Nyeri Biasa atau Kanker Tulang? Kenali Perbedaannya

Nyeri akibat cedera otot, ligamen, atau jaringan lunak sering muncul setelah aktivitas atau kejadian yang cukup jelas, misalnya pergelangan kaki terkilir saat berlari.

Pada keseleo dan strain, keluhan dapat berupa nyeri, bengkak, memar, kelemahan, atau sulit menggunakan bagian tubuh tersebut. Namun, secara umum gejalanya berangsur membaik seiring jaringan pulih.

Sebagian besar keseleo dan strain membaik setelah sekitar dua minggu, meskipun cedera berat bisa membutuhkan waktu lebih lama.

Nyeri akibat kanker tulang dapat menunjukkan pola berbeda, misalnya tidak benar-benar hilang, berulang, atau perlahan memberat.

American Cancer Society (ACS) menjelaskan nyeri kanker tulang pada awalnya bahkan dapat datang dan pergi. Seiring tumor berkembang, nyeri dapat menjadi lebih konstan dan makin berat.

Ada anggapan bahwa nyeri akibat kanker selalu terasa ketika istirahat, sedangkan nyeri karena cedera hanya muncul saat bergerak.

Sebuah penelitian terhadap 102 pasien osteosarkoma dan 47 pasien sarkoma Ewing menemukan nyeri yang berkaitan dengan aktivitas atau beban dilaporkan oleh 85 persen pasien osteosarkoma dan 64 persen pasien serkoma Ewing pada awal penyakit. Sebaliknya, nyeri pada malam hari hanya dilaporkan masing-masing sekitar 21 persen dan 19 persen pasien.

Yang lebih mencurigakan adalah ketika nyeri yang dianggap akibat olahraga terus berlangsung atau makin berat meskipun aktivitas sudah dikurangi.

Menariknya, dalam penelitian yang sama, hampir separuh pasien osteosarkoma mengaitkan awal keluhannya dengan trauma ringan. Para peneliti menekankan bahwa perjalanan gejalanya kemudian tidak sesuai dengan apa yang diharapkan dari cedera tersebut.

Nyeri yang menjadi lebih berat pada malam hari sering disebut sebagai salah satu tanda kanker tulang.

Nyeri tulang yang memburuk pada malam hari atau saat istirahat dapat terjadi pada kanker tulang. Pada sebagian pasien, nyeri bahkan cukup berat sampai membangunkan dari tidur.

Namun, nyeri pada malam hari tidak berarti kanker tulang. Data klinis menunjukkan banyak pasien kanker tulang tidak mengalami nyeri malam pada awal penyakit. Hanya sekitar seperlima pasien osteosarkoma dan sarkoma Ewing yang melaporkannya.

Studi lain terhadap 71 anak dengan sarkoma tulang menemukan nyeri malam pada sekitar 35 persen pasien.

Jadi, tidak adanya nyeri malam juga tidak dapat digunakan untuk menyingkirkan kanker.

Nyeri yang menetap menjadi lebih mengkhawatirkan jika muncul bersama bengkak atau benjolan pada lokasi yang sama.

Sebuah tinjauan sistematis dan metaanalisis terhadap 16 studi yang mencakup 1.452 anak dan orang muda dengan tumor tulang menemukan bahwa nyeri sebagai keluhan paling umum, terjadi pada sekitar 64 persen pasien. Bengkak ditemukan pada sekitar 22 persen.

Pada osteosarkoma, benjolan atau pembengkakan dapat muncul setelah nyeri sudah berlangsung beberapa waktu. Jika tumor berada dekat sendi, gerakan dapat menjadi terbatas dan pasien mungkin mulai berjalan pincang.

Sementara pada cedera biasa, bengkak juga sangat mungkin terjadi. Perbedaannya lagi-lagi terletak pada perjalanan keluhan, bahwa bengkak akibat cedera biasanya perlahan mereda, sedangkan massa atau pembengkakan akibat tumor dapat menetap atau membesar.

Tumor dapat melemahkan struktur tulang. Akibatnya, dalam sebagian kecil kasus, kanker tulang dapat menyebabkan patah patologis, yaitu tulang patah karena sudah dilemahkan penyakit.

Pasien dengan patah tulang di area kanker sering memiliki riwayat tulang yang sudah terasa sakit selama beberapa bulan, kemudian tiba-tiba mengalami nyeri sangat hebat ketika patah terjadi.

Namun, patah patologis bukan gejala awal yang umum. Kondisi tersebut hanya ditemukan pada sekitar 7–8 persen pasien osteosarkoma, menurut studi.

Jadi, jangan menunggu sampai tulang patah untuk memeriksakan nyeri yang mencurigakan.

Cek jika ada perubahan fungsi. Misalnya:

Nyeri tulang atau sendi, pembengkakan, kekakuan sendi, pincang, kesulitan berjalan, dan patah tulang tanpa penyebab jelas merupakan gejala yang dapat ditemukan pada osteosarkoma.

Pada sarkoma Ewing, demam dan gejala sistemik juga bisa muncul pada sebagian pasien, meskipun tanda seperti kelelahan, demam, dan penurunan berat badan tidak spesifik untuk kanker tulang.

Tabel di atas bukan alat diagnosis. Kanker tulang dapat memiliki karakteristik pada kolom kiri dan cedera biasa juga dapat memiliki beberapa karakteristik pada kolom kanan.

Pertimbangkan pemeriksaan X-ray sesegera mungkin pada anak dan orang muda yang mengalami nyeri atau pembengkakan tulang tanpa penyebab jelas untuk menilai kemungkinan sarkoma tulang.

Pada siapa pun, nyeri tulang lokal yang terus berlangsung atau makin berat, kembali berulang tanpa penjelasan yang jelas, disertai benjolan atau bengkak, menyebabkan pincang atau gangguan gerak, atau tidak membaik sebagaimana cedera biasa sebaiknya dievaluasi oleh dokter.

X-ray biasanya menjadi pemeriksaan pencitraan awal jika dokter mencurigai kelainan tulang. Jika ditemukan sesuatu yang mencurigakan, pemeriksaan dapat dilanjutkan dengan MRI dan evaluasi oleh tim yang berpengalaman menangani tumor tulang.

Jadi, tidak ada karakteristik khas nyeri kanker tulang. Bahkan nyeri yang muncul saat aktivitas dan terasa seperti cedera olahraga bisa menjadi gejala awal. Perhatikan pola seperti keluhan tak kunjung membaik, makin progresif, atau mulai disertai bengkak, benjolan, maupun gangguan fungsi.

Satu lagi, nyeri malam memang bisa menjadi tanda bahaya, tetapi bukan satu‑satunya ciri kanker tulang. Menunggu sampai nyeri malam muncul justru bisa membuat gejala awal terlewat.

Referensi