentu di otak untuk mengirimkan impuls listrik yang mengganggu sinyal ritmis abnormal penyebab tremor.

Selain terapi medis, berbagai pendekatan nonobat juga dapat membantu penderita tetap mandiri, seperti:

Jadi, tremor pada tangan pasien penyakit Parkinson cuma gejala yang tampak. Ini merupakan tanda dari perubahan kompleks dalam sistem saraf yang mengatur gerakan tubuh. Meski belum ada obat yang sepenuhnya menyembuhkan penyakit ini, tetapi pemahaman yang terus berkembang tentang mekanisme tremor memberi harapan bahwa pengobatan nantinya akan makin efektif dalam membantu pasien menjalani hidup yang lebih nyaman dan aktif.

Referensi