79,8 Persen Rumah Tangga Belum Lengkap 3M dan 3M Plus

Dalam SKI 2023, 3M berarti melakukan ketiga tindakan berikut:

Rumah tangga disebut melakukan 3M Plus apabila ketiga langkah tersebut dilengkapi dengan setidaknya satu perlindungan tambahan, seperti menggunakan obat antinyamuk, menaburkan larvasida, atau memasang kasa pada ventilasi. Sayangnya, banyak keluarga hanya melakukan sebagian.

Secara nasional, 64,3 persen rumah tangga melaporkan menguras bak mandi, ember besar, atau drum. Namun, hanya 34,9 persen yang menutup tempat penampungan air dan 41,8 persen yang memusnahkan barang bekas. Penggunaan bubuk larvasida tercatat 10,6 persen, sedangkan pemasangan kasa pada ventilasi hanya 17,3 persen.

Seseorang mungkin merasa telah melaksanakan 3M karena rutin membersihkan bak mandi, padahal ember cadangan tidak tertutup atau ada wadah kecil di halaman yang terus menampung air.

Menguras bak sekali mungkin tidak sulit. Tantangannya adalah melakukannya secara rutin, memeriksa banyak lokasi, dan mempertahankan kebiasaan tersebut sepanjang tahun, termasuk ketika tidak ada kasus DBD di lingkungan sekitar.

Telur Aedes aegypti dapat melekat kuat pada dinding wadah. Karena itu, air tidak cukup hanya dibuang. Dinding wadah perlu disikat agar telur ikut terangkat. Dalam kondisi yang sesuai, perjalanan dari telur hingga menjadi nyamuk dewasa dapat berlangsung sekitar 7–10 hari. Anjurannya, wadah air dikosongkan, dibersihkan, dan diperiksa setidaknya seminggu sekali.

Rutinitas tersebut bisa memakan waktu, terutama jika rumah memiliki banyak wadah air atau hanya satu anggota keluarga yang dianggap bertanggung jawab atas kebersihan.

Kesenjangan antara tahu dan melakukan juga ditemukan dalam penelitian. Tinjauan sistematis terhadap pengetahuan dan perilaku rumah tangga di Asia menyimpulkan bahwa pengetahuan dasar tentang demam berdarah sering kali tidak otomatis menghasilkan praktik pencegahan yang konsisten. Sebagian responden juga menilai pemberantasan tempat berkembang biak sebagai kegiatan yang sulit dan menghabiskan waktu.

Bahkan, penelitian terhadap 400 kader kesehatan di Malang menemukan 65,2 persen rutin membersihkan wadah air kamar mandi setidaknya seminggu sekali, tetapi hanya 52,2 persen yang secara rutin memeriksa jentik di lingkungan sekitarnya.

ilustrasi membersihkan halaman rumah (magnific.com/zinkevych)

Mempraktikkan 3M terdengar mudah apabila setiap rumah mempunyai aliran air stabil, tempat sampah memadai, toren dengan penutup yang cocok, dan cukup waktu untuk memeriksa halaman.

Kenyataannya, sebagian keluarga perlu menyimpan air karena pasokan tidak selalu tersedia. Wadah besar mungkin berat untuk dikuras, sementara menutupnya rapat membutuhkan penutup yang sesuai. Kasa ventilasi, obat antinyamuk, atau perbaikan talang juga memerlukan biaya.

Data SKI memperlihatkan adanya pola sosial. Pelaksanaan 3M Plus hanya 4 persen pada rumah tangga dengan kepala keluarga yang tidak pernah bersekolah, dibandingkan dengan 14,6 persen pada kelompok berpendidikan diploma atau perguruan tinggi. Pada kelompok ekonomi terbawah, cakupannya 3,2 persen; pada kelompok teratas, 14,6 persen.

Polanya menunjukkan bahwa pencegahan dipengaruhi akses terhadap informasi, sumber daya, kondisi hunian, dan layanan lingkungan.

Tinjauan sistematis mengenai partisipasi masyarakat dalam pengendalian demam berdarah juga menemukan hambatan pada tiga tingkat sekaligus, yakni individu, komunitas, dan masyarakat atau sistem yang lebih luas. Karena itu, penyuluhan kepada keluarga perlu disertai perbaikan layanan sampah, pasokan air, koordinasi wilayah, dan dukungan bagi kader.

DBD tidak boleh dibingkai sebagai akibat kegagalan ibu rumah tangga menjaga kebersihan. Tanggung jawabnya perlu dibagi oleh seluruh penghuni rumah, pengelola bangunan, lingkungan, sekolah, tempat kerja, dan pemerintah daerah.

Nyamuk Aedes berkembang biak dekat dengan tempat tinggal manusia. Wadahnya tidak selalu berupa selokan kotor atau genangan besar. Tempat minum hewan, vas bunga, tatakan pot, mainan, lipatan terpal, ban, lubang pagar, dan penampung air kulkas dapat menjadi rumah nyamuk.

Nyamuk juga dapat berpindah di sekitar permukiman. Nyamuk Aedes biasanya berada dekat tempat tinggal, tetapi dapat terbang hingga ratusan meter untuk mencari wadah berisi air. Karena itu, keluarga yang telah membersihkan rumahnya tetap dapat terpapar apabila banyak habitat nyamuk di rumah sebelah, sekolah, tempat ibadah, kebun kosong, atau bangunan umum. Inilah alasan pemeriksaan jentik perlu menjadi kegiatan lingkungan.

Intervensi berbasis masyarakat di Yogyakarta menunjukkan bahwa pengendalian yang melibatkan warga dapat meningkatkan pengetahuan, perilaku, partisipasi, dan rasa memiliki terhadap program. Kegiatannya tidak hanya berupa penyuluhan, tetapi juga menyentuh pengelolaan sampah, pembersihan wadah, dan kerja sama dengan berbagai pemangku kepentingan.

Fogging juga tidak dapat menggantikannya. Pengasapan menargetkan nyamuk dewasa pada area yang terpapar, sedangkan telur dan jentik di dalam wadah tetap dapat bertahan. Pemberantasan sarang nyamuk tetap menjadi fondasi pencegahan.

Agar kebiasaan terus berlanjut, rutinitas perlu dibuat sesederhana mungkin.

Tetapkan satu waktu yang sama setiap minggu, misalnya Sabtu pagi, untuk melakukan pemeriksaan selama 10 menit. Anak dapat memeriksa tatakan pot, orang tua menguras dan menyikat bak, sementara anggota keluarga lain mengecek talang, halaman, dispenser, atau toren.

Gunakan urutan berikut:

Mulai dari kamar mandi, dapur, halaman, garasi, hingga area jemuran. Jangan hanya mencari wadah besar. Sedikit air dalam barang kecil tetap perlu diperiksa.

Buang air, lalu sikat dinding wadah, terutama di sekitar bekas garis permukaan air. Isi kembali hanya jika wadah masih dibutuhkan.

Toren, drum, ember cadangan, dan gentong perlu ditutup rapat. Wadah kosong dibalik agar tidak menampung air hujan.

Kaleng, botol, ban, wadah makanan, dan sampah plastik sebaiknya didaur ulang, dibuang dengan benar, atau disimpan di tempat terlindung.

Untuk wadah yang tidak dapat dikosongkan, konsultasikan penggunaan larvasida dengan puskesmas atau ikuti label produk secara tepat. Jangan menaburkan bahan kimia sembarangan, terutama pada air yang digunakan untuk minum atau memasak.

Pasang kasa jika memungkinkan, gunakan losion antinyamuk sesuai petunjuk, dan periksa area gelap. Perlindungan ini melengkapi 3M.

Hasil pemeriksaan dapat dicatat pada kalender atau dikirim ke grup keluarga. Di tingkat lingkungan, jadwal pemeriksaan bersama lebih berguna daripada baru bergerak setelah ada warga yang sakit DBD.

Referensi