Bisakah Psikosis Postpartum Dicegah? Ini yang Bisa Dilakukan

Pencegahan dimulai sebelum bayi lahir dengan mengetahui riwayat kesehatan mental.

Risiko psikosis postpartum jauh lebih tinggi pada perempuan yang pernah mengalami kondisi ini sebelumnya, memiliki gangguan bipolar tipe I atau gangguan skizoafektif, atau memiliki kerabat dekat yang pernah mengalami psikosis postpartum.

Royal College of Psychiatrists memperkirakan perempuan yang pernah mengalami psikosis postpartum memiliki risiko kekambuhan sekitar 1 dari 2 pada persalinan berikutnya.

Risiko serupa dapat terjadi pada sebagian perempuan dengan bipolar tipe I yang sebelumnya mengalami psikosis postpartum.

Metaanalisis terhadap 37 studi dengan 5.700 persalinan juga menemukan risiko kekambuhan gangguan suasana hati atau psikosis postpartum pada kelompok berisiko tinggi secara keseluruhan sekitar 35 persen. Pada perempuan dengan riwayat psikosis postpartum, risiko episode berat setelah persalinan sekitar 29 persen.

Karena itu, riwayat bipolar, psikosis, atau psikosis postpartum sebaiknya disampaikan kepada dokter kandungan dan psikiater sejak merencanakan kehamilan atau sesegera mungkin setelah mengetahui sedang hamil.

Pada orang berisiko tinggi, jangan menunggu sampai gejala muncul. Para ahli merekomendasikan keterlibatan layanan kesehatan mental perinatal selama kehamilan.

Idealnya, sebelum persalinan sudah ada rencana tertulis yang menjelaskan obat yang digunakan, tanda awal yang perlu diperhatikan, siapa yang akan memantau kondisi ibu, serta ke mana keluarga harus mencari pertolongan jika perilaku atau cara berpikir mulai berubah.

Orang terdekat juga perlu mengetahui tanda awal. Psikosis postpartum terkadang berkembang sangat cepat. Ibu dapat tiba-tiba tidak tidur, sangat berenergi, berbicara atau berpikir jauh lebih cepat, menjadi sangat curiga, kebingungan, atau mulai mempercayai sesuatu yang tidak sesuai kenyataan.

Menangkap perubahan ini dalam hitungan jam atau hari dapat membuat pertolongan diberikan sebelum kondisinya memberat.

Dalam penelitian prospektif terhadap 70 perempuan berisiko tinggi, 29 di antaranya memiliki riwayat psikosis yang hanya terjadi setelah melahirkan. Dari 20 perempuan yang menggunakan pengobatan pencegahan segera setelah persalinan—sebagian besar menggunakan lithium—tidak ada yang mengalami kekambuhan.

Sebaliknya, 4 dari 9 perempuan atau 44 persen yang tidak menggunakan terapi pencegahan mengalami kekambuhan.

Walaupun skala studi kecil dan bukan uji acak besar, tetapi sampai sekarang lithium buktinya paling kuat untuk mencegah kekambuhan psikosis postpartum pada pasien yang sesuai.

Strateginya dapat berbeda pada orang dengan gangguan bipolar. Perempuan dengan bipolar yang tidak menggunakan obat pencegahan selama kehamilan memiliki risiko kekambuhan postpartum sekitar 66 persen, dibandingkan 23 persen pada mereka yang mendapat terapi profilaksis, menurut penelitian.

Namun, jangan memulai, menghentikan, atau mengubah lithium maupun obat psikiatri sendiri ketika hamil atau setelah melahirkan. Manfaat dan risikonya untuk ibu dan bayi, termasuk pertimbangan menyusui, harus dinilai secara individual bersama psikiater dan dokter kandungan.

Kurang tidur bukan satu-satunya penyebab psikosis postpartum, tetapi kemungkinan menjadi salah satu pemicunya pada orang yang rentan.

Penelitian terhadap 870 perempuan dengan gangguan bipolar menemukan mereka yang sebelumnya pernah mengalami episode mania akibat kehilangan waktu tidur memiliki kemungkinan sekitar dua kali lebih besar mengalami psikosis postpartum dibanding mereka yang tidak memiliki pola tersebut.

Ini penting untuk diperhatikan, karena hari-hari pertama setelah bayi lahir sering kali penuh dengan tidur yang terputus.

Pada perempuan berisiko tinggi, rencana pascapersalinan sebaiknya tidak cuma mencakup obat dan kontrol dokter, tetapi juga bagaimana ibu mendapatkan waktu tidur yang cukup dan tidak terus-menerus terjaga sepanjang malam.

Pasangan atau keluarga dapat membantu mengambil sebagian tugas malam sehingga ibu mempunyai periode tidur yang tidak terlalu terfragmentasi.

Jika penggunaan obat atau kebutuhan menjaga tidur memengaruhi keputusan mengenai menyusui, pilihan tersebut perlu dibicarakan bersama tenaga kesehatan. Tujuannya adalah menyeimbangkan kesehatan ibu, keamanan bayi, pemberian makan bayi, serta pencegahan kekambuhan.

Psikosis postpartum biasanya muncul dalam dua minggu pertama, dan sering kali dimulai dalam beberapa hari setelah kelahiran. Karena itu, para ahli menganjurkan pemantauan kesehatan mental secara dekat pada minggu-minggu pertama setelah ibu pulang dari rumah sakit.

Keluarga perlu segera mencari pertolongan jika ibu:

Jika gejala psikosis sudah muncul, diperlukan evaluasi psikiatri secepat mungkin dan kebanyakan pasien membutuhkan perawatan di rumah sakit.

Pada akhirnya, cara paling efektif mengurangi risiko psikosis postpartum adalah mengetahui risiko sebelum persalinan dan menyiapkan periode postpartum sejak awal.

Pada orang dengan riwayat psikosis postpartum atau bipolar, kombinasi perawatan psikiatri selama kehamilan, rencana pengobatan yang tepat, perlindungan waktu tidur, dukungan keluarga, dan pemantauan ketat setelah melahirkan dapat membantu mencegah kekambuhan atau menghentikannya sebelum berkembang menjadi episode berat.

Referensi