Pengaruh Kadar Asam Urat terhadap Kesehatan Ginjal

Penelitian telah menetapkan hubungan yang jelas antara kadar asam urat yang tinggi dan risiko terkena penyakit ginjal.

Sebuah penelitian tahun 2008 menunjukkan bahwa kadar asam urat yang sedikit meningkat (7,0 hingga 8,9 mg/dl) dikaitkan dengan hampir dua kali lipat risiko penyakit ginjal, sementara kadar di atas 9,0 mg/dl melipatgandakan risiko ini.

Risiko meningkat secara linear seiring dengan konsentrasi asam urat, terutama pada individu dengan kondisi yang sudah ada sebelumnya, seperti hipertensi dan sindrom metabolik, yang merupakan prekursor umum disfungsi ginjal.

Asam urat terutama dikeluarkan oleh ginjal, dan dalam kasus penyakit ginjal kronis (PGK), pembersihannya berkurang karena laju filtrasi glomerulus yang berkurang. Hal ini mengakibatkan kadar asam urat plasma yang lebih tinggi, menciptakan lingkaran setan yang mana hiperurisemia (kondisi kadar asam urat yang terlalu tinggi dalam darah) makin memperburuk kerusakan ginjal. Khususnya, setiap peningkatan deviasi standar asam urat dikaitkan dengan risiko gagal ginjal sebesar 40 persen lebih tinggi di antara individu dengan PGK tahap awal.

Kadar asam urat yang tinggi dapat merusak ginjal dengan beberapa mekanisme:

• Stres oksidatif dan peradangan: Kadar asam urat yang tinggi dapat menyebabkan stres oksidatif dan peradangan di dalam ginjal, yang berkontribusi terhadap disfungsi endotel dan kerusakan pembuluh darah. Peradangan ini dapat mengaktifkan jalur seperti sistem renin-angiotensin-aldosteron, yang diketahui berperan dalam penyakit ginjal progresif.
• Resistensi vaskular: Kadar asam urat yang tinggi dikaitkan dengan peningkatan resistensi vaskular ginjal dan penurunan aliran darah ginjal, yang menyebabkan hipertensi glomerulus. Kondisi ini dapat menyebabkan kerusakan lebih lanjut pada nefron, unit fungsional ginjal.
• Pembentukan kristal: Dalam kasus hiperurisemia berat, asam urat dapat mengkristal di dalam tubulus ginjal, yang menyebabkan cedera ginjal akut. Hal ini khususnya terlihat dalam kondisi seperti sindrom lisis tumor, yang mana kerusakan sel yang cepat menyebabkan lonjakan kadar asam urat.

Implikasi klinis dari kadar asam urat yang tinggi tidak hanya berdampak pada asam urat atau batu ginjal—hal ini menandakan peningkatan risiko kondisi kronis yang dapat berujung pada gagal ginjal. Individu dengan hiperurisemia sering menunjukkan kelainan metabolik lain seperti hipertensi dan diabetes melitus, yang memperparah risiko mereka terhadap PGK.

Lebih jauh, mengelola kadar asam urat terbukti dapat memberikan efek perlindungan pada fungsi ginjal. Misalnya, pengobatan yang ditujukan untuk menurunkan asam urat telah dikaitkan dengan fungsi ginjal yang terjaga dari waktu ke waktu. Hal ini menyoroti pentingnya intervensi dini pada pasien yang menunjukkan tanda-tanda hiperurisemia.

Hiperurisemia dapat bermanifestasi melalui beberapa tanda dan gejala. Indikator umumnya meliputi:

• Nyeri dan pembengkakan sendi: Ini sering kali merupakan gejala yang paling terlihat, terutama di jempol kaki, tempat kristal asam urat dapat terkumpul, yang menyebabkan nyeri hebat dan peradangan.
• Benjolan keras pada sendi: Endapan asam urat dapat membentuk benjolan kecil dan keras yang disebut tofi di sekitar sendi, yang dapat terasa nyeri dan dapat memengaruhi mobilitas sendi.
• Kulit kemerahan: Area di sekitar sendi yang terkena dapat menjadi merah dan hangat karena peradangan.
• Nyeri punggung parah: Penumpukan kristal asam urat di ginjal dapat menyebabkan nyeri hebat di punggung bawah atau samping.
• Batu ginjal: Asam urat tinggi dapat menyebabkan batu ginjal, yang mengakibatkan nyeri tajam saat buang air kecil dan kemungkinan mual.
• Kesulitan menggerakkan sendi yang terkena dampak: Pembengkakan dan nyeri dapat membatasi pergerakan sendi yang terkena kristal asam urat.

Gejala-gejala ini sering kali menandakan kondisi seperti asam urat atau batu ginjal dan harus segera berkonsultasi dengan dokter untuk evaluasi dan penanganan.

Menjaga kadar asam urat dalam rentang yang sehat melibatkan beberapa perubahan gaya hidup, yang meliputi:

• Penyesuaian pola makan: Batasi makanan kaya purin, seperti daging merah, jeroan, dan makanan laut tertentu. Fokus pada pola makan seimbang yang kaya buah-buahan, sayur-sayuran, biji-bijian utuh, dan produk susu rendah lemak.
• Tetap terhidrasi: Minum banyak air untuk membantu ginjal mengeluarkan asam urat berlebih.
• Manajemen berat badan: Capai dan pertahankan berat badan yang sehat melalui olahraga teratur dan diet seimbang, karena kelebihan berat badan dapat meningkatkan produksi asam urat.
• Batasi asupan gula dan alkohol: Kurangi asupan minuman manis dan alkohol, khususnya bir, yang dapat meningkatkan kadar asam urat.
• Pemantauan rutin: Konsultasikan dengan penyedia layanan kesehatan untuk memantau kadar asam urat dan dapatkan rekomendasi diet yang dipersonalisasi jika perlu.

Singkatnya, kadar asam urat yang tinggi menimbulkan ancaman signifikan terhadap kesehatan ginjal melalui berbagai mekanisme yang memicu peradangan dan kerusakan pembuluh darah. Deteksi dan penanganan dini sangat penting dalam mengurangi potensi kerusakan ginjal dan menjaga fungsi ginjal secara keseluruhan.

Seiring dengan terus berkembangnya penelitian, makin jelas bahwa menjaga kadar asam urat dalam rentang normal itu penting, tidak hanya untuk mencegah asam urat namun juga untuk menjaga kesehatan ginjal.

Referensi

"Hyperuricemia (High Uric Acid Level)" Cleveland Clinic. Diakses Desember 2024. 
"Gout and Kidney Disease." National Kidney Foundation. Diakses Desember 2024. 
Richard J. Johnson et al., “Uric Acid and Chronic Kidney Disease: Still More to Do,” Kidney International Reports 8, no. 2 (December 6, 2022): 229–39.
Rudolf P. Obermayr et al., “Elevated Uric Acid Increases the Risk for Kidney Disease,” Journal of the American Society of Nephrology 19, no. 12 (September 18, 2008): 2407–13.
Anand Srivastava et al., “Uric Acid and the Risks of Kidney Failure and Death in Individuals With CKD,” American Journal of Kidney Diseases 71, no. 3 (November 11, 2017): 362–70.
"High Uric Acid Symptoms: 10 Common Signs." Tuasaude. Diakses pada Desember 2024.