Opsi Obat Suntik Baru untuk HIV Resistan Obat, Seberapa Efektif?

Cabotegravir menghambat integrase, enzim yang digunakan HIV untuk menyisipkan materi genetiknya ke dalam DNA sel CD4. Lenacapavir bekerja dengan menargetkan kapsid—selubung protein yang melindungi materi genetik virus—dan mengganggu beberapa tahap siklus hidup HIV. Karena sasarannya berbeda, kombinasi ini diteliti sebagai pilihan bagi pasien yang mungkin tidak cocok dengan sebagian obat lain.

Pada terapi suntik HIV yang telah disetujui di Amerika Serikat (AS), cabotegravir biasanya dipasangkan dengan rilpivirine. Resistansi terhadap rilpivirine dapat membatasi penggunaannya pada sebagian pasien. Kombinasi cabotegravir dan lenacapavir menawarkan pasangan obat dengan sasaran berbeda, tetapi tidak semua peserta studi hanya menerima dua obat tersebut, yang mana 17 dari 46 peserta juga menggunakan rilpivirine dalam regimen mereka.

Penelitian yang terbit dalam JAMA Network Open ini meninjau catatan medis 46 pasien yang menerima lenacapavir kerja panjang bersama cabotegravir. Sekitar 72 persen memiliki resistansi terhadap obat golongan NNRTI, dan 24 orang memiliki jumlah virus yang masih terdeteksi saat memulai lenacapavir.

Dalam studi tersebut, supresi virus didefinisikan sebagai jumlah HIV di bawah 200 kopi per mililiter darah. Seluruh peserta yang belum mencapai supresi berhasil mencapainya dalam 13 minggu; peserta yang sudah tersupresi mempertahankan kondisinya. Setelah tindak lanjut median 100 minggu, sekitar 23 bulan, seluruh peserta mencapai dan mempertahankan supresi menurut ukuran penelitian.

Reaksi di tempat suntikan tercatat pada 27 peserta, sementara benjolan di area suntikan dilaporkan pada 18 peserta. Temuan ini juga penting untuk dibicarakan saat menimbang manfaat terapi dan pengalaman pasien.

Penelitian ini berupa tinjauan retrospektif terhadap kelompok kecil di satu klinik, tanpa kelompok pembanding. Klinik tersebut juga memiliki dukungan layanan yang mungkin tidak tersedia di semua tempat. Karena itu, hasilnya belum bisa memastikan bahwa kombinasi ini lebih efektif atau lebih aman daripada regimen lain.

Peneliti menyebut uji klinis lanjutan diperlukan. Kombinasi tersebut juga belum disetujui sebagai satu regimen terapi HIV.

Supresi berarti jumlah virus ditekan hingga rendah, bukan berarti HIV hilang dari tubuh. Terapi antiretroviral tetap harus dijalani sesuai arahan dokter. Obat kerja panjang pun memerlukan jadwal pemberian dan pemantauan yang teratur. Jika dosis suntik terlewat atau pengobatan dihentikan tanpa rencana pengganti dari dokter, virus dapat kembali meningkat dan risiko resistansi bisa bertambah.