Magnetic Resonance Angiogram (MRA): Persiapan, Prosedur, Hasil

Dokter dapat menggunakan pengujian MRA untuk mendiagnosis masalah seperti arteri yang menyempit. Dokter juga dapat menggunakan informasi dari MRA untuk merencanakan operasi atau memeriksa arteri untuk cangkok bypass.

Dokter dapat menggunakan MRA untuk melihat:

• Arteri perifer.
• Arteri karotis.
• Arteri ginjal.
• Arteri pulmonalis (paru-paru).
• Arteri koroner (jantung).
• Aorta.
• Arteri seluruh tubuh jika kamu memiliki vaskulitis atau aterosklerosis.

Dokter dapat menggunakan tes MRA untuk mendiagnosis beberapa kondisi, termasuk:

• Diseksi aorta.
• Emboli paru (bekuan darah di paru-paru).
• Aneurisme (dinding arteri melebar).
• Trombosis vena dalam.
• Penyakit jantung bawaan.
• Malformasi arteri-vena.
• Stenosis arteri (penyempitan).
• Aterosklerosis.

Seorang teknolog MRI melakukan MRA. Mereka akan memastikan kamu berada di posisi yang tepat untuk gambar yang dibutuhkan. Mereka akan menjelaskan prosedurnya, mengoperasikan mesin, memberi kontras dalam infus dan berkomunikasi dengan kamu selama pemindaian MRA.

ilustrasi persiapan prosedur MRA (pexels.com/MART PRODUCTION)

Kamu akan mendapatkan instruksi, biasanya dari tempat kamu akan menjalani MRA. Pastikan untuk memahami semua instruksi dan mengikutinya. Informasi yang akan diberikan antara lain:

• Apakah kamu bisa makan atau minum sebelum pemindaian.
• Apakah tidak apa-apa jika minum obat seperti biasa.
• Apa yang mungkin kamu kenakan dan apa saja yang perlu kamu lepas.

MRA mungkin memerlukan suntikan kontras ke pembuluh darah di lengan. Ahli radiologi atau teknolog mungkin bertanya apakah kamu punya asma atau alergi terhadap obat, makanan, atau lingkungan tertentu.

Dokter dapat menggunakan bahan kontras berbasis gadolinium untuk pemeriksaan MRI. Ini tidak mengandung yodium, dan lebih kecil kemungkinannya menyebabkan reaksi alergi daripada kontras berbasis yodium CT dan sinar-X.

Beri tahu ahli radiologi dan teknolog tentang masalah kesehatan serius apa pun dan operasi apa yang pernah dijalani. Beberapa pasien dengan penyakit ginjal atau hati yang parah mungkin tidak dapat menerima bahan kontras selama pemeriksaan MRI.

Perempuan harus selalu memberi tahu dokter dan teknolog jika hamil. MRI telah digunakan sejak tahun 1980-an tanpa laporan tentang efek buruk pada ibu hamil atau janin. Namun, janin akan berada dalam medan magnet yang kuat. Oleh karena itu, ibu hamil tidak boleh menjalani MRI pada trimester pertama kecuali manfaat dari pemeriksaan tersebut melebihi potensi risikonya. Ibu hamil tidak boleh menerima kontras gadolinium kecuali benar-benar diperlukan.

Untuk ibu menyusui, tanyakan kepada dokter. Mungkin memerah ASI sebelum pemindaian bisa membantu. Menyusui atau memerah ASI bisa dilakukan lagi setelah semua bahan kontras hilang dari tubuh (sekitar 24 jam setelah tes). Namun, panduan American College of Radiology terbaru tentang media kontras melaporkan bahwa penelitian menunjukkan jumlah kontras yang diserap oleh bayi selama menyusui sangat rendah. Diskusikan ini dengan dokter.

Jika kamu memiliki klaustrofobia (takut akan ruang tertutup) atau kecemasan, minta dokter untuk meresepkan obat penenang ringan sebelum tes.

Bayi dan anak kecil sering membutuhkan sedasi atau anestesi agar bisa menyelesaikan tes MRI tanpa bergerak. Ini tergantung pada usia anak, perkembangan intelektual, dan jenis tes. Sedasi dapat diberikan di banyak fasilitas. Seorang spesialis anestesi pediatrik atau spesialis anestesi harus ada selama pemeriksaan untuk keselamatan anak. Kamu akan diberi tahu bagaimana mempersiapkan anak.

Beberapa fasilitas mungkin memiliki personel yang bekerja dengan anak-anak untuk membantu menghindari kebutuhan akan obat penenang atau anestesi. Mereka mungkin mempersiapkan anak-anak dengan menunjukkan model pemindai MRI dan memainkan suara yang mungkin mereka dengar selama tes. Beberapa fasilitas juga menyediakan kacamata atau headset agar anak bisa menonton film saat ujian. Ini membantu anak tetap diam dan memungkinkan gambar berkualitas baik.

Tinggalkan semua perhiasan dan aksesori lainnya di rumah atau lepaskan sebelum pemindaian MRI. Barang-barang logam dan elektronik tidak diperbolehkan di dalam ruang pengujian. Mereka dapat mengganggu medan magnet unit, menyebabkan luka bakar, atau menjadi proyektil berbahaya. Benda-benda ini meliputi:

• Perhiasan, jam tangan, kartu kredit, dan alat bantu dengar, yang semuanya dapat rusak.
• Pin, jepit rambut, ritsleting logam, dan benda logam serupa, yang dapat merusak gambar MRI.
• Peralatan gigi yang dapat dilepas.
• Pena, pisau saku, dan kacamata.
• Tindikan tubuh
• Ponsel, jam tangan elektronik, dan alat pelacak.

Dalam kebanyakan kasus, pemeriksaan MRI aman untuk pasien dengan implan logam, kecuali untuk beberapa jenis. Orang dengan implan berikut tidak boleh dipindai dan tidak boleh memasuki area pemindaian MRI tanpa terlebih dahulu dievaluasi keamanannya:

• Beberapa implan koklea.
• Beberapa jenis klip yang digunakan untuk aneurisme otak.
• Beberapa jenis gulungan logam ditempatkan di dalam pembuluh darah.
• Beberapa defibrilator jantung dan alat pacu jantung yang lebih tua.
• Stimulator saraf vagal.

Beri tahu teknolog jika memiliki perangkat medis atau elektronik di tubuh. Perangkat ini dapat mengganggu pemindaian atau menimbulkan risiko. Banyak perangkat implan akan memiliki pamflet yang menjelaskan risiko MRI untuk perangkat tersebut. Jika tidak, tanyakan kepada teknolog sebelum pengujian. MRI tidak dapat dilakukan tanpa konfirmasi dan dokumentasi jenis implan dan kompatibilitas MRI. Kamu juga harus membawa pamflet apa pun saat hari pemindaian jika ahli radiologi atau teknolog memiliki pertanyaan.

Sinar-X dapat mendeteksi dan mengidentifikasi benda logam apa pun. Benda logam yang digunakan dalam bedah ortopedi umumnya tidak menimbulkan risiko selama MRI. Namun, sambungan buatan yang baru dipasang mungkin memerlukan penggunaan pemeriksaan pencitraan yang berbeda.

Beri tahu teknolog atau ahli radiologi tentang pecahan peluru, peluru, atau logam lain yang mungkin ada di tubuh. Benda asing di dekat dan terutama bersarang di mata sangat penting karena dapat bergerak atau memanas selama pemindaian dan menyebabkan kebutaan.

Pewarna yang digunakan dalam tato mungkin mengandung zat besi dan bisa memanas selama pemindaian MRI, tetapi ini jarang terjadi. Medan magnet biasanya tidak akan memengaruhi tambalan gigi, kawat gigi, perona mata, dan kosmetik lainnya. Namun, benda-benda tersebut dapat mendistorsi gambar area wajah atau otak. Beri tahu ahli radiologi tentang benda-benda tersebut sebelum pengujian.

MRA dapat dilakukan pada pasien rawat jalan atau selama dirawat inap di rumah sakit. Umumnya, prosesnya meliputi langkah-langkah ini:

• Kamu akan melepas pakaian, perhiasan, atau benda lain yang dapat mengganggu pemindaian dan mengenakan gaun rumah sakit.
• Jika kamu membutuhkan pewarna kontras untuk membuat pembuluh darah lebih mudah dilihat, ini akan diberikan melalui infus.
• Kamu akan ditempatkan di meja pengujian langsung di luar pemindai MRI.
• Meja akan bergeser ke posisinya, menempatkan kamu di dalam pemindai MRI.
• Kamu harus berbaring diam selama proses pemindaian. Setiap gerakan dapat mengaburkan gambar dan menyebabkan hasil yang kurang akurat.
• Pemindai MRI biasanya mengeluarkan banyak suara, termasuk suara dengungan keras. Jadi jangan khawatir.
• Pemindaian penuh mungkin memerlukan waktu satu jam atau lebih. Ini akan tergantung pada jenis dan jumlah pembuluh darah yang ingin diperiksa oleh dokter.

Pemindaian biasanya tidak menyebabkan efek samping atau komplikasi. Jika dilakukan secara rawat jalan, kamu biasanya bisa pulang setelah MRA. Dokter mungkin akan menjadwalkan jadwal janji temu tindak lanjut untuk meninjau hasil.

ilustrasi perangkat MRI (pexels.com/MART PRODUCTION)

Hasil normal berarti tidak ada tanda-tanda penyempitan atau penyumbatan pembuluh darah. Sementara itu, hasil abnormal berarti menunjukkan adanya masalah dengan satu atau beberapa pembuluh darah. 

Ini dapat menandakan:

• Aterosklerosis.
• Trauma.
• Penyakit kongenital.
• Kondisi vaskular lainnya.

Manfaat

• MRI adalah teknik pencitraan non invasif yang tidak melibatkan paparan radiasi.
  Gambar detail dari banyak pembuluh darah dan aliran darah dapat diperoleh tanpa harus memasukkan kateter IV ke dalam pembuluh darah. Bila diperlukan, kateter IV kecil dimasukkan ke dalam vena kecil di lengan sehingga tidak ada risiko merusak pembuluh darah besar.
• Pemindaian MRA mungkin memakan waktu lebih sedikit daripada angiografi kateter tradisional dan tidak memerlukan periode pemulihan, kecuali jika diberikan sedasi. Jika obat penenang tidak digunakan, kamu bisa kembali beraktivitas normal setelah tes MRA.
• MRA lebih murah daripada angiografi kateter.
• Bahkan tanpa menggunakan bahan kontras, MRA dapat memberikan gambar berkualitas tinggi yang berguna dari banyak pembuluh darah. Ini membuatnya sangat berharga bagi pasien yang rentan terhadap reaksi alergi atau dengan penurunan fungsi ginjal atau hati.
• Bahan kontras gadolinium MRI cenderung menyebabkan reaksi alergi dibanding bahan kontras berbasis yodium yang digunakan untuk sinar-X dan pemindaian CT.

Risiko

• Pemeriksaan MRI hampir tidak menimbulkan risiko bagi pasien rata-rata ketika pedoman keselamatan yang sesuai diikuti.
• Jika obat penenang digunakan, ada risiko menggunakannya terlalu banyak. Namun, tanda-tanda vital akan dipantau untuk meminimalkan risiko ini.
• Medan magnet yang kuat tidak berbahaya bagi kamu, tetapi juga bisa menyebabkan perangkat medis implan tidak berfungsi atau merusak gambar.
• Fibrosis sistemik nefrogenik merupakan komplikasi yang diketahui terkait dengan injeksi kontras gadolinium. Hal ini sangat jarang terjadi dengan penggunaan agen kontras gadolinium yang lebih baru. Biasanya terjadi pada pasien dengan penyakit ginjal yang serius. Dokter akan dengan hati-hati menilai fungsi ginjal sebelum mempertimbangkan injeksi kontras.
• Ada sedikit risiko reaksi alergi jika pemeriksaan menggunakan bahan kontras. Reaksi seperti itu biasanya ringan dan dapat dikendalikan oleh obat-obatan. Jika memiliki reaksi alergi, dokter akan tersedia untuk bantuan segera.
• Meskipun tidak ada efek kesehatan yang diketahui, bukti telah menunjukkan bahwa sejumlah kecil gadolinium dapat tetap berada di dalam tubuh, terutama otak, setelah beberapa kali pemeriksaan MRI. Ini kemungkinan besar terjadi pada pasien yang menerima beberapa pemeriksaan MRI selama hidup mereka untuk memantau kondisi kesehatan kronis atau berisiko tinggi. Agen kontras sebagian besar dihilangkan dari tubuh melalui ginjal. Jika kamu adalah pasien dalam kategori ini, konsultasikan dengan dokter tentang kemungkinan retensi gadolinium, karena efek ini bervariasi dari pasien ke pasien.
• Produsen kontras IV menyebut bahwa ibu tidak boleh menyusui bayinya selama 24-48 jam setelah bahan kontras diberikan. Namun, penelitian menunjukkan jumlah kontras yang diserap oleh bayi selama menyusui sangat rendah. Untuk informasi lebih lanjut, tanyakan kepada dokter, teknolog, atau ahli radiologi.

MRA memberi tahu dokter informasi berharga tentang tubuh, khususnya pembuluh darah. Ini membantu dokter menegakkan diagnosis, sehingga kamu bisa mendapatkan perawatan yang dibutuhkan.

Mesin MRI dapat terlihat besar dan menakutkan, tetapi ini tidak berbahaya. Kamu bisa memakai headphone untuk meredam kebisingan dan menggunakan obat penenang jika ruang sempit membuatmu tidak nyaman. Satu-satunya hal yang akan kamu rasakan masuk ke dalam tubuh adalah saat menerima bahan kontras melalui infus. 

Referensi

Cleveland Clinic. Diakses pada Juni 2024. MRA.
WebMD. Diakses pada Juni 2024. What Is MRA?
RadiologyInfo.org. Diakses pada Juni 2024. MR Angiography (MRA).
Johns Hopkins Medicine. Diakses pada Juni 2024. Magnetic Resonance Angiography (MRA).
MedlinePlus. Diakses pada Juni 2024. Magnetic resonance angiography.